Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από τα αγγλικά. Αν κάτι ακούγεται παράξενο, μεταβείτε στην αγγλική έκδοση. Προβολή στα αγγλικά.
Μετα-ανάλυση: η θεραπεία έκθεσης σε VR λειτουργεί εξίσου καλά με την αυτοπρόσωπη έκθεση για το άγχος
Πώς προέκυψε αυτή η αξιολόγηση
Ποσοτική μετα-ανάλυση με ορθή μεθοδολογία, αλλά συγκεντρωμένη σε περιορισμένο αριθμό πρωτογενών μελετών (οι περισσότερες με μικρά δείγματα). Χρήσιμη ως ιστορικό πλαίσιο και κατεύθυνση στοιχείων· μεταγενέστερες μετα-αναλύσεις (Opriş 2012) επεκτείνουν την εικόνα.
Οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούν ένα απλοποιημένο σχήμα τεσσάρων επιπέδων (Υψηλή, Μέτρια, Χαμηλή, Πολύ χαμηλή), βασισμένο στην GRADE working group. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αξιολόγησης των μελετών.
Μια πρώιμη ποσοτική μετα-ανάλυση συγκέντρωσε μεγέθη επίδρασης σε μελέτες θεραπείας έκθεσης σε VR για αγχώδεις διαταραχές, διαπιστώνοντας ότι η έκθεση σε VR ήταν εξίσου αποτελεσματική με την έκθεση in-vivo (στον πραγματικό κόσμο) και σημαντικά πιο αποτελεσματική από τις συνθήκες ελέγχου.
Μια πρώιμη μετα-ανάλυση που παρέχει συγκεντρωτικά στοιχεία ότι η έκθεση σε VR παράγει αποτελέσματα συγκρίσιμα με την έκθεση in-vivo για αγχώδεις διαταραχές· η ανάλυση οριοθετείται από τον μικρό αριθμό υψηλής ποιότητας πρωτογενών δοκιμών που ήταν διαθέσιμες εκείνη την εποχή.
Βασικά ευρήματα
- Η έκθεση σε VR παρήγαγε μεγάλα μεγέθη επίδρασης έναντι συνθηκών ελέγχου
- Η έκθεση σε VR ήταν συγκρίσιμη με την έκθεση in-vivo στις συγκεντρωτικές μελέτες
- Παρατηρήθηκαν επιδράσεις σε πολλαπλές αγχώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών φοβιών και του κοινωνικού άγχους
- Οι συγγραφείς προειδοποίησαν κατά της γενίκευσης λόγω του μικρού αριθμού αυτόνομων δοκιμών έκθεσης σε VR που ήταν διαθέσιμες εκείνη την εποχή
Ιστορικό
Μέχρι το 2008, η θεραπεία έκθεσης μέσω εικονικής πραγματικότητας είχε συσσωρεύσει αρκετές πρωτογενείς μελέτες ώστε μια ποσοτική σύνθεση να είναι εφικτή. Επιμέρους δοκιμές είχαν αναφέρει ενθαρρυντικά αποτελέσματα, αλλά το ερώτημα που πραγματικά ήθελαν να απαντήσουν οι επαγγελματίες απαιτούσε τη συγκέντρωση μεταξύ μελετών: πώς συγκρίνεται η έκθεση σε VR με την έκθεση in-vivo (την καθιερωμένη χρυσή πρότυπη μέθοδο παροχής), και πώς συγκρίνεται με την απουσία θεραπείας; Οι Powers και Emmelkamp ξεκίνησαν να απαντήσουν σε αυτά τα ερωτήματα μέσω επίσημης μετα-ανάλυσης.
Τι έκαναν οι ερευνητές
Οι συγγραφείς διεξήγαγαν συστηματική ανασκόπηση και ποσοτική μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών θεραπείας έκθεσης σε VR για αγχώδεις διαταραχές. Τα κριτήρια συμπερίληψης απαιτούσαν τυχαία κατανομή, τυποποιημένα μέτρα έκβασης άγχους και σαφώς ορισμένη παρέμβαση έκθεσης βασισμένη σε VR. Τα μεγέθη επίδρασης υπολογίστηκαν για την έκθεση σε VR έναντι συνθηκών ελέγχου και για την έκθεση σε VR έναντι της έκθεσης in-vivo όπου ήταν διαθέσιμες απευθείας συγκρίσεις.
Τι βρήκαν
Τα συγκεντρωτικά μεγέθη επίδρασης για την έκθεση σε VR έναντι συνθηκών ελέγχου ήταν μεγάλα και στατιστικά σημαντικά. Οι συγκρίσεις με την έκθεση in-vivo δεν παρήγαγαν σημαντικές διαφορές - η έκθεση σε VR ήταν συγκρίσιμη με την έκθεση στον πραγματικό κόσμο στις διαθέσιμες πρωτογενείς μελέτες. Παρατηρήθηκαν επιδράσεις σε πολλαπλές αγχώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών φοβιών και του κοινωνικού άγχους. Οι συγγραφείς προειδοποίησαν ρητά ότι ο αριθμός των υψηλής ποιότητας αυτόνομων δοκιμών έκθεσης σε VR ήταν μέτριος, ιδιαίτερα για το κοινωνικό άγχος και άλλες σύνθετες αγχώδεις καταστάσεις, και ότι οι συγκεντρωτικές εκτιμήσεις θα έπρεπε να ερμηνεύονται αναλόγως.
Γιατί έχει σημασία
Αυτή ήταν μία από τις πρώτες επίσημες επιδείξεις ότι το σύνολο των στοιχείων για την έκθεση σε VR, λαμβανόμενο ως ένα, υποστήριζε τη μέθοδο ως συγκρίσιμη με την έκθεση in-vivo. Το συμπέρασμα ήταν μετριοπαθές και κατάλληλα προσεκτικό - όχι μια θριαμβευτική ανακοίνωση αλλά μια μεθοδολογικά προσεκτική θέση ότι “τα στοιχεία μέχρι σήμερα υποστηρίζουν τη συγκρισιμότητα”. Μεταγενέστερες μετα-αναλύσεις (κυρίως Opriş et al. 2012) επεκτείνουν την ανάλυση με περισσότερες πρωτογενείς μελέτες και πιο λεπτομερή ευρήματα ανά υποομάδα. Για τους επαγγελματίες λόγου-επικοινωνίας, η ευρύτερη επίπτωση είναι ότι η έκθεση σε VR για αγχώδεις διαταραχές διαθέτει μια μετα-αναλυτική βάση, η οποία πλαισιώνει τη χρήση παρόμοιων αρχών έκθεσης μέσω VR για τη συνιστώσα του άγχους ομιλίας στην εργασία επικοινωνίας.
Περιορισμοί
Ο αριθμός των πρωτογενών RCT που ήταν διαθέσιμες το 2008 ήταν μέτριος, ιδιαίτερα για το κοινωνικό άγχος και άλλες καταστάσεις πιο σχετικές με την εργασία επικοινωνίας. Αρκετές περιληφθείσες δοκιμές είχαν μικρά δείγματα ή μεθοδολογικούς περιορισμούς. Όπως σημείωσαν οι συγγραφείς, η γενίκευση πέρα από τις συγκεκριμένες καταστάσεις και τα πλαίσια που εκπροσωπούνται στις πρωτογενείς μελέτες θα έπρεπε να είναι προσεκτική. Η μετα-ανάλυση προηγείται αρκετών μεθοδολογικά ισχυρότερων δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων των Anderson et al. 2013 και Bouchard et al. 2017.
Επιπτώσεις για την κλινική πράξη
Οι κλινικοί μπορούν να προσφέρουν την έκθεση σε VR ως τεκμηριωμένη εναλλακτική στην έκθεση in-vivo για αγχώδεις καταστάσεις. Η ιστορική επιφύλαξη σχετικά με τη μικρή βάση πρωτογενών μελετών έχει αντιμετωπιστεί εν μέρει από μεταγενέστερες δοκιμές, αλλά η επιλογή θεραπείας πρέπει να λάβει υπόψη τα διαθέσιμα στοιχεία για τη συγκεκριμένη κατάσταση που αντιμετωπίζεται.
Επιπτώσεις για την έρευνα
Η μετα-ανάλυση εντόπισε ανάγκη για μεγαλύτερες πρωτογενείς δοκιμές με ενεργά συγκριτικά - ανάγκη που έχει εν μέρει αντιμετωπιστεί από επόμενη εργασία αλλά παραμένει ενεργή. Η άμεση επέκταση σε πληθυσμούς ειδικούς ως προς την επικοινωνία (άτομα με τραυλισμό, πελάτες φωνής) παραμένει ερευνητική ευκαιρία.
Παραπομπή αυτής της μελέτης
Εάν αναφέρετε αυτή τη μελέτη στην εργασία σας, αυτές είναι οι κανονικές μορφές παραπομπής:
@article{powers2008,
author = {Powers, M. B. and Emmelkamp, P. M. G.},
title = {Virtual reality exposure therapy for anxiety disorders: a meta-analysis},
journal = {Journal of Anxiety Disorders},
year = {2008},
doi = {10.1016/j.janxdis.2007.04.006},
url = {https://withvr.app/el/evidence/studies/powers-emmelkamp-2008}
}TY - JOUR
AU - Powers, M. B.
AU - Emmelkamp, P. M. G.
TI - Virtual reality exposure therapy for anxiety disorders: a meta-analysis
JO - Journal of Anxiety Disorders
PY - 2008
DO - 10.1016/j.janxdis.2007.04.006
UR - https://withvr.app/el/evidence/studies/powers-emmelkamp-2008
ER - Γνωρίζετε έρευνα που θα έπρεπε να συμπεριληφθεί σε αυτή τη Βάση Τεκμηρίωσης? Εάν μια σχετική, αξιολογημένη από ομοτίμους μελέτη δεν αναφέρεται εδώ, στείλτε την παραπομπή στο hello@withvr.app. Η Βάση Τεκμηρίωσης διατηρείται επίκαιρη καθώς η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται.
Χρηματοδότηση & ανεξαρτησία
Καμία εμπλοκή της withVR BV στη χρηματοδότηση, τον σχεδιασμό της μελέτης ή τη συγγραφή. Περίληψη που ετοιμάστηκε ανεξάρτητα από την withVR με βάση το δημοσιευμένο άρθρο.