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Ansia di parlareComunicazione sociale

Due meta-analisi della VRET per l'ansia sociale: (1) 6 studi (n=233) hanno confermato che la VRET è più efficace della lista d'attesa; (2) 7 studi (n=340) hanno mostrato essenzialmente nessuna differenza tra VRET ed esposizione in vivo/immaginativa - a sostegno della VRET come alternativa non inferiore al trattamento standard

Chesham RK et al. · 2018 · Behaviour Change · Revisione Sistematica · n = 573 · Meta-analisi VRET per ansia sociale · DOI
Livello di certezza: Certezza moderata
Come è stato valutato

Due meta-analisi complementari con scelte di design appropriate (confronto con lista d'attesa + confronto con comparatore attivo). Sottoposta a peer review in Behaviour Change (Cambridge University Press, rivista consolidata di terapia cognitivo-comportamentale peer-reviewed). Affiliazioni del primo autore: University of New England (Australia). Le dimensioni dei campioni (n=233 + n=340) sono modeste ma adeguate per le domande di ricerca focalizzate. Limiti: 6-7 studi per meta-analisi sono pochi per rilevare modificatori; il cutoff pre-2018 manca la VRET su hardware di consumo (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021); le meta-analisi successive più ampie (Horigome 2020 con 22 studi) superano questa per la sintesi VRET-SAD specifica.

Le valutazioni utilizzano uno schema semplificato a quattro livelli (Alta, Moderata, Bassa, Molto bassa), basato sul GRADE working group. Scopri di più su come vengono valutati gli studi.

Due meta-analisi complementari della VRET per l'ansia sociale pubblicate in Behaviour Change. La prima ha confrontato la VRET con il controllo in lista d'attesa attraverso 6 studi (n=233), mostrando un effetto complessivo significativo a favore della VRET - confermando che la VRET riduce l'ansia sociale meglio del non trattamento. La seconda ha confrontato la VRET con il trattamento standard (esposizione in vivo o immaginativa) attraverso 7 studi (n=340), mostrando essenzialmente nessuna differenza nelle dimensioni degli effetti tra VRET ed esposizione in vivo/immaginativa - a sostegno della VRET come alternativa non inferiore. Insieme, le due meta-analisi stabiliscono la VRET come efficace in termini assoluti E clinicamente equivalente alla modalità di esposizione gold standard.

Messaggio clinico chiave

Una meta-analisi del 2018 guidata da ricercatori australiani pubblicata in Behaviour Change con una struttura pulita in due parti: (1) la VRET batte la lista d'attesa (6 studi, n=233); (2) la VRET è essenzialmente equivalente all'esposizione in vivo/immaginativa (7 studi, n=340). Questa è la meta-analisi fondamentale per la rivendicazione di equivalenza della VRET rispetto al gold standard. Successivamente incorporata come citazione chiave nel trial pilota VRET per la balbuzie di Chard 2023. Per i clinici che sostengono che la VRET sia un'alternativa credibile (non un compromesso) all'esposizione tradizionale, questa è una delle citazioni meta-analitiche più pulite da utilizzare.

Risultati principali

  • Due meta-analisi complementari pubblicate come un unico articolo in Behaviour Change
  • META-ANALISI 1: VRET vs LISTA D'ATTESA - 6 studi, n=233 partecipanti, effetto complessivo significativo a favore della VRET (specifico g di Hedges riportato nell'articolo pubblicato)
  • META-ANALISI 2: VRET vs TRATTAMENTO STANDARD (esposizione in vivo o immaginativa) - 7 studi, n=340 partecipanti, ESSENZIALMENTE NESSUNA DIFFERENZA nelle dimensioni degli effetti
  • Il design in due parti fornisce SIA la rivendicazione di effetto assoluto (la VRET funziona vs nessun trattamento) SIA la rivendicazione di equivalenza (la VRET non è inferiore all'esposizione in vivo/immaginativa)
  • Paternità guidata da ricercatori australiani (University of New England) - diversificazione geografica della base di evidenze VRET
  • Pubblicata in Behaviour Change (rivista peer-reviewed di CBT di Cambridge University Press)
  • Successivamente incorporata come citazione chiave nel trial pilota VRET per la balbuzie di Chard 2023 (nel nostro Hub come chard-2023) - collocandola nella linea di ricerca VRET-per-la-balbuzie
  • Cutoff pre-2018 - manca gli RCT di VRET su hardware di consumo (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021) che hanno trasformato l'accessibilità clinica della modalità

Contesto

Entro il 2017-2018, la base di evidenze VRET-per-l’ansia-sociale era sufficientemente sostanziale da giustificare una sintesi meta-analitica focalizzata, ma le precedenti meta-analisi avevano aggregato categorie più ampie di disturbi d’ansia (Powers 2008, Opris 2012). Ciò che mancava era una meta-analisi specifica per il SAD con la duplice domanda: (a) la VRET batte il non trattamento, e (b) la VRET è non inferiore alla modalità di esposizione standard?

Cosa hanno fatto e trovato

Due meta-analisi pubblicate come un unico articolo:

Il duplice risultato: la VRET è più efficace del non trattamento E essenzialmente equivalente all’esposizione gold standard.

Perché è importante + Limitazioni

Meta-analisi fondamentale di rivendicazione di equivalenza. Limitazioni: 6-7 studi per meta-analisi sono pochi; il cutoff pre-2018 manca la VRET su hardware di consumo; superata da Horigome 2020 (22 studi) per la sintesi SAD-VRET principale. Utilizzare Chesham 2018 per la pulita formulazione in due parti assoluto/equivalenza; utilizzare Horigome 2020 per la stima più autorevole dell’effetto SAD-VRET.

Implicazioni per la pratica

Per i clinici che sostengono che la VRET sia un'alternativa credibile (non un compromesso) alla terapia di esposizione tradizionale, la struttura in due parti di questo articolo è insolitamente pulita: (a) la VRET riduce l'ansia sociale più del non trattamento e (b) la VRET è essenzialmente equivalente all'esposizione in vivo/immaginativa. Per le PWS con comorbilità SAD che considerano la VRET come complemento, questo articolo supporta l'equivalenza clinica con la modalità di esposizione gold standard - il che significa che la scelta tra VRET ed esposizione in vivo può essere fatta sull'accessibilità, dose e preferenza del paziente piuttosto che sull'efficacia attesa. Le meta-analisi successive più ampie (Horigome 2020 con 22 studi) superano questa per la sintesi SAD-VRET principale, ma Chesham 2018 rimane la citazione fondamentale di rivendicazione di equivalenza.

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Cita questo studio

Se citi questo studio nel tuo lavoro, questi sono i formati di citazione canonici:

APA 7th
Chesham, R. K., Malouff, J. M., & Schutte, N. S. (2018). Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. https://doi.org/10.1017/bec.2018.15.
AMA 11th
Chesham RK, Malouff JM, Schutte NS. Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. 2018. doi:10.1017/bec.2018.15.
BibTeX
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  author = {Chesham, R. K. and Malouff, J. M. and Schutte, N. S.},
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}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Chesham, R. K.
AU  - Malouff, J. M.
AU  - Schutte, N. S.
TI  - Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety
JO  - Behaviour Change
PY  - 2018
DO  - 10.1017/bec.2018.15
UR  - https://withvr.app/it/evidence/studies/chesham-2018
ER  -

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Finanziamento e indipendenza

Affiliazioni: School of Psychology, University of New England, Armidale NSW, Australia. Fonti specifiche di finanziamento riportate nell'articolo pubblicato. Sottoposta a peer review in Behaviour Change (Cambridge University Press). Nessun coinvolgimento di withVR BV. Sintesi preparata in modo indipendente da withVR.

Ultima revisione: 2026-05-17 Prossima revisione prevista: 2027-05-17 Revisionato da: Gareth Walkom