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Ansia di parlareComunicazione socialeGeneralizzazione

Primo follow-up a lungo termine (4-6 anni) della terapia di esposizione in VR e della terapia di esposizione di gruppo per il disturbo d'ansia sociale: guadagni duraturi, con il 54% che non soddisfa più i criteri diagnostici

Anderson PL et al. · 2017 · Cognitive Therapy and Research · Sperimentale · n = 28 · Adulti con disturbo d'ansia sociale, follow-up a 6 anni · DOI
Livello di certezza: Certezza moderata
Come è stato valutato

Il follow-up a lungo termine (media 6 anni) di un RCT precedentemente pubblicato (Anderson et al. 2013) è raro e clinicamente prezioso. Ventotto dei partecipanti originari dell'RCT sono stati valutati. Sottoposto a peer review in Cognitive Therapy and Research (Springer, rivista di psicologia consolidata e peer-reviewed). Limiti: l'attrito sul lungo arco di follow-up significa che il campione valutato è un sottoinsieme dell'RCT originale; i partecipanti che andavano peggio potrebbero essere stati meno propensi a partecipare alla valutazione di follow-up (bias di asimmetria positiva). Il miglioramento within-subjects da pre a follow-up è robusto, ma il confronto tra VRET e terapia di esposizione di gruppo al follow-up è sottodimensionato per rilevare piccole differenze. I colloqui diagnostici e i compiti comportamentali di parlato aggiungono obiettività oltre il solo autoriporto.

Le valutazioni utilizzano uno schema semplificato a quattro livelli (Alta, Moderata, Bassa, Molto bassa), basato sul GRADE working group. Scopri di più su come vengono valutati gli studi.

Ventotto partecipanti dell'RCT di Anderson et al. 2013 sulla terapia di esposizione in VR (VRET) vs terapia di esposizione di gruppo per il disturbo d'ansia sociale diagnosticato secondo il DSM sono stati rivalutati in media 6 anni (range 4-6) dopo il completamento del trattamento. Le misure autoriportate, i compiti comportamentali di parlato e i colloqui diagnostici hanno tutti mostrato un miglioramento statisticamente significativo dal pre-trattamento al follow-up a lungo termine. La maggioranza (54%) non soddisfaceva più i criteri diagnostici per il SAD; il 68% si è valutato come 'molto' o 'moltissimo' migliorato. Con un'eccezione, non vi erano differenze tra VRET e terapia di esposizione di gruppo al follow-up - entrambi producono benefici durevoli a lungo termine, in linea con la più ampia base di evidenze CBT-per-SAD.

Messaggio clinico chiave

Il primo follow-up a lungo termine (4-6 anni) pubblicato della VRET per il disturbo d'ansia sociale. I guadagni del trattamento di 8 sessioni (originariamente riportato in Anderson et al. 2013) si sono mantenuti, con la maggioranza dei partecipanti che non soddisfaceva più i criteri diagnostici per il SAD e la grande maggioranza che si è valutata come sostanzialmente migliorata. VRET e terapia di esposizione di gruppo sono risultate ugualmente efficaci al follow-up a lungo termine. Per i clinici che considerano la VRET come alternativa o complemento alla terapia di gruppo per SAD/PSA, questo studio fornisce la migliore evidenza disponibile di durabilità a lungo termine. Avvertenza importante: si tratta di un follow-up dei partecipanti che hanno completato il trattamento, non di tutti i partecipanti originariamente randomizzati - l'attrito su 4-6 anni limita la generalizzazione.

Risultati principali

  • Primo follow-up a lungo termine (media 6 anni, range 4-6 anni post-trattamento) della VRET per il SAD - un design raro e clinicamente prezioso
  • 28 partecipanti dell'RCT originale di Anderson et al. 2013 (che confrontava VRET vs terapia di esposizione di gruppo in 8 sessioni per SAD diagnosticato secondo il DSM con paure di parlato in pubblico) sono stati rivalutati
  • Miglioramento statisticamente significativo dal pre-trattamento al follow-up a lungo termine su TUTTE le misure autoriportate di ansia da parlato in pubblico e paura della valutazione negativa
  • I colloqui diagnostici hanno mostrato che il 54% non soddisfaceva più i criteri diagnostici DSM per il SAD - una proporzione clinicamente significativa data la natura duratura e dolorosa del SAD non trattato
  • Miglioramento globale autovalutato: il 68% si è valutato come 'molto' o 'moltissimo' migliorato
  • Compito comportamentale di parlato: tutti i partecipanti l'hanno completato (con due eccezioni: uno ha rifiutato, uno l'ha completato per telefono) - persistenza dell'abilità comportamentale target del trattamento
  • VRET vs terapia di esposizione di gruppo: con un'eccezione, nessuna differenza significativa al follow-up su autoriporto, valutazioni del clinico e dati comportamentali
  • Campione al follow-up: etnicamente eterogeneo, di mezza età (età media 42), 71% donne

Contesto

Anderson e colleghi hanno pubblicato un RCT di riferimento nel 2013 (in Journal of Consulting and Clinical Psychology) confrontando la terapia di esposizione in realtà virtuale (VRET) di 8 sessioni con la terapia di esposizione di gruppo di 8 sessioni per adulti con SAD diagnosticato secondo il DSM, comprese paure del parlato in pubblico. Il lavoro del 2013 ha stabilito la VRET come una credibile alternativa alla terapia di esposizione di gruppo per il SAD su esiti a breve termine. Tuttavia, la durabilità a lungo termine dei guadagni ottenuti con la VRET non era stata testata - questa è la domanda standard per qualsiasi psicoterapia basata sull’evidenza.

Vent’anni prima, Cognitive Therapy and Research aveva pubblicato il follow-up a 5 anni di Heimberg et al. della terapia di gruppo cognitivo-comportamentale per il SAD, che rimane un punto di riferimento per gli esiti del trattamento del SAD a lungo termine. Lo studio attuale estende questo paradigma alla VRET.

Cosa hanno fatto i ricercatori

Ventotto partecipanti dell’RCT di Anderson et al. 2013 sono stati rivalutati in media 6 anni (range 4-6) dopo il completamento del trattamento. L’RCT originale aveva assegnato i partecipanti a VRET o terapia di esposizione di gruppo, entrambe erogate in 8 sessioni secondo un manuale di trattamento. La valutazione di follow-up includeva:

Il campione al follow-up era etnicamente eterogeneo, di mezza età (età media 42) e composto al 71% da donne.

Cosa hanno trovato

Perché è importante

Per i clinici che considerano la VRET come alternativa o complemento alla terapia di gruppo per SAD o PSA, questo studio risponde alla domanda chiave sulla durabilità: i guadagni di 8 sessioni si mantengono in gran parte a 4-6 anni. La cifra del 54% di remissione diagnostica è comparabile agli esiti a lungo termine riportati per la tradizionale CBT-per-SAD. La VRET produce un cambiamento duraturo, non solo effetti a breve termine di gestione dell’ansia.

Per le PWS con comorbilità di ansia sociale (un pattern clinico comune), questa durabilità a lungo termine è importante perché l’ansia sociale associata alla balbuzie è essa stessa duratura. Tuttavia, l’RCT originale e questo follow-up sono in campioni SAD-con-PSA, non specificamente PWS - la generalizzazione diretta a popolazioni di balbuzienti richiede dati a lungo termine specifici per PWS.

Limitazioni

Implicazioni per la pratica

Per i clinici che considerano la VRET come alternativa o complemento alla terapia di gruppo per SAD o ansia da parlato in pubblico, questo studio risponde alla domanda chiave sulla durabilità: i guadagni ottenuti in 8 sessioni di VRET o terapia di esposizione di gruppo si mantengono in gran parte 4-6 anni dopo. Il 54% che non soddisfa più i criteri SAD al follow-up a lungo termine è una cifra clinicamente significativa, comparabile agli esiti a lungo termine riportati per la tradizionale CBT-per-SAD. La VRET non è semplicemente un trucco a breve termine per la gestione dell'ansia - può produrre un cambiamento duraturo. Per le persone che balbettano (PWS) con comorbilità di ansia sociale, questa durabilità a lungo termine è particolarmente rilevante dato che l'ansia sociale associata alla balbuzie è essa stessa duratura e beneficia di interventi con effetti residui. Avvertenza: questo follow-up è in un campione SAD-con-PSA, non specificamente PWS - la generalizzazione diretta a popolazioni di balbuzienti richiede dati a lungo termine specifici per PWS.

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Cita questo studio

Se citi questo studio nel tuo lavoro, questi sono i formati di citazione canonici:

APA 7th
Anderson, P. L., Edwards, S. M., & Goodnight, J. R. (2017). Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up. Cognitive Therapy and Research. https://doi.org/10.1007/s10608-016-9820-y.
AMA 11th
Anderson PL, Edwards SM, Goodnight JR. Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up. Cognitive Therapy and Research. 2017. doi:10.1007/s10608-016-9820-y.
BibTeX
@article{anderson2017,
  author = {Anderson, P. L. and Edwards, S. M. and Goodnight, J. R.},
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  journal = {Cognitive Therapy and Research},
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  doi = {10.1007/s10608-016-9820-y},
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}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Anderson, P. L.
AU  - Edwards, S. M.
AU  - Goodnight, J. R.
TI  - Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up
JO  - Cognitive Therapy and Research
PY  - 2017
DO  - 10.1007/s10608-016-9820-y
UR  - https://withvr.app/it/evidence/studies/anderson-2017
ER  -

Conosci ricerche che dovrebbero essere in questa base? Se uno studio peer-reviewed rilevante non è elencato qui, invia il riferimento a hello@withvr.app. La base è mantenuta aggiornata man mano che la letteratura cresce.

Finanziamento e indipendenza

Affiliazioni: primo autore alla Georgia State University (per origine dell'RCT Anderson 2013). Le fonti di finanziamento per il follow-up non sono state estratte in dettaglio; l'RCT originale era finanziato dall'NIH. Sottoposto a peer review in Cognitive Therapy and Research (Springer). Nessun coinvolgimento di withVR BV nel finanziamento, nella progettazione dello studio o nell'autorialità. Sintesi preparata in modo indipendente da withVR utilizzando l'articolo pubblicato sottoposto a peer review. Il sistema VR utilizzato nell'RCT originale e descritto in questo follow-up NON è Therapy withVR o Research withVR; era il sistema VRET di ricerca dell'epoca utilizzato dal gruppo di Anderson.

Ultima revisione: 2026-05-17 Prossima revisione prevista: 2027-05-17 Revisionato da: Gareth Walkom