Logopedas de voz y sus pacientes evalúan un prototipo de RV totalmente inmersivo para la fase de transferencia de la terapia de voz

Contexto

Un desafío persistente en la terapia de voz es la fase de transferencia - ayudar a los pacientes a usar las técnicas de voz que aprenden en la clínica cuando hablan en su vida cotidiana. Las situaciones de habla del mundo real implican niveles variables de ruido, tamaño de la audiencia, presión social y exigencia comunicativa que son difíciles de recrear en una sala de tratamiento. La realidad virtual (RV) ofrece la posibilidad de crear entornos de habla realistas e inmersivos donde los pacientes pueden practicar técnicas de voz bajo condiciones controladas por el logopeda.

Hansa y Hansen (Universidad de Ciencias Aplicadas de Osnabrück, Alemania) llevaron a cabo la primera evaluación cualitativa centrada en el usuario de un prototipo de RV totalmente inmersivo con visor diseñado específicamente para la fase de transferencia de la terapia de voz. El prototipo evaluado, ProVoiceVR, fue desarrollado por la empresa alemana VReedback GmbH como socio de colaboración en la investigación.

Lo que hicieron los investigadores

Veinte participantes tomaron parte en la evaluación: siete logopedas con al menos dos años de experiencia en el tratamiento de trastornos de voz, y trece pacientes con trastornos de voz en la fase de transferencia de la terapia de voz. Los pacientes eran hablantes profesionales o personas para quienes el uso de la voz juega un papel importante en la vida cotidiana.

Cada logopeda participante recibió primero entre 1 y 2 horas de formación sobre la aplicación de RV. No se les proporcionó un protocolo prescrito; pudieron decidir libremente cómo usar el prototipo en tres sesiones de terapia por paciente entre marzo y agosto de 2023. El hardware consistió en un iPad Apple de 9.ª generación (para el panel de control del clínico) y un visor Meta Quest 2 (usado por el paciente), conectados por Wi-Fi.

Tras el ensayo, se realizaron entrevistas semiestructuradas con todos los participantes (40-60 minutos para pacientes, 50-90 minutos para logopedas). Dieciséis entrevistas se realizaron en persona; cuatro se realizaron por videollamada. Se utilizó el análisis de contenido cualitativo (Kuckartz y Rädiker) para codificar el material e identificar temas relacionados con la utilidad percibida, la usabilidad y las recomendaciones de desarrollo.

Lo que encontraron

Todos los participantes consideraron que la aplicación de RV tenía beneficios terapéuticos en la terapia de voz. Surgieron tres potenciales clave como los más respaldados:

1. Identificar objetivos individuales de tratamiento mediante la observación. Dos logopedas destacaron especialmente que observar a los pacientes en situaciones cotidianas simuladas reveló patrones conductuales (postura, respiración, tensión vocal) que no aparecían en la terapia convencional cara a cara.
2. Aplicar y consolidar los comportamientos de voz adquiridos en situaciones realistas. Cinco logopedas y ocho pacientes describieron el valor de practicar técnicas de voz en escenarios simulados que sería imposible crear de forma fiable en una clínica - hablar con muchos oyentes, hablar con ruido de fondo, dirigirse a un grupo.
3. Biorretroalimentación fácil de usar. Los logopedas que ya usan biorretroalimentación o están considerando su uso vieron potencial en el micrófono integrado del visor para capturar y mostrar parámetros vocales durante o después de los ejercicios.

Más allá de la terapia de voz, tres logopedas identificaron un fuerte potencial para usar la aplicación en trastornos de la fluidez (tartamudez) y otros contextos de entrenamiento in vivo. Los participantes destacaron la importancia de variables de escenario personalizables (tamaño de la audiencia, reacciones de la audiencia, ruido de fondo) para ajustar el nivel de dificultad para cada paciente individual.

Por qué es importante

Este es el primer estudio cualitativo que recoge las perspectivas de tanto los clínicos como los pacientes con trastornos de voz sobre una herramienta de terapia de voz en RV totalmente inmersiva. El consenso de que la RV podría abordar de forma significativa la brecha de la fase de transferencia en la terapia de voz es relevante, ya que este desafío ha persistido durante décadas de práctica clínica. El enfoque centrado en el usuario garantiza que el desarrollo futuro de herramientas de voz en RV esté guiado por las necesidades y preferencias de las personas que realmente las utilizarán.

Limitaciones

El estudio evaluó percepciones y preferencias, no resultados de voz - no proporciona evidencia de tamaño de efecto. La codificación final fue realizada únicamente por la primera autora, lo que plantea la posibilidad de que se omitieran declaraciones relevantes o se codificaran de forma inapropiada. Los pacientes participantes fueron seleccionados por los logopedas, sin documentación de cuántos fueron abordados inicialmente o quién rechazó participar. La verificación con los miembros no se utilizó debido a limitaciones de tiempo. La muestra fue reclutada cerca de una sola universidad en Alemania, lo que limita la transferibilidad. El estudio no evaluó el compromiso a largo plazo ni si el entusiasmo inicial se mantendría con el uso repetido. Los autores creen que se alcanzó la saturación de datos para los trece pacientes participantes, pero señalan que perspectivas adicionales de logopedas habrían ampliado la variedad de enfoques de práctica capturados.