Η επαγγελματική εκπαίδευση βασισμένη σε VR βελτιώνει την εκτελεστική λειτουργία μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Ιστορικό

Οι διαφορές γνωστικής-επικοινωνίας μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη συνήθως περιλαμβάνουν υποκείμενη διαφορά στην εκτελεστική λειτουργία - δυσκολίες με τον σχεδιασμό, την ευελιξία, την αναστολή απόκρισης και την πολυλειτουργικότητα που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο διαχειρίζεται καθημερινές επικοινωνιακές εργασίες. Η επαγγελματική αποκατάσταση βασίζεται παραδοσιακά σε βαθμιαίες τοποθετήσεις στον πραγματικό κόσμο, συμπληρωμένες από ασκήσεις προσομοίωσης σε πλαίσια εργοθεραπείας. Η εικονική πραγματικότητα προσφέρει έναν τρόπο παροχής προσομοίωσης που προσομοιάζει πιο στενά με εργασιακά πλαίσια, με ελεγχόμενες γνωστικές απαιτήσεις που μπορούν να κλιμακωθούν καθώς το άτομο προοδεύει.

Τι έκαναν οι ερευνητές

Οι Man, Poon και Lam διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή με 40 ενήλικες με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι συμμετέχοντες κατανεμήθηκαν τυχαία σε μία από δύο συνθήκες: επαγγελματική εκπαίδευση βασισμένη σε VR (το Artificial Intelligent Virtual reality-based Training System - AIVTS) ή ψυχοεκπαιδευτική επαγγελματική εκπαίδευση (PEVTS) ως ενεργό συγκριτικό. Και οι δύο ομάδες έλαβαν αντιστοιχισμένα ποσά χρόνου εκπαίδευσης σε εργασιακά συναφείς εργασίες. Το πρωτεύον μέτρο έκβασης ήταν το Wisconsin Card Sorting Test, ένα τυπικό μέτρο εκτελεστικής ευελιξίας που χρησιμοποιείται συχνά στην έρευνα TBI. Πρόσθετα μέτρα αποτύπωσαν την επίδοση σε ειδικές εργασίες και την αυτοαναφερόμενη πεποίθηση σε επαγγελματικά πλαίσια.

Τι βρήκαν

Η συνθήκη επαγγελματικής εκπαίδευσης βασισμένης σε VR παρήγαγε σημαντικά μεγαλύτερα κέρδη από το ψυχοεκπαιδευτικό συγκριτικό. Οι βελτιώσεις στο Wisconsin Card Sorting Test ήταν ουσιαστικές στη συνθήκη VR και μέτριες στη συνθήκη ελέγχου, υποστηρίζοντας ότι τα ειδικά στοιχεία του VR - εμβυθιστικό εργασιακό πλαίσιο, ελεγχόμενο γνωστικό φορτίο, επαναλαμβανόμενη εξάσκηση - οδήγησαν σε σημαντικό μέρος των κερδών εκτελεστικής λειτουργίας. Τα ποσοστά ολοκλήρωσης ήταν συγκρίσιμα μεταξύ συνθηκών, υποδεικνύοντας ότι οι απαιτήσεις του VR ήταν ανεκτές για αυτόν τον πληθυσμό.

Γιατί έχει σημασία

Αυτή η δοκιμή είναι μία από τις σχετικά λίγες RCT γνωστικής αποκατάστασης βασισμένης σε VR που χρησιμοποιεί ενεργό συγκριτικό αντί για λίστα αναμονής. Αυτή η μεθοδολογική ισχύς έχει σημασία: η σύγκριση του VR με μια αντιστοιχισμένη εναλλακτική (αντί για καμία θεραπεία) εξετάζει αν τα ειδικά στοιχεία του VR κάνουν τη δουλειά, όχι απλώς αν ο χρόνος και η προσοχή παράγουν κάποιο όφελος. Για τους ενήλικες των οποίων οι μετα-TBI επικοινωνιακές προκλήσεις ανάγονται σε διαφορές στις εκτελεστικές λειτουργίες, αυτά τα στοιχεία υποστηρίζουν την εξάσκηση βασισμένη σε VR σε εργασιακά συναφή πλαίσια ως αξιόπιστη οδό. Το εύρημα δεν αποδεικνύει άμεσα κέρδη επικοινωνίας - αποδεικνύει κέρδη στα γνωστικά υπόβαθρα που στηρίζουν τη λειτουργική επικοινωνία.

Περιορισμοί

Το δείγμα, αν και επαρκές για RCT, ήταν μέτριο. Η δοκιμή διεξήχθη σε ένα κέντρο στο Χονγκ Κονγκ, εγείροντας ερωτήματα σχετικά με την εξωτερική γενίκευση. Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν ένα μέτρο εκτελεστικής λειτουργίας και όχι άμεσο μέτρο επικοινωνίας - αν τα κέρδη εκτελεστικής λειτουργίας μεταφράζονται σε συνομιλιακή επιδιόρθωση, ικανότητα σε επίπεδο λόγου ή εκβάσεις επικοινωνίας στον χώρο εργασίας δεν αξιολογήθηκε. Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση δεν αναφέρθηκε, οπότε η ανθεκτικότητα των κερδών πέρα από το άμεσο παράθυρο μετά την εκπαίδευση παραμένει ανοιχτό ερώτημα.