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Un système de jeu interactif aide les personnes aphasiques à améliorer la communication fonctionnelle et maintenir les gains à 16 semaines
Comment cela a été évalué
Petit ECR (n=17) dans l'aphasie post-AVC. Preuve préliminaire pour l'approche ; nécessite une réplication dans des échantillons plus larges.
Les évaluations suivent un schéma simplifié à quatre niveaux (Élevée, Modérée, Faible, Très faible), inspiré du GRADE working group. En savoir plus sur la méthode d'évaluation des études.
Un ECR (n=17) chez des personnes avec aphasie non fluente post-AVC. Les deux groupes se sont améliorés sur les mesures standardisées du langage. Seul le groupe RGSa (expérimental) s'est amélioré sur la communication fonctionnelle (Communicative Activity Log) et a maintenu les gains au suivi de 16 semaines. Le groupe RGSa a également montré une amélioration motrice des membres supérieurs (Fugl-Meyer), suggérant un transfert entre domaines.
Un petit ECR (n=17) dans l'aphasie post-AVC. Premiers éléments pour l'approche ; une réplication dans des échantillons plus larges est nécessaire.
Principaux résultats
- Les deux groupes se sont significativement améliorés sur l'évaluation Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE) post-traitement (GC p=0,04, GE p=0,01) ; aucune différence entre groupes sur cette mesure
- Les deux groupes se sont significativement améliorés sur le test de vocabulaire (GC p=0,01, GE p=0,007)
- Seul le groupe RGSa (expérimental) s'est amélioré sur le Communicative Activity Log - la mesure de communication fonctionnelle
- Au suivi de 16 semaines, seul le groupe RGSa a maintenu les gains langagiers et de communication ; les deux groupes ont conservé les gains de vocabulaire
- Le groupe RGSa a également montré une amélioration du Fugl-Meyer des membres supérieurs - transfert moteur vers un domaine non entraîné
Contexte
La récupération des capacités langagières après un AVC nécessite souvent une pratique intensive et soutenue sur de longues périodes. Cependant, l’accès à un temps de pratique suffisant avec un orthophoniste peut être limité par les contraintes de service. Les approches technologiques interactives offrent un moyen de compléter le soutien dirigé par le clinicien en fournissant une pratique langagière engageante et auto-dirigée. Le Rehabilitation Gaming System (RGS) est une plateforme interactive qui utilise des activités ludiques pour cibler des compétences cognitives et langagières spécifiques.
Grechuta et ses collègues ont étudié si le RGS pouvait améliorer la dénomination et la fluidité verbale chez les personnes aphasiques suite à un AVC.
Ce que les chercheurs ont fait
Grechuta et ses collègues, issus de plusieurs institutions dont le Centre de Systèmes Autonomes et de Neurorobotique de l’Université Pompeu Fabra de Barcelone, ont conduit cet ECR (enregistrement NCT02928822) avec des personnes présentant une aphasie non fluente. L’intervention expérimentale, RGSa (Rehabilitation Gaming System pour l’aphasie), utilisait un modèle de thérapie dyadique augmentée : deux patients étaient assis face à face, et les mouvements du bras de chacun étaient tracés et mappés sur des avatars. La tâche virtuelle consistait à demander et transmettre 120 objets 3D différents entre les patients - créant une pratique langagière-action intensive fondée sur la théorie de la thérapie langue-action. Les sessions se déroulaient sur 8 semaines, 5 jours par semaine, 30 à 40 minutes par session. Le groupe contrôle a reçu une thérapie langagière conventionnelle de durée équivalente.
Les résultats langagiers ont été évalués à l’aide de l’évaluation Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), d’un test de vocabulaire et du Communicative Activity Log (communication fonctionnelle). La fonction motrice a été mesurée avec l’échelle Fugl-Meyer des membres supérieurs.
Ce qu’ils ont trouvé
Les deux groupes se sont améliorés sur les mesures langagières standardisées post-traitement. Le BDAE s’est amélioré dans les deux groupes (GC p=0,04, GE p=0,01) ; le test de vocabulaire aussi (GC p=0,01, GE p=0,007). Fait crucial, il n’y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes sur ces mesures - les deux groupes se sont améliorés de manière similaire sur les tests standardisés.
La différenciation est apparue sur la communication fonctionnelle et la durabilité. Seul le groupe RGSa a montré une amélioration sur le Communicative Activity Log, la mesure de la participation communicative dans la vie quotidienne - ce qui est sans doute le résultat cliniquement le plus pertinent. Au suivi de 16 semaines, seul le groupe RGSa a maintenu ses gains langagiers et de communication ; les deux groupes ont conservé leurs gains de vocabulaire. Le groupe RGSa a également montré une amélioration inattendue du score Fugl-Meyer des membres supérieurs, suggérant un transfert moteur vers un domaine non entraîné.
Pourquoi c’est important
Le schéma des résultats est nuancé : la VR n’a pas surpassé les soins standard sur les tests d’aphasie standardisés, mais seule la VR a produit des gains en communication fonctionnelle - ce qui est sans doute le résultat cliniquement le plus pertinent. L’avantage de durabilité à 16 semaines est pratiquement important pour une population où la rechute et le plateau sont des préoccupations courantes. La conception dyadique entre pairs est distinctive et relativement rare dans la recherche VR en communication.
Limites
L’échantillon était petit (n=17), limitant la puissance pour détecter des différences entre groupes sur les mesures standardisées. Le co-auteur Verschure a un intérêt commercial dans Eodyne SL, qui développe la technologie testée. Le modèle de délivrance dyadique nécessite que deux patients soient appariés et disponibles simultanément, ce qui crée des contraintes logistiques pour la mise en oeuvre clinique.
Implications pour la pratique
Les systèmes de jeu interactifs peuvent fournir une pratique langagière intensive et engageante qui complète le soutien en communication dirigé par le clinicien. Les améliorations de la communication fonctionnelle et leur durabilité à 16 semaines suggèrent que la pratique ludique peut soutenir une récupération langagière plus large. Les approches technologiques peuvent aider à augmenter le volume total de pratique langagière accessible aux personnes aphasiques.
Citer cette étude
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@article{grechuta2019,
author = {Grechuta, K. and Rubio Ballester, B. and Espin Munne, R. and Usabiaga Bernal, T. and Molina Hervas, B. and Mohr, B. and Pulvermuller, F. and San Segundo, R. and Verschure, P.},
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UR - https://withvr.app/fr/evidence/studies/grechuta-2019
ER - Vous connaissez des travaux qui auraient leur place dans cette base ? Si une étude pertinente évaluée par les pairs n'y figure pas, envoyez la référence à hello@withvr.app. La base est tenue à jour au fil de la littérature.
Financement et indépendance
Ministère espagnol de l'Économie Plan Nacional projet SANAR (subvention BES-2014-068791) ; Commission européenne ERC sous l'accord 341196 (projet CDAC). Enregistrement de l'essai : NCT02928822. Déclaration : le co-auteur P. Verschure (ICREA) déclare être fondateur et PDG par intérim d'Eodyne SL, qui vise à commercialiser la technologie RGSa testée dans cet essai. Ce conflit d'intérêts est déclaré dans la déclaration de l'article. Aucune implication de withVR BV dans le financement, la conception de l'étude ou la rédaction. Résumé préparé de manière indépendante par withVR à partir de l'article publié.