Deze pagina is vertaald uit het Engels. Als iets vreemd leest, schakel dan over naar de Engelse versie. Bekijk in het Engels.
Voorlopige gecontroleerde studie waarin VR-therapie wordt vergeleken met groeps-CBT voor sociale fobie (n=36): beide behandelingen produceerden statistisch en klinisch significante verbetering, met triviale verschillen tussen de twee
Hoe dit is beoordeeld
Voorlopige gecontroleerde studie met n=36 totaal over twee condities - klein ten opzichte van huidige SAD-RCT-standaarden, maar redelijk voor het tijdperk. Peer-reviewed in CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert, gevestigde peer-reviewed locatie). Beide armen volgden een gemanualiseerd 12-weken-protocol. De actieve vergelijker (groeps-CBT) is een evidence-based referentiestandaard, wat de non-inferioriteitsframing versterkt. Beperkingen: kleine steekproef, VR-apparatuur op onderzoeksniveau uit een vroeg tijdperk, geen formele randomisatieprocedure in detail gerapporteerd in het abstract en de framing van 'triviale verschillen in effectgrootte' kan onderbemande between-arm-vergelijkingen maskeren. Nuttig als funderende citatie; minder nuttig als definitief hedendaags bewijs.
Beoordelingen gebruiken een vereenvoudigd vier-niveau-schema (Hoog, Gemiddeld, Laag, Zeer laag), gebaseerd op de GRADE working group. Lees meer over hoe studies worden beoordeeld.
Zesendertig deelnemers met de diagnose sociale fobie werden toegewezen aan ofwel virtual-reality-therapie (VRT) met vier virtuele omgevingen (prestatie-, intimiteits-, scrutinie- en assertiviteitssituaties) OF een controleconditie van groeps-cognitief-gedragstherapie (CBT). Beide behandelingen duurden 12 weken en werden geleverd volgens een behandelmanual. Beide produceerden statistisch en klinisch significante verbetering. Vergelijkingen van effectgroottes toonden aan dat de verschillen tussen VRT en de actieve groeps-CBT-vergelijker triviaal waren - waarmee VRT werd vastgesteld als een non-inferieur alternatief voor evidence-based groeps-CBT voor sociale fobie.
Een voorlopige gecontroleerde studie uit een vroeg tijdperk waarin 12 weken VRT wordt vergeleken met 12 weken groeps-CBT voor klinisch gediagnosticeerde sociale fobie. Beide behandelingen produceerden statistisch en klinisch significante verbetering met triviale verschillen tussen behandelingen. Dit is funderend non-inferioriteitsbewijs voor VR-therapie versus evidence-based groeps-CBT voor sociale fobie, vaak geciteerd in latere VRET-reviews. Sterkere en grotere RCT's bestaan nu (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) - voor huidige klinische richtlijnen leun op die; voor funderende en methodologische citatie blijft Klinger 2005 nuttig.
Belangrijkste bevindingen
- 36 deelnemers met de diagnose sociale fobie werden toegewezen aan ofwel virtual-reality-therapie (VRT) of groeps-cognitief-gedragstherapie (groeps-CBT) als controleconditie
- VRT gebruikte vier virtuele omgevingen toegewezen aan de vier canonieke situatietypes van sociale fobie: PRESTATIE-, INTIMITEITS-, SCRUTINIE- en ASSERTIVITEITSSITUATIES
- Beide behandelingen duurden 12 WEKEN en werden geleverd volgens een gemanualiseerd protocol
- Beide behandelingen produceerden STATISTISCH EN KLINISCH SIGNIFICANTE verbetering van voor naar na
- Vergelijkingen van effectgroottes van VRT versus groeps-CBT toonden TRIVIALE verschillen tussen behandelingen - VRT is een werkbaar non-inferieur alternatief voor evidence-based groeps-CBT
- Behandeling werd geleid door een therapeut - patiënten leerden aangepaste cognities en gedragingen met steun van de therapeut, met als doel angst te verminderen in overeenkomstige werkelijke situaties
- Hardware-tijdperk: VR-apparatuur uit het begin tot midden van de jaren 2000 (specifieke hardware niet in detail geëxtraheerd)
- Co-auteur Bouchard (later eerste auteur van de Bouchard 2017 BJPsych drie-arm-RCT, momenteel in deze Hub) - dezelfde onderzoekslijn die de recentere en definitieve Bouchard 2017-superioriteitsbevinding opleverde
Achtergrond
In het begin van de jaren 2000 waren op blootstelling gebaseerde cognitief-gedragsmatige therapieën de gouden standaard in psychotherapie voor sociale fobie, maar in-vivoblootstelling was moeilijk te leveren op een gecontroleerde, doseerbare en reproduceerbare manier. Virtual reality bood een nieuwe leveringsmodus voor blootstelling, maar weinig gecontroleerde vergelijkingen met de gevestigde standaardbehandeling (groeps-CBT) waren beschikbaar.
Wat de onderzoekers deden
Zesendertig deelnemers met de diagnose sociale fobie (DSM-IV / CIM-10) werden toegewezen aan ofwel virtual-reality-therapie (VRT) of groeps-cognitief-gedragstherapie (groeps-CBT) als actieve controle. VRT gebruikte vier virtuele omgevingen toegewezen aan de vier canonieke situatietypes van sociale fobie: prestatie, intimiteit, scrutinie en assertiviteit. Beide behandelingen duurden 12 weken en werden geleverd volgens een gemanualiseerd protocol. Met de hulp van de therapeut leerden patiënten aangepaste cognities en gedragingen om angst in de overeenkomstige situaties in de echte wereld te verminderen.
Wat ze vonden
- Zowel VRT als groeps-CBT produceerden statistisch en klinisch significante verbetering van voor naar na.
- Vergelijkingen van effectgroottes van VRT versus groeps-CBT toonden triviale verschillen tussen behandelingen.
- VRT was een werkbaar non-inferieur alternatief voor evidence-based groeps-CBT voor klinisch gediagnosticeerde sociale fobie.
Waarom dit belangrijk is
Voor de vroege VRET-voor-SAD-literatuur was deze studie een belangrijke non-inferioriteitsdemonstratie: VRT kon de gevestigde groeps-CBT-standaard evenaren op het 12-wekenpunt. De vier-situaties-taxonomie (prestatie / intimiteit / scrutinie / assertiviteit) beïnvloedde later VRET-scenario-ontwerp, met name de Bouchard et al. 2017 drie-arm-BJPsych-RCT (die een nauw verwant vier-situaties-framework gebruikte). Voor huidige klinische richtlijnen verdringen de grotere en recentere RCT’s in deze Hub (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) deze voorlopige studie.
Beperkingen
- Kleine steekproef (n=36 totaal over twee condities) - onderbemand om kleine verschillen tussen behandelingen te detecteren.
- VR-hardware op onderzoeksniveau uit een vroeg tijdperk - visuele kwaliteit, head-tracking en presence-affordances verschillen sterk van huidige consumenten-HMD’s.
- Voorlopig gecontroleerd ontwerp in plaats van volledige RCT met formele randomisatierapportage.
- Groeps-CBT als vergelijker - de vergelijking is tussen twee actieve behandelingen, niet tussen VRT en geen behandeling, dus de framing van ‘triviale verschillen’ weerspiegelt equivalentie aan een actieve referentie in plaats van een geen-behandelingscontrast.
- 12-wekenperiode zonder langetermijnfollow-up - duurzaamheid van VRT-winst werd in deze studie niet getest (later behandeld door Anderson 2017 in een ander sample).
- Sociale fobie in het algemeen, niet stotter-specifiek - generalisatie naar PWS is indirect.
Implicaties voor de praktijk
Voor huidige klinische besluitvorming leun op de grotere en recentere RCT's (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) in plaats van deze voorlopige studie. De voornaamste bijdragen van Klinger 2005 vandaag zijn (a) funderende non-inferioriteitsframing - VRT kan groeps-CBT evenaren voor sociale fobie - en (b) de invloedrijke vier-situaties-taxonomie (prestatie / intimiteit / scrutinie / assertiviteit) die vervolgens VRET-scenario-ontwerp informeerde over meerdere studies heen, waaronder Bouchard 2017. Voor PWS met comorbide sociale angst is de relevantie indirect: de studie ondersteunt het bredere argument dat VRT een geloofwaardig alternatief is voor evidence-based gesprekstherapie, maar behandelt geen stotter-specifieke uitkomsten.
Citeer deze studie
Als u naar deze studie verwijst in uw werk, zijn dit de canonieke citatieformaten:
@article{klinger2005,
author = {Klinger, E. and Bouchard, S. and Légeron, P. and Roy, S. and Lauer, F. and Chemin, I. and Nugues, P.},
title = {Virtual Reality Therapy Versus Cognitive Behavior Therapy for Social Phobia: A Preliminary Controlled Study},
journal = {CyberPsychology & Behavior},
year = {2005},
doi = {10.1089/cpb.2005.8.76},
url = {https://withvr.app/nl/evidence/studies/klinger-2005}
}TY - JOUR
AU - Klinger, E.
AU - Bouchard, S.
AU - Légeron, P.
AU - Roy, S.
AU - Lauer, F.
AU - Chemin, I.
AU - Nugues, P.
TI - Virtual Reality Therapy Versus Cognitive Behavior Therapy for Social Phobia: A Preliminary Controlled Study
JO - CyberPsychology & Behavior
PY - 2005
DO - 10.1089/cpb.2005.8.76
UR - https://withvr.app/nl/evidence/studies/klinger-2005
ER - Kent u onderzoek dat in deze hub thuishoort? Als een relevante peer-reviewed studie hier niet vermeld staat, stuur de referentie naar hello@withvr.app. De hub wordt actueel gehouden naarmate de literatuur groeit.
Financiering & onafhankelijkheid
Affiliaties: Klinger (E.) aangesloten bij een onderzoeksgroep in techniek; Bouchard bij Université du Québec en Outaouais; Légeron, Roy, Lauer (klinische psychologie / psychiatrie); Chemin (onderzoekstechniek); Nugues (informatica). Financieringsbronnen niet in detail geëxtraheerd. Peer-reviewed in CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert). Geen betrokkenheid van withVR BV bij financiering, studieontwerp of auteurschap. Samenvatting onafhankelijk voorbereid door withVR aan de hand van het gepubliceerde peer-reviewed artikel. Het gebruikte VR-systeem was een tijdperkgepaste onderzoeksconfiguratie, GEEN Therapy withVR of Research withVR.