Deze pagina is vertaald uit het Engels. Als iets vreemd leest, schakel dan over naar de Engelse versie. Bekijk in het Engels.

SpreekangstSociale communicatie

Drie-arm-RCT (n=60) van zelfstandige VR-blootstellingstherapie versus in-vivoblootstelling versus wachtlijst voor sociale-angststoornis: in-vivoblootstelling was superieur aan VRET op meerdere secundaire uitkomsten - het tegenovergestelde patroon van Bouchard 2017

Kampmann IL et al. · 2016 · Behaviour Research and Therapy · RCT · n = 60 · Volwassenen met SAD (63% V, gem. leeftijd 37) · DOI
Mate van zekerheid: Gemiddelde zekerheid
Hoe dit is beoordeeld

Vooraf gespecificeerde drie-arm-RCT met formele randomisatie, gemanualiseerde behandelingen en pre-post-follow-up-beoordeling - een sterk ontwerp. Zestig deelnemers is bescheiden voor een drie-arm-vergelijking maar consistent met de SAD-VRET-RCT-literatuur uit die periode. Peer-reviewed in Behaviour Research and Therapy (Elsevier, gevestigde peer-reviewed locatie met hoge impact in klinische psychologie). Multilevel regressie-analyses passend bij het ontwerp. Beperkingen: zelfstandige VRET zonder cognitieve componenten is een bewust uitgeklede testconditie - het resultaat dat iVET beter presteert dan VRET geldt het meest direct voor deze uitgeklede configuratie. De Bouchard et al. 2017-trial (CBT-ingebedde VRET) vond VRET superieur aan iVET, wat aangeeft dat integratie met cognitieve componenten substantieel uitmaakt.

Beoordelingen gebruiken een vereenvoudigd vier-niveau-schema (Hoog, Gemiddeld, Laag, Zeer laag), gebaseerd op de GRADE working group. Lees meer over hoe studies worden beoordeeld.

Zestig deelnemers met de diagnose sociale-angststoornis werden willekeurig toegewezen aan individuele virtual-reality-blootstellingstherapie (VRET), individuele in-vivo-blootstellingstherapie (iVET) of een wachtlijstcontrole. Beide behandelingen verbeterden sociale-angstsymptomen, spreekduur, waargenomen stress en overtuigingen over vermijdende persoonlijkheidsstoornis vergeleken met wachtlijst. iVET (maar NIET VRET) verbeterde echter ook angst voor negatieve evaluatie, spreekprestaties, algemene angst, depressie en kwaliteit van leven. iVET was superieur aan VRET op sociale-angstsymptomen na de behandeling en bij follow-up en op overtuigingen over vermijdende-PS bij follow-up. Bij follow-up bleven bijna alle verbeteringen significant voor iVET; voor VRET hield alleen het effect op waargenomen stress stand.

Klinische kernboodschap

Een drie-arm-RCT (n=60) die zelfstandige VRET (zonder cognitieve componenten) direct vergelijkt met in-vivo-blootstellingstherapie (iVET) versus wachtlijst voor DSM-gediagnosticeerde SAD. Beide behandelingen versloegen wachtlijst op kernuitkomsten voor sociale angst, MAAR in-vivoblootstelling was EFFECTIEVER dan VRET op meerdere secundaire uitkomsten (angst voor negatieve evaluatie, spreekprestaties, algemene angst, depressie, kwaliteit van leven) en was superieur aan VRET op sociale-angstsymptomen na de behandeling en bij follow-up. Dit is het tegenovergestelde patroon van Bouchard et al. 2017 (waarin VRET superieur was aan in-vivo wanneer beide ingebed waren in CBT). Het waarschijnlijke mechanisme voor de divergentie: de VRET van Kampmann was zelfstandig zonder cognitieve componenten, terwijl de VRET van Bouchard ingebed was in een CBT-pakket. Klinisch pleit dit voor het INTEGREREN van VRET in CBT in plaats van zelfstandig gebruik.

Belangrijkste bevindingen

  • 60 deelnemers (gemiddelde leeftijd 36,9 jaar, 63,3% vrouwen) met de diagnose sociale-angststoornis werden willekeurig toegewezen aan individuele VRET, individuele in-vivo-blootstellingstherapie (iVET) of wachtlijst
  • VRET in deze studie was ZELFSTANDIG - bestaande uit verbale interactie met virtuele mensen ZONDER enige cognitieve componenten. Dit is een bewust uitgeklede conditie om het blootstellingsmechanisme te isoleren
  • Zowel VRET als iVET verbeterden sociale-angstsymptomen, spreekduur, waargenomen stress en overtuigingen gerelateerd aan vermijdende persoonlijkheidsstoornis van voor naar na, ten opzichte van wachtlijst
  • iVET (maar NIET VRET) verbeterde daarnaast angst voor negatieve evaluatie, spreekprestaties, algemene angst, depressie en kwaliteit van leven ten opzichte van wachtlijst
  • iVET was SUPERIEUR aan VRET op sociale-angstsymptomen na de behandeling en bij follow-up, en op overtuigingen over vermijdende-PS bij follow-up
  • Bij follow-up waren alle verbeteringen significant voor iVET; voor VRET bleef alleen het effect op waargenomen stress significant
  • Het patroon STAAT TEGENOVER Bouchard et al. 2017 (drie-arm-RCT in BJPsych), die VRET superieur vond aan in-vivo wanneer beide ingebed waren in CBT. Het meest plausibele mechanisme: de winst van VRET stapelt zich op wanneer gekoppeld aan cognitieve componenten, maar zonder cognitieve inhoud is de in-vivomodaliteit effectiever

Achtergrond

Tegen het midden van de jaren 2010 was VRET voor sociale-angststoornis vastgesteld als effectief ten opzichte van wachtlijst (meta-analyse Powers & Emmelkamp 2008, meerdere individuele RCT’s), maar de vergelijking met de gouden standaard in-vivoblootstelling bleef onderbelicht. De meeste eerdere VRET-versus-iVET-vergelijkingen verstrengelden de leveringsmethode van blootstelling met de cognitief-gedragsmatige behandeling eromheen. De auteurs stelden zich ten doel het blootstellingsmechanisme te isoleren door zelfstandige VRET (verbale interactie met virtuele mensen, geen cognitieve componenten) te vergelijken met zelfstandige iVET, beide versus wachtlijst.

Wat de onderzoekers deden

Zestig deelnemers met de diagnose SAD werden willekeurig toegewezen aan een van drie armen:

  1. VRET - individuele virtual-reality-blootstellingstherapie, teruggebracht tot zelfstandige blootstelling (geen cognitieve componenten)
  2. iVET - individuele in-vivo-blootstellingstherapie, eveneens zelfstandig
  3. Wachtlijstcontrole

Beide actieve behandelingen volgden gemanualiseerde protocollen. Uitkomsten werden gemeten op pre-behandeling, post-behandeling en follow-up. De primaire statistische benadering was multilevel regressie.

Wat ze vonden

Ten opzichte van wachtlijst (zowel VRET als iVET):

iVET (maar NIET VRET) ten opzichte van wachtlijst - aanvullende uitkomsten:

iVET versus VRET head-to-head:

Duurzaamheid bij follow-up:

Waarom dit belangrijk is

Het resultaat staat tegenover Bouchard et al. 2017 (drie-arm-RCT in BJPsych, in deze Hub als bouchard-2017), die VRET superieur vond aan in-vivo wanneer beide ingebed waren in CBT. Het meest plausibele mechanisme voor de divergentie: de VRET van Kampmann was bewust zelfstandig, zonder cognitieve componenten. De VRET van Bouchard was ingebed in een volledig CBT-pakket. De klinische boodschap: de winst van VRET lijkt zich op te stapelen wanneer gekoppeld aan cognitief werk; zonder cognitieve inhoud is in-vivoblootstelling de effectievere modaliteit.

Voor clinici die VRET overwegen voor SAD of PSA - inclusief voor PWS met sociale-angstcomorbiditeit - is de conclusie om VRET te integreren met cognitieve componenten en CBT-structuur, en het niet te gebruiken als pure modaliteit voor het leveren van blootstelling en te verwachten dat het in-vivoblootstelling evenaart.

Beperkingen

Implicaties voor de praktijk

Voor clinici die VRET overwegen voor SAD/PSA levert deze RCT een belangrijke boodschap op: zelfstandige VRET (verbale interactie met virtuele mensen, geen cognitieve componenten) is minder effectief dan in-vivoblootstelling op meerdere uitkomsten. Dit betekent NIET dat VRET in het algemeen inferieur is aan in-vivo - het contrasterende Bouchard 2017-resultaat toont aan dat VRET geïntegreerd in CBT beter presteert dan in-vivoblootstelling geïntegreerd in CBT. De klinische conclusie is: INTEGREER VRET met cognitieve componenten en CBT-structuur. Gebruik VRET niet als pure leveringsmethode voor blootstelling zonder cognitief werk en verwacht niet dat het in-vivoblootstelling evenaart. Voor PWS, waar sociale angst vaak comorbide is en baat heeft bij geïntegreerd cognitief-gedragsmatig werk, pleit dit voor VRET ingebed in een stotter-en-sociale-angst-CBT-framework in plaats van zelfstandig.

Gerelateerde studies

Sociale communicatieSpreekangstGeneralisatie

VR-blootstelling is even effectief als groepstherapie met in-vivoblootstelling voor publieksprekangst, met blijvende resultaten

In een gerandomiseerde gecontroleerde trial met 97 volwassenen met een sociale-angststoornis waarbij publiek spreken de primaire angst was, was acht sessies VR-blootstelling even effectief als acht sessies manualized in-vivoblootstelling in groepsverband. Beide actieve behandelingen presteerden beter dan de wachtlijst op zelfrapportage en op een gedragsmatige spreektaak, en verbeteringen bleven behouden bij follow-up na 12 maanden.

Anderson PL et al. · 2013 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatieGeneralisatie

Eerste langetermijnfollow-up (4-6 jaar) van VR-blootstellingstherapie en blootstellingsgroepstherapie voor sociale-angststoornis: duurzame winst, waarbij 54% niet langer voldoet aan de diagnostische criteria

Achtentwintig deelnemers uit de Anderson et al. 2013 RCT van VR-blootstellingstherapie (VRET) versus blootstellingsgroepstherapie voor een DSM-gediagnosticeerde sociale-angststoornis werden gemiddeld 6 jaar (bereik 4-6) na afronding van de behandeling opnieuw beoordeeld. Zelfrapportagematen, gedragsmatige spreektaken en diagnostische interviews lieten allemaal een statistisch significante verbetering zien van voor de behandeling tot bij de langetermijnfollow-up. De meerderheid (54%) voldeed niet langer aan de diagnostische criteria voor SAD; 68% beoordeelde zichzelf als 'zeer veel' of 'veel' verbeterd. Met één uitzondering waren er geen verschillen tussen VRET en blootstellingsgroepstherapie bij de follow-up - beide leveren duurzame voordelen op de lange termijn, consistent met de bredere CBT-voor-SAD-bewijsbasis.

Anderson PL et al. · 2017 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatieGeneralisatie

Voorgeregistreerde 3-armige RCT: CBT met VR-exposure overtrof in-vivo exposure op de primaire sociale-angstuitkomst - en was praktischer

Een voorgeregistreerde drie-armige RCT randomiseerde 59 volwassenen met DSM-5 sociale angststoornis naar 14 wekelijkse sessies van CBT met VR-exposure (n=17), CBT met in-vivo exposure (n=22) of wachtlijst (n=20). De vooraf gespecificeerde superioriteitshypothese werd bevestigd: VR-exposure was significant effectiever dan in-vivo exposure op de LSAS-SR primaire uitkomst na behandeling en bij 6 maanden follow-up, en significant minder omslachtig voor therapeuten (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Betrouwbare verandering: 76,5% VR, 68,3% in vivo, 30,0% wachtlijst.

Bouchard S et al. · 2017 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatie

Voorlopige gecontroleerde studie waarin VR-therapie wordt vergeleken met groeps-CBT voor sociale fobie (n=36): beide behandelingen produceerden statistisch en klinisch significante verbetering, met triviale verschillen tussen de twee

Zesendertig deelnemers met de diagnose sociale fobie werden toegewezen aan ofwel virtual-reality-therapie (VRT) met vier virtuele omgevingen (prestatie-, intimiteits-, scrutinie- en assertiviteitssituaties) OF een controleconditie van groeps-cognitief-gedragstherapie (CBT). Beide behandelingen duurden 12 weken en werden geleverd volgens een behandelmanual. Beide produceerden statistisch en klinisch significante verbetering. Vergelijkingen van effectgroottes toonden aan dat de verschillen tussen VRT en de actieve groeps-CBT-vergelijker triviaal waren - waarmee VRT werd vastgesteld als een non-inferieur alternatief voor evidence-based groeps-CBT voor sociale fobie.

Klinger E et al. · 2005 Lees samenvatting
SpreekangstImplementatie

Eerste RCT (n=25+25) die aantoont dat consumenten-VR-hardware en -software effectieve eenmalige sessie-VRET kunnen leveren voor spreekangst - zowel onder begeleiding van een therapeut (d=1,67) als zelfgeleid thuis (d=1,35), met winst behouden na 6 en 12 maanden

Vijfentwintig deelnemers werden gerandomiseerd naar een eenmalige onder begeleiding van een therapeut uitgevoerde VR-blootstellingstherapie voor spreekangst met consumenten-VR-hardware en -software, gevolgd door een 4-weken via internet aangeboden VR-naar-in-vivo-transitieprogramma; nog eens 25 fungeerden als wachtlijst. Onder begeleiding van een therapeut uitgevoerde VRET produceerde een zeer groot effect op zelfgerapporteerde PSA (binnen Cohen's d = 1,67). De wachtlijst ontving vervolgens via internet aangeboden, ZELFGELEIDE VRET thuis, gevolgd door hetzelfde transitieprogramma - wat een groot effect opleverde (d = 1,35). Resultaten werden behouden of verbeterd bij follow-up na 6 en 12 maanden. Dit is de eerste gepubliceerde RCT die aantoont dat kant-en-klare consumenten-VR-hardware en -software effectieve PSA-blootstellingstherapie kunnen leveren in zowel onder toezicht van een clinicus als thuis-gebaseerde formats.

Lindner P et al. · 2019 Lees samenvatting
SpreekangstGeneralisatieImplementatie

Meta-analyse: VR-blootstelling werkt even goed als evidence-based alternatieven, met een dosis-responspatroon

Een kwantitatieve meta-analyse van VR-blootstelling bij angststoornissen vond dat VR-gebaseerde behandeling grote winsten produceerde ten opzichte van de wachtlijst, gelijkwaardige winsten aan gevestigde evidence-based alternatieven, en een duidelijke dosis-responsrelatie - meer sessies leverden meer voordeel op.

Opriş D et al. · 2012 Lees samenvatting
SpreekangstGeneralisatie

Meta-analyse: VR-blootstellingstherapie werkt even goed als in-persoon blootstelling bij angst

Een vroege kwantitatieve meta-analyse poolde effectgroottes over studies van VR-blootstellingstherapie voor angststoornissen, en vond dat VR-blootstelling even effectief was als in-vivo (echte wereld) blootstelling en significant effectiever dan controlecondities.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Lees samenvatting
SpreekangstGeneralisatie

VR-blootstelling is gelijk aan traditionele CGT bij angst voor spreken in het openbaar, met minder uitval

In een RCT met 88 personen produceerde VR-gebaseerde cognitieve gedragstherapie voor angst voor spreken in het openbaar verminderingen in angst die gelijkwaardig waren aan traditionele CGT en significant groter dan de wachtlijst, met opvallend minder deelnemers die uit de VR-arm afhaakten.

Wallach HS et al. · 2009 Lees samenvatting
SpreekangstSociale communicatieImplementatie

Pilot RCT (n=44) van korte zelf-geleide virtual reality blootstellingstherapie voor sociale-angststoornis: matig-tot-grote effecten op SAS-ernst, sollicitatiegesprek-angst en trekkenangst, behouden bij 3 en 6 maanden

Vierenveertig in de gemeenschap wonende of undergraduate volwassenen gediagnosticeerd met sociale-angststoornis (SAS) met behulp van het Mini International Neuropsychiatric Interview werden willekeurig toegewezen aan een zelf-geleide VR-blootstellingsinterventie (ontworpen om vier sessies of meer te duren; n=26) of een wachtlijstcontrole (n=18). Uitkomsten gemeten bij baseline, post-treatment, 3-maands follow-up en 6-maands follow-up. VR-blootstelling produceerde matig-tot-grote reducties in SAS-symptoomernst, sollicitatiegesprek-angst en trekkenangst (Hedges' g = 0,54 tot 1,11). Hoewel tussen-groep verschillen in depressie niet significant waren, verminderde de VR-arm depressie terwijl wachtlijst dit niet deed. Winsten werden behouden bij 3- en 6-maands follow-up. Zelfgerapporteerde aanwezigheid nam toe tijdens behandeling (g = 0,36 tot 0,45); cybersickness nam af (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Lees samenvatting

Citeer deze studie

Als u naar deze studie verwijst in uw werk, zijn dit de canonieke citatieformaten:

APA 7th
Kampmann, I. L., Emmelkamp, P. M. G., Hartanto, D., Brinkman, W. P., Zijlstra, B. J. H., & Morina, N. (2016). Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.12.016.
AMA 11th
Kampmann IL, Emmelkamp PMG, Hartanto D, Brinkman WP, Zijlstra BJH, Morina N. Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. 2016. doi:10.1016/j.brat.2015.12.016.
BibTeX
@article{kampmann2016,
  author = {Kampmann, I. L. and Emmelkamp, P. M. G. and Hartanto, D. and Brinkman, W. P. and Zijlstra, B. J. H. and Morina, N.},
  title = {Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial},
  journal = {Behaviour Research and Therapy},
  year = {2016},
  doi = {10.1016/j.brat.2015.12.016},
  url = {https://withvr.app/nl/evidence/studies/kampmann-2016}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Kampmann, I. L.
AU  - Emmelkamp, P. M. G.
AU  - Hartanto, D.
AU  - Brinkman, W. P.
AU  - Zijlstra, B. J. H.
AU  - Morina, N.
TI  - Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial
JO  - Behaviour Research and Therapy
PY  - 2016
DO  - 10.1016/j.brat.2015.12.016
UR  - https://withvr.app/nl/evidence/studies/kampmann-2016
ER  -

Kent u onderzoek dat in deze hub thuishoort? Als een relevante peer-reviewed studie hier niet vermeld staat, stuur de referentie naar hello@withvr.app. De hub wordt actueel gehouden naarmate de literatuur groeit.

Financiering & onafhankelijkheid

Affiliaties: Department of Clinical Psychology, University of Amsterdam; Interactive Intelligence Group, Delft University of Technology; Netherlands Institute for Advanced Study; King Abdulaziz University. Financieringsbronnen niet in detail geëxtraheerd uit de abstractsecties die voor deze samenvatting zijn gebruikt. Peer-reviewed in Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Geen betrokkenheid van withVR BV bij financiering, studieontwerp of auteurschap. Samenvatting onafhankelijk voorbereid door withVR aan de hand van het gepubliceerde peer-reviewed artikel. Het gebruikte VR-systeem was een tijdperkgepaste onderzoeksconfiguratie ontwikkeld in samenwerking met de Interactive Intelligence Group van Delft, GEEN Therapy withVR of Research withVR.

Laatst beoordeeld: 2026-05-17 Volgende beoordeling gepland: 2027-05-17 Beoordeeld door: Gareth Walkom