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Tre decenni e mezzo di valutazione economica in logopedia - letteratura ancora piccola, frammentata e scarsamente interconnessa
Come è stato valutato
Scoping review completa con strategia di ricerca sistematica che copre una finestra di 35 anni. Le scoping review descrivono la letteratura piuttosto che valutare in profondità la qualità dei singoli studi. Il risultato centrale - che la letteratura è piccola e sconnessa - è ben supportato dai dati estratti.
Le valutazioni utilizzano uno schema semplificato a quattro livelli (Alta, Moderata, Bassa, Molto bassa), basato sul GRADE working group. Scopri di più su come vengono valutati gli studi.
Una scoping review di 52 valutazioni economiche di interventi logopedici pubblicate tra il 1988 e il 2023. Il campo sta crescendo (3-5 pubblicazioni all'anno dal 2019) ma rimane piccolo, metodologicamente eterogeneo e scarsamente interconnesso - solo 18 studi su 43 citavano un altro studio incluso. Non sono state identificate valutazioni economiche di interventi logopedici basati su VR.
I committenti che chiedono 'è costo-efficace' su qualsiasi intervento logopedico - compresa la VR - hanno evidenze molto limitate con cui rispondere. La letteratura economica pubblicata è scarsa, frammentata e raramente affronta nuovi tipi di intervento. Questa è una vera lacuna di evidenze, non una rassicurante assenza di risultati.
Risultati principali
- 52 studi identificati tra il 1988 e il 2023; 44 completati, 8 solo protocollo
- Tasso di pubblicazione aumentato dal 2019 a 3-5 all'anno
- Studi concentrati negli USA (31,8 %), Australia (22,3 %) e Regno Unito (20,5 %)
- Popolazioni predominanti: bambini e giovani (17), adulti con ictus (9), afasia/disartria (4), cancro testa-collo (4), morbo di Parkinson (3)
- Scarsa interconnettività: solo 18 studi su 43 citavano un altro studio incluso
- L'eterogeneità nelle prospettive, negli orizzonti temporali e nelle misure dei risultati limita la sintesi tra studi
- Non sono state identificate valutazioni economiche di interventi logopedici basati su VR
Contesto
Mentre i servizi affrontano pressione di finanziamento, la domanda se la logopedia sia costo-efficace - e quali interventi logopedici offrano il miglior valore - è diventata sempre più importante. Tuttavia, la letteratura economica in logopedia non era stata sistematicamente mappata. Hill e colleghi si sono proposti di farlo, identificando ogni valutazione economica di un intervento logopedico pubblicata in 35 anni.
Cosa hanno fatto i ricercatori
Una scoping review che copre il 1988-2023. Sono stati identificati gli studi che esaminavano costo, efficacia o costo-efficacia degli interventi logopedici per qualsiasi popolazione. I dati sono stati estratti su popolazione, tipo di intervento, metodo di valutazione economica, prospettiva e risultati. L’interconnettività tra studi è stata esaminata mappando le citazioni all’interno dell’insieme incluso.
Cosa hanno trovato
Sono stati identificati 52 studi (44 completati, 8 solo protocollo). La maggior parte concentrati negli USA, Australia e Regno Unito. Il tasso di pubblicazione è accelerato notevolmente dopo il 2019 ma è rimasto modesto a 3-5 all’anno. Bambini e giovani, adulti con ictus, afasia/disartria, cancro testa-collo e morbo di Parkinson erano le popolazioni più studiate. Critico: solo 18 studi su 43 citavano un altro studio incluso - il che significa che il campo è mal connesso a se stesso. I metodi erano eterogenei: l’analisi costo-conseguenza dominava, con meno analisi complete costo-utilità o costo-efficacia. Non sono state identificate valutazioni economiche di interventi logopedici basati su VR.
Perché è importante
Questa review documenta una lacuna di evidenze che colpisce direttamente la committenza. Quando un responsabile di servizio chiede “la VR è costo-efficace in logopedia”, la risposta pubblicata è: sconosciuto, e la più ampia letteratura economica logopedica offre poco contesto comparativo. Per un impegno onesto con i committenti, segnalare questa lacuna e proporre piani di valutazione locale è più difendibile che citare deboli sostituti.
Limiti
Le scoping review mappano piuttosto che valutare. Le pubblicazioni non inglesi possono essere sottorappresentate. Il campo evolve; le pubblicazioni post-2023 non sono incluse.
Implicazioni per la pratica
Per i clinici e i responsabili dei servizi: quando proponete nuovi interventi logopedici - VR o altro - preparatevi alla realtà che le evidenze di costo-efficacia pubblicate probabilmente non esistono. La valutazione locale (utilizzo del tempo, presenza, raggiungimento degli obiettivi, capacità) è spesso il dato più difendibile da presentare. Inquadrare il valore di un intervento attorno alla partecipazione e all'accesso, non solo al costo per QALY, è coerente sia con il modello sociale che con la base di evidenze attuale.
Implicazioni per la ricerca
Le valutazioni economiche dovrebbero essere integrate nei protocolli RCT fin dall'inizio, non aggiunte dopo. Tecniche di modellazione decisionale-analitica e misure di risultato condivise permetterebbero la sintesi tra studi. La logopedia basata su VR in particolare non ha alcuna valutazione economica pubblicata - una lacuna chiara per il lavoro futuro.
Cita questo studio
Se citi questo studio nel tuo lavoro, questi sono i formati di citazione canonici:
@article{hill2025,
author = {Hill, J. and Kulkarni, A. and Moll, D. and Meteyard, L. and Shelley, L. and Chugg, G. and Jones, G. and Benedetto, V. and Harris, C. and Doherty, A. and Harrison, J. and Clegg, A.},
title = {Economic Evaluations of Speech and Language Therapy Interventions: A Scoping Review},
journal = {International Journal of Language & Communication Disorders},
year = {2025},
doi = {10.1111/1460-6984.70091},
url = {https://withvr.app/it/evidence/studies/hill-2025}
}TY - JOUR
AU - Hill, J.
AU - Kulkarni, A.
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AU - Shelley, L.
AU - Chugg, G.
AU - Jones, G.
AU - Benedetto, V.
AU - Harris, C.
AU - Doherty, A.
AU - Harrison, J.
AU - Clegg, A.
TI - Economic Evaluations of Speech and Language Therapy Interventions: A Scoping Review
JO - International Journal of Language & Communication Disorders
PY - 2025
DO - 10.1111/1460-6984.70091
UR - https://withvr.app/it/evidence/studies/hill-2025
ER - Conosci ricerche che dovrebbero essere in questa base? Se uno studio peer-reviewed rilevante non è elencato qui, invia il riferimento a hello@withvr.app. La base è mantenuta aggiornata man mano che la letteratura cresce.
Finanziamento e indipendenza
Nessun coinvolgimento di withVR BV nel finanziamento, nella progettazione dello studio o nella stesura. Sintesi preparata indipendentemente da withVR sulla base dell'articolo pubblicato.