Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από τα αγγλικά. Αν κάτι ακούγεται παράξενο, μεταβείτε στην αγγλική έκδοση. Προβολή στα αγγλικά.
Προκαταρκτική ελεγχόμενη μελέτη που συγκρίνει τη θεραπεία VR με ομαδική ΓΣΘ για κοινωνική φοβία (n=36): και οι δύο θεραπείες προκάλεσαν στατιστικά και κλινικά σημαντική βελτίωση, με ασήμαντες διαφορές μεταξύ τους
Πώς προέκυψε αυτή η αξιολόγηση
Προκαταρκτική ελεγχόμενη μελέτη με συνολικό n=36 σε δύο συνθήκες - μικρό σε σχέση με τα τρέχοντα πρότυπα RCT για ΚΑΔ αλλά εύλογο για την εποχή. Με κριτές στο CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert, καθιερωμένο μέσο με κριτές). Και τα δύο σκέλη ακολούθησαν εγχειριδιοποιημένο πρωτόκολλο 12 εβδομάδων. Ο ενεργός συγκριτής (ομαδική ΓΣΘ) είναι βασισμένο σε στοιχεία πρότυπο αναφοράς, που ενισχύει το πλαίσιο μη-κατωτερότητας. Περιορισμοί: μικρό δείγμα, εξοπλισμός VR ερευνητικής ποιότητας πρώιμης εποχής, χωρίς λεπτομερή αναφορά τυπικής διαδικασίας τυχαιοποίησης στην περίληψη, και το πλαίσιο «ασήμαντες διαφορές μεγέθους επίδρασης» μπορεί να συγκαλύπτει υποϊσχυρές συγκρίσεις μεταξύ σκελών. Χρήσιμη ως θεμελιώδης παραπομπή· λιγότερο χρήσιμη ως οριστικά σύγχρονα στοιχεία.
Οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούν ένα απλοποιημένο σχήμα τεσσάρων επιπέδων (Υψηλή, Μέτρια, Χαμηλή, Πολύ χαμηλή), βασισμένο στην GRADE working group. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αξιολόγησης των μελετών.
Τριάντα έξι συμμετέχοντες με διάγνωση κοινωνικής φοβίας κατανεμήθηκαν είτε σε θεραπεία εικονικής πραγματικότητας (VRT) με τέσσερα εικονικά περιβάλλοντα (καταστάσεις απόδοσης, οικειότητας, παρατήρησης, διεκδικητικότητας) ΕΙΤΕ σε συνθήκη ελέγχου ομαδικής γνωστικής-συμπεριφορικής θεραπείας (ΓΣΘ). Και οι δύο θεραπείες διήρκεσαν 12 εβδομάδες και παραδόθηκαν σύμφωνα με εγχειρίδιο θεραπείας. Και οι δύο προκάλεσαν στατιστικά και κλινικά σημαντική βελτίωση. Οι συγκρίσεις μεγέθους επίδρασης αποκάλυψαν ότι οι διαφορές μεταξύ VRT και του ενεργού συγκριτικού ομαδικής ΓΣΘ ήταν ασήμαντες - καθιερώνοντας τη VRT ως μη-κατώτερη εναλλακτική στη βασισμένη σε στοιχεία ομαδική ΓΣΘ για κοινωνική φοβία.
Μια προκαταρκτική ελεγχόμενη μελέτη πρώιμης εποχής που συγκρίνει 12 εβδομάδες VRT με 12 εβδομάδες ομαδικής ΓΣΘ για κλινικά διαγνωσμένη κοινωνική φοβία. Και οι δύο θεραπείες προκάλεσαν στατιστικά και κλινικά σημαντική βελτίωση με ασήμαντες διαφορές μεταξύ θεραπειών. Αυτή είναι θεμελιώδης απόδειξη μη-κατωτερότητας για τη θεραπεία VR έναντι βασισμένης σε στοιχεία ομαδικής ΓΣΘ για κοινωνική φοβία, που αναφέρεται συχνά σε μεταγενέστερες ανασκοπήσεις VRET. Υπάρχουν τώρα ισχυρότερες και μεγαλύτερες RCT (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) - για τρέχουσα κλινική καθοδήγηση, βασιστείτε σε αυτές· για θεμελιώδη και μεθοδολογική παραπομπή, η Klinger 2005 παραμένει χρήσιμη.
Βασικά ευρήματα
- 36 συμμετέχοντες με διάγνωση κοινωνικής φοβίας κατανεμήθηκαν είτε σε θεραπεία εικονικής πραγματικότητας (VRT) είτε σε ομαδική γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (ομαδική ΓΣΘ) ως συνθήκη ελέγχου
- Η VRT χρησιμοποίησε τέσσερα εικονικά περιβάλλοντα αντιστοιχισμένα στους τέσσερις τυπικούς τύπους καταστάσεων κοινωνικής φοβίας: ΑΠΟΔΟΣΗ, ΟΙΚΕΙΟΤΗΤΑ, ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ και ΔΙΕΚΔΙΚΗΤΙΚΟΤΗΤΑ
- Και οι δύο θεραπείες διήρκεσαν 12 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ και παραδόθηκαν σύμφωνα με εγχειριδιοποιημένο πρωτόκολλο
- Και οι δύο θεραπείες προκάλεσαν ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ βελτίωση από πριν προς μετά
- Οι συγκρίσεις μεγέθους επίδρασης VRT έναντι ομαδικής ΓΣΘ αποκάλυψαν ΑΣΗΜΑΝΤΕΣ διαφορές μεταξύ θεραπειών - η VRT είναι λειτουργική μη-κατώτερη εναλλακτική στη βασισμένη σε στοιχεία ομαδική ΓΣΘ
- Η θεραπεία ήταν θεραπευτή-καθοδηγούμενη - οι ασθενείς έμαθαν προσαρμοσμένες γνωσίες και συμπεριφορές με υποστήριξη θεραπευτή, με στόχο τη μείωση του άγχους σε αντίστοιχες πραγματικές καταστάσεις
- Εποχή υλικού: ερευνητικός εξοπλισμός VR αρχών έως μέσης δεκαετίας του 2000 (συγκεκριμένο υλικό δεν εξάγεται με λεπτομέρεια)
- Συν-συγγραφέας Bouchard (αργότερα πρώτος συγγραφέας της τριπλής ΤΕΔ Bouchard 2017 στο BJPsych, τώρα σε αυτό το Hub) - η ίδια ερευνητική γενεαλογία που παρήγαγε το πιο πρόσφατο και οριστικό εύρημα υπεροχής Bouchard 2017
Υπόβαθρο
Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, οι γνωστικές-συμπεριφορικές θεραπείες βασισμένες στην έκθεση ήταν η ψυχοθεραπεία χρυσού προτύπου για την κοινωνική φοβία, αλλά η έκθεση in vivo ήταν δύσκολο να παραδοθεί με ελεγχόμενο, δοσομετρήσιμο, επαναλήψιμο τρόπο. Η εικονική πραγματικότητα προσέφερε νέο τρόπο παράδοσης έκθεσης, αλλά υπήρχαν λίγες ελεγχόμενες συγκρίσεις με την καθιερωμένη πρότυπη θεραπεία (ομαδική ΓΣΘ).
Τι έκαναν οι ερευνητές
Τριάντα έξι συμμετέχοντες με διάγνωση κοινωνικής φοβίας (DSM-IV / CIM-10) κατανεμήθηκαν είτε σε θεραπεία εικονικής πραγματικότητας (VRT) είτε σε ομαδική γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (ομαδική ΓΣΘ) ως ενεργό έλεγχο. Η VRT χρησιμοποίησε τέσσερα εικονικά περιβάλλοντα αντιστοιχισμένα στους τέσσερις τυπικούς τύπους καταστάσεων κοινωνικής φοβίας: απόδοση, οικειότητα, παρατήρηση και διεκδικητικότητα. Και οι δύο θεραπείες διήρκεσαν 12 εβδομάδες και παραδόθηκαν σύμφωνα με εγχειριδιοποιημένο πρωτόκολλο. Με τη βοήθεια του θεραπευτή, οι ασθενείς έμαθαν προσαρμοσμένες γνωσίες και συμπεριφορές για τη μείωση του άγχους σε αντίστοιχες πραγματικές καταστάσεις.
Τι βρήκαν
- Και η VRT και η ομαδική ΓΣΘ προκάλεσαν στατιστικά και κλινικά σημαντική βελτίωση από πριν προς μετά.
- Οι συγκρίσεις μεγέθους επίδρασης VRT έναντι ομαδικής ΓΣΘ αποκάλυψαν ασήμαντες διαφορές μεταξύ θεραπειών.
- Η VRT ήταν λειτουργική μη-κατώτερη εναλλακτική στη βασισμένη σε στοιχεία ομαδική ΓΣΘ για κλινικά διαγνωσμένη κοινωνική φοβία.
Γιατί έχει σημασία
Για την πρώιμη βιβλιογραφία VRET για ΚΑΔ, αυτή η μελέτη ήταν σημαντική επίδειξη μη-κατωτερότητας: η VRT μπορούσε να εξισωθεί με το καθιερωμένο πρότυπο ομαδικής ΓΣΘ στο σημείο των 12 εβδομάδων. Η ταξινόμηση τεσσάρων καταστάσεων (απόδοση / οικειότητα / παρατήρηση / διεκδικητικότητα) επηρέασε τον μετέπειτα σχεδιασμό σεναρίων VRET, ιδίως την τριπλή ΤΕΔ Bouchard et al. 2017 στο BJPsych (που χρησιμοποίησε στενά συγγενικό πλαίσιο τεσσάρων καταστάσεων). Για τρέχουσα κλινική καθοδήγηση, οι μεγαλύτερες και πιο πρόσφατες RCT σε αυτό το Hub (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) αντικαθιστούν αυτή την προκαταρκτική μελέτη.
Περιορισμοί
- Μικρό δείγμα (συνολικό n=36 σε δύο συνθήκες) - υποϊσχυρό για ανίχνευση μικρών διαφορών μεταξύ θεραπειών.
- Υλικό VR ερευνητικής ποιότητας πρώιμης εποχής - η οπτική πιστότητα, η παρακολούθηση κεφαλιού και τα στοιχεία παρουσίας διαφέρουν σημαντικά από τα τρέχοντα καταναλωτικά HMD.
- Προκαταρκτικός ελεγχόμενος σχεδιασμός αντί για πλήρη ΤΕΔ με τυπική αναφορά τυχαιοποίησης.
- Ομαδική ΓΣΘ ως συγκριτής - η σύγκριση είναι μεταξύ δύο ενεργών θεραπειών, όχι μεταξύ VRT και καμίας θεραπείας, οπότε το πλαίσιο «ασήμαντων διαφορών» αντικατοπτρίζει ισοδυναμία με ενεργή αναφορά παρά αντίθεση χωρίς θεραπεία.
- Χρονικό πλαίσιο 12 εβδομάδων χωρίς μακροπρόθεσμη παρακολούθηση - η διάρκεια κερδών VRT δεν εξετάστηκε σε αυτή τη μελέτη (αντιμετωπίστηκε στη συνέχεια από τον Anderson 2017 σε διαφορετικό δείγμα).
- Γενική κοινωνική φοβία, όχι ειδικά τραυλισμός - η γενίκευση σε άτομα που τραυλίζουν είναι έμμεση.
Επιπτώσεις για την κλινική πράξη
Για τρέχουσα κλινική λήψη αποφάσεων, βασιστείτε στις μεγαλύτερες και πιο πρόσφατες RCT (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016) παρά σε αυτή την προκαταρκτική μελέτη. Οι κύριες συνεισφορές της Klinger 2005 σήμερα είναι (α) θεμελιώδες πλαίσιο μη-κατωτερότητας - η VRT μπορεί να εξισωθεί με την ομαδική ΓΣΘ για κοινωνική φοβία - και (β) η επιδραστική ταξινόμηση τεσσάρων καταστάσεων (απόδοση / οικειότητα / παρατήρηση / διεκδικητικότητα) που στη συνέχεια ενημέρωσε τον σχεδιασμό σεναρίων VRET σε πολλαπλές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της Bouchard 2017. Για άτομα που τραυλίζουν με συννοσηρότητα κοινωνικού άγχους, η συνάφεια είναι έμμεση: η μελέτη υποστηρίζει την ευρύτερη υπόθεση ότι η VRT είναι αξιόπιστη εναλλακτική σε βασισμένη σε στοιχεία ψυχοθεραπεία λόγου, αλλά δεν αντιμετωπίζει συγκεκριμένα αποτελέσματα τραυλισμού.
Παραπομπή αυτής της μελέτης
Εάν αναφέρετε αυτή τη μελέτη στην εργασία σας, αυτές είναι οι κανονικές μορφές παραπομπής:
@article{klinger2005,
author = {Klinger, E. and Bouchard, S. and Légeron, P. and Roy, S. and Lauer, F. and Chemin, I. and Nugues, P.},
title = {Virtual Reality Therapy Versus Cognitive Behavior Therapy for Social Phobia: A Preliminary Controlled Study},
journal = {CyberPsychology & Behavior},
year = {2005},
doi = {10.1089/cpb.2005.8.76},
url = {https://withvr.app/el/evidence/studies/klinger-2005}
}TY - JOUR
AU - Klinger, E.
AU - Bouchard, S.
AU - Légeron, P.
AU - Roy, S.
AU - Lauer, F.
AU - Chemin, I.
AU - Nugues, P.
TI - Virtual Reality Therapy Versus Cognitive Behavior Therapy for Social Phobia: A Preliminary Controlled Study
JO - CyberPsychology & Behavior
PY - 2005
DO - 10.1089/cpb.2005.8.76
UR - https://withvr.app/el/evidence/studies/klinger-2005
ER - Γνωρίζετε έρευνα που θα έπρεπε να συμπεριληφθεί σε αυτή τη Βάση Τεκμηρίωσης? Εάν μια σχετική, αξιολογημένη από ομοτίμους μελέτη δεν αναφέρεται εδώ, στείλτε την παραπομπή στο hello@withvr.app. Η Βάση Τεκμηρίωσης διατηρείται επίκαιρη καθώς η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται.
Χρηματοδότηση & ανεξαρτησία
Συνεργασίες: ο Klinger (E.) συνδεδεμένος με ερευνητική ομάδα μηχανικής· ο Bouchard με το Université du Québec en Outaouais· οι Légeron, Roy, Lauer (κλινική ψυχολογία / ψυχιατρική)· ο Chemin (ερευνητική μηχανική)· ο Nugues (επιστήμη υπολογιστών). Πηγές χρηματοδότησης δεν εξάγονται με λεπτομέρεια. Με κριτές στο CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert). Καμία εμπλοκή της withVR BV στη χρηματοδότηση, τον σχεδιασμό της μελέτης ή τη συγγραφή. Η περίληψη συντάχθηκε ανεξάρτητα από την withVR χρησιμοποιώντας το δημοσιευμένο άρθρο με κριτές. Το σύστημα VR που χρησιμοποιήθηκε ήταν ερευνητική διαμόρφωση κατάλληλη για την εποχή, ΟΧΙ Therapy withVR ή Research withVR.