Piloto de TFG: prototipo temprano de habla en público en Samsung Gear VR con 6 adultos que tartamudean; resultados de ansiedad mixtos

Contexto

Hablar en público es ampliamente reportado como una de las situaciones más inductoras de ansiedad para las personas que tartamudean. La exposición graduada - afrontar repetidamente las situaciones temidas de manera segura y estructurada - es un enfoque bien establecido para reducir la ansiedad social, pero organizar audiencias reales para la práctica repetida es poco práctico. Para 2016, los cascos de RV de consumo se habían vuelto lo suficientemente asequibles (Samsung Gear VR / Oculus Mobile, ~100 libras más un teléfono Samsung compatible) como para explorar si podían servir como plataforma práctica para la práctica de habla autodirigida. Este proyecto de tesis de grado en la Nottingham Trent University se propuso construir y evaluar en fase piloto tal prototipo con adultos que tartamudean.

Qué hizo el investigador

Walkom desarrolló una aplicación de RV personalizada para el casco Samsung Gear VR (ejecutado en un teléfono Android Samsung S6), situando al usuario en un podio en un teatro de conferencias virtual. El teatro contenía tres personajes de audiencia animados (no un teatro ‘lleno’): los personajes exhibían animaciones sutiles (el personaje del frente se sentó para señalar el inicio, se puso de pie para señalar el final de la sesión de 5 minutos). Se incorporó en la aplicación una ‘Sesión de Calma’ con una escena tranquila de la naturaleza para que los participantes pudieran pausar y descomprimirse si fuera necesario durante la exposición.

Seis adultos que tartamudean fueron reclutados del Nottingham Self Help Group for People Who Stutter y completaron la Sesión 1; cuatro de los seis regresaron aproximadamente dos semanas después para la Sesión 2. Cada sesión implicó un discurso de 5 minutos sobre un tema preparado frente a la audiencia virtual (‘Vacaciones Favoritas’ para la Sesión 1, ‘Trabajo’ para la Sesión 2). Las medidas de resultado fueron:

• Ansiedad autoinformada en una escala de 1-5 (1 = menos ansioso, 5 = más ansioso), capturada antes, durante (a los 2:30) y después de la exposición. Este NO es un instrumento de ansiedad social validado, sino una escala Likert de un ítem desarrollada por el autor para el proyecto.
• Temperatura corporal y actividad electrodérmica (AED) mediante un sensor Affectiva Q llevado en la muñeca, capturada en intervalos de un minuto durante la exposición más la línea base antes y después.
• Observación cualitativa del habla por un ‘logopeda/observador entrenado’ sobre el habla, la cara, la boca, la respiración, la cabeza y el cuerpo del participante durante la exposición.

En la Sesión 2, la interfaz del casco fue actualizada con una Escena de Interfaz que permitía a los participantes ajustar el enfoque antes de entrar en la Escena del Teatro de Conferencias, y el propio teatro de conferencias tuvo su tamaño, recursos, iluminación y animaciones de personajes ajustadas respecto a la Sesión 1.

Qué encontraron

La sección de Resultados del artículo informa de resultados mixtos entre participantes. Citando literalmente el artículo:

“Los resultados fueron mixtos, ya que para algunos participantes, la TERV no tuvo ningún impacto en sus niveles de ansiedad, para unos pocos la TERV tuvo un impacto en su ansiedad y sus niveles de ansiedad disminuyeron a medida que avanzaban las sesiones, y para otros la TERV tuvo un impacto en su ansiedad y sus niveles de ansiedad aumentaron a medida que avanzaban las sesiones.”

Solo se muestra la tabla de ansiedad de un participante (P2) en el artículo, informando Antes=1, Durante=4, Después=2 (Sesión 1) y Antes=1, Durante=2, Después=2 (Sesión 2) - una disminución de la ansiedad máxima de la Sesión 1 a la Sesión 2 para ese único participante.

La temperatura corporal y la AED generalmente subieron durante la exposición a lo largo de las sesiones, consistente con la activación fisiológica en la tarea de habla. El observador señaló que “a medida que las sesiones progresaban hacia la Sesión 2 de TERV, los participantes mostraban signos de hablar con más fluidez y tartamudear con más fluidez”, donde la expresión ‘tartamudear con más fluidez’ refleja un encuadre de modificación de la tartamudez (no de eliminación de la tartamudez).

Los participantes informaron que la Sesión de Calma fue útil. Los participantes también comentaron (después de las sesiones) que se sentían más seguros ante la perspectiva de hablar en público, aunque esto se captó mediante respuestas abiertas de la Hoja de Preguntas Post-TERV, no mediante un cuestionario validado.

Por qué importa y qué tener en cuenta

Esta fue una demostración de 2016 de que la RV móvil de consumo podía ser utilizada para proporcionar un escenario de exposición de habla en público estructurado para adultos que tartamudean. Como precursor conceptual de la investigación posterior de RV inmersiva para la tartamudez (Brundage et al. 2006/2007/2015/2016, Moïse-Richard 2021, Chard et al. 2023, Delangle et al. 2026), tiene valor histórico.

Pero se aplican varias advertencias importantes:

1. Resultados mixtos. El artículo no muestra una reducción uniforme de la ansiedad. Algunos participantes mostraron ansiedad disminuida, algunos sin cambios, algunos AUMENTADA. El presente artículo no puede ser citado como evidencia de que la exposición en RV reduce la ansiedad en personas que tartamudean.

2. Sin medida de resultado validada. Una escala de ansiedad de un ítem de 1-5 no es un instrumento de ansiedad social validado. Las medidas estándar utilizadas en la investigación posterior de TERV para el TAS - LSAS-SR, SPS, FNE, SIAS - no se utilizaron en este artículo.

3. Sin condición de control. Estudio piloto de un solo brazo sin grupo de comparación.

4. Preocupación de la ‘Sesión de Calma’ como conducta de seguridad. La revisión de alcance de Chard y van Zalk (2022) de diseños de TERV para ansiedad social en personas que tartamudean EXCLUYÓ EXPLÍCITAMENTE este artículo de su corpus principal, citando tanto la falta de un resultado de ansiedad social validado como la opción de retirada de la ‘sesión de calma’ como posible refuerzo de conductas de seguridad. El marco de aprendizaje inhibitorio (Craske et al. 2014) utilizado en los protocolos de exposición en RV más recientes NO utiliza opciones de retirada, porque pueden interferir con el aprendizaje de violación de expectativas que impulsa la reducción de la ansiedad.

5. Ponencia de conferencia, no revista revisada por pares. Trabajo de tesis de grado presentado en iTAG 2016 (IEEE).

6. Relación de único autor / fundador de empresa. Gareth Walkom es tanto el único autor de este artículo como el fundador de withVR BV. El artículo precede a la empresa por años - fue el proyecto de tesis de grado de Walkom en la Nottingham Trent University - pero el patrón de autocitación en un Evidence Hub publicado por withVR BV requiere la divulgación más rigurosa disponible, que esta entrada intenta proporcionar.

Para Therapy withVR específicamente: este artículo de 2016 NO utilizó ni evaluó Therapy withVR (que no existía en ese momento). El sistema evaluado fue una aplicación personalizada para Samsung Gear VR construida por Walkom para la tesis de grado, con un entorno, tres avatares, una escala de ansiedad de 1-5 y la ahora señalada función de retirada de la ‘sesión de calma’. El artículo de Walkom 2016 se incluye en el Evidence Hub como contexto histórico para el desarrollo de enfoques basados en RV para la ansiedad al hablar en la tartamudez, NO como evidencia de eficacia.

Limitaciones

• Tamaño de muestra n=6 en la Sesión 1, n=4 en la Sesión 2. Muy pequeño; no se puede generalizar.
• Sin medida de resultado de ansiedad social validada. Solo se utilizó una escala de autoinforme de ansiedad de un ítem de 1-5. No se utilizaron las medidas estándar (LSAS-SR, SPS, FNE, SIAS).
• Resultados mixtos entre participantes: se observaron patrones de ansiedad disminuida, sin cambios Y aumentada.
• Sin condición de control. Estudio piloto de un solo brazo.
• Único centro de investigación (Nottingham Trent University); única fuente de reclutamiento (Nottingham Self Help Group for People Who Stutter).
• Ponencia de conferencia (iTAG 2016 / IEEE), no artículo de revista revisada por pares.
• Opción de retirada de la ‘Sesión de Calma’ señalada por Chard y van Zalk (2022) como posible refuerzo de conductas de seguridad.
• Sin análisis detallado de los datos fisiológicos más allá de señalar que la temperatura corporal y la AED generalmente subieron durante la exposición.
• Sin seguimiento a largo plazo. Dos sesiones con dos semanas de diferencia; sin seguimiento al mes, a los 6 meses o más.
• Sin datos demográficos más allá del rango de edad (sexo, etnia, gravedad de la tartamudez por instrumento validado, historial de tratamiento previo, condiciones comórbidas no informados).
• COI editorial significativo. El único autor Gareth Walkom es el fundador de withVR BV, la empresa que aloja este Evidence Hub. El artículo precede a la empresa por años pero el patrón de autocitación requiere la divulgación más rigurosa disponible.
• Exclusión posterior de revisión de alcance. La revisión de alcance de Chard y van Zalk (2022) (Front Digit Health, DOI 10.3389/fdgth.2022.842460) EXCLUYÓ EXPLÍCITAMENTE este artículo de su corpus principal por razones metodológicas.