Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από τα αγγλικά. Αν κάτι ακούγεται παράξενο, μεταβείτε στην αγγλική έκδοση. Προβολή στα αγγλικά.
Μετα-ανάλυση 37 ΤΕΔ (n=2.991) που συγκρίνει τρεις τεχνολογικά υποβοηθούμενες παρεμβάσεις για διαταραχή κοινωνικού άγχους: ΓΣΘ μέσω διαδικτύου (21 δοκιμές), θεραπεία έκθεσης VR (3 δοκιμές) και τροποποίηση γνωσιακών προκαταλήψεων (13 δοκιμές) — η ICBT και η VRET παρήγαγαν μεγάλες επιδράσεις έναντι παθητικού ελέγχου (g=0.84 και 0.82)
Πώς προέκυψε αυτή η αξιολόγηση
Συστηματική βιβλιογραφική αναζήτηση σε Medline, PsycInfo και Web of Science. 37 ΤΕΔ, συνολικό n=2.991. Ανάλυση τυχαίων επιδράσεων. Τρεις κατηγορίες παρέμβασης αναλύθηκαν χωριστά με ελεγχόμενες εκτιμήσεις μεγέθους επίδρασης έναντι παθητικών και ενεργών ελέγχων, συν δεδομένα παρακολούθησης όπου ήταν διαθέσιμα. Κριτής ομοτίμων στο Journal of Anxiety Disorders (Elsevier, εδραιωμένος υψηλού-αντίκτυπου κριτής ομοτίμων κλινικός ψυχολογικός χώρος). Συγγραφή: Kampmann (πρώτος συγγραφέας της ΤΕΔ Kampmann 2016 στο Hub μας), Emmelkamp (μακροχρόνια εδραιωμένος ερευνητής VRET), Morina (ομάδα Άμστερνταμ). Περιορισμοί: μόνο 3 δοκιμές VRET στη δεξαμενή - τα συμπεράσματα VRET είναι στατιστικά μέτρια· η αποκοπή πριν το 2016 χάνει τις δοκιμές καταναλωτικού-υλικού VRET (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021).
Οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούν ένα απλοποιημένο σχήμα τεσσάρων επιπέδων (Υψηλή, Μέτρια, Χαμηλή, Πολύ χαμηλή), βασισμένο στην GRADE working group. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αξιολόγησης των μελετών.
Συστηματική βιβλιογραφική αναζήτηση των Medline, PsycInfo και Web of Science εντόπισε 37 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές τεχνολογικά υποβοηθούμενων παρεμβάσεων για διαταραχή κοινωνικού άγχους, με συνολικό δείγμα n=2.991 συμμετέχοντες. Οι μελέτες ομαδοποιήθηκαν σε γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία μέσω διαδικτύου (ICBT· 21 δοκιμές), θεραπεία έκθεσης εικονικής πραγματικότητας (VRET· 3 δοκιμές) και τροποποίηση γνωσιακών προκαταλήψεων (CBM· 13 δοκιμές). Οι ασθενείς που έλαβαν ICBT και VRET έδειξαν σημαντικά λιγότερα συμπτώματα ΔΚΑ στην αξιολόγηση μετά τη θεραπεία από τις συνθήκες παθητικού ελέγχου (Hedges' g = 0.84 και 0.82 αντίστοιχα). Σε σύγκριση με ενεργές συνθήκες ελέγχου, η ICBT είχε μικρό πλεονέκτημα (g = 0.38)· η VRET έδειξε συγκρίσιμες επιδράσεις (p > 0.05). Η CBM δεν ήταν πιο αποτελεσματική από τον παθητικό έλεγχο εκτός από εργαστηριακή παράδοση (g = 0.35).
Μετα-ανάλυση του 2016 δημοσιευμένη στο Journal of Anxiety Disorders που συγκρίνει τρεις τεχνολογικά υποβοηθούμενες παρεμβάσεις ΔΚΑ: ICBT (21 δοκιμές), VRET (3 δοκιμές) και CBM (13 δοκιμές). Κύριο εύρημα: η VRET παρήγαγε μεγάλη επίδραση (g=0.82) έναντι παθητικού ελέγχου, συγκρίσιμη με την ICBT (g=0.84). Μαζί με τα Carl 2019, Wechsler 2019, Horigome 2020 και Chesham 2018, αυτή είναι μέρος του μετα-αναλυτικού κορμού για την VRET σε ΔΚΑ - με τη μοναδική συνεισφορά της τοποθέτησης της VRET παράλληλα με άλλες τεχνολογικά υποβοηθούμενες παρεμβάσεις ΔΚΑ για συγκριτικό πλαίσιο. Σημαντική μεθοδολογική επιφύλαξη: μόνο 3 δοκιμές VRET συγκεντρώνονται εδώ (εποχή 2010-2015), οπότε τα συμπεράσματα VRET είναι προκαταρκτικά σε σχέση με τις πιο πρόσφατες ανασκοπήσεις.
Βασικά ευρήματα
- Συστηματική αναζήτηση Medline, PsycInfo, Web of Science απέδωσε 37 ΤΕΔ (n=2.991) τεχνολογικά υποβοηθούμενων παρεμβάσεων ΔΚΑ
- Τρεις κατηγορίες παρέμβασης: ICBT (21 δοκιμές), VRET (3 δοκιμές), CBM (13 δοκιμές)
- VRET έναντι ΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ: μεγάλο μέγεθος επίδρασης, Hedges' g = 0.82 (CI 0.86-1.54 για το ελεγχόμενο μέγεθος επίδρασης 2 μελετών στην αξιολόγηση μετά, μεγάλη επίδραση συνολικά)
- ICBT έναντι ΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ: μεγάλη επίδραση, Hedges' g = 0.84
- VRET έναντι ΕΝΕΡΓΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ: συγκρίσιμες επιδράσεις (p > 0.05) - η VRET και ο ενεργός έλεγχος παρήγαγαν παρόμοιες εκβάσεις
- ICBT έναντι ΕΝΕΡΓΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ: μικρό πλεονέκτημα για ICBT (g = 0.38)
- Η CBM ΔΕΝ ήταν πιο αποτελεσματική από τον παθητικό έλεγχο εκτός από εργαστηριακή παράδοση (g = 0.35) - η CBM έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα εκτός εργαστηριακών συνθηκών
- Περιλαμβάνει δεδομένα παρακολούθησης όπου ήταν διαθέσιμα - η παρακολούθηση VRET περιορίστηκε από τον μικρό αριθμό δοκιμών
- Παραπέμπεται σε επόμενες μετα-αναλύσεις ΔΚΑ-VRET (Chesham 2018, Horigome 2020) ως μέρος των θεμελίων του πεδίου
- Μόνο 3 δοκιμές VRET στη δεξαμενή - τα συμπεράσματα VRET είναι προκαταρκτικά σε σχέση με τη μεγαλύτερη δεξαμενή ICBT· το Horigome 2020 με 22 δοκιμές VRET αντικαθιστά για ειδική για VRET σύνθεση
Πλαίσιο
Έως το 2016, τρεις ξεχωριστές τεχνολογικά υποβοηθούμενες παρεμβάσεις είχαν αναπτυχθεί για τη διαταραχή κοινωνικού άγχους: ΓΣΘ μέσω διαδικτύου (ICBT, καλά εδραιωμένη), θεραπεία έκθεσης εικονικής πραγματικότητας (VRET, αναδυόμενη) και τροποποίηση γνωσιακών προκαταλήψεων (CBM, αμφιλεγόμενη). Αυτό που έλειπε ήταν μια άμεση μετα-αναλυτική σύγκριση των τριών.
Τι έκαναν και τι βρήκαν
Συστηματική αναζήτηση Medline, PsycInfo, Web of Science. 37 ΤΕΔ (n=2.991). Τρεις κατηγορίες παρέμβασης: ICBT (21), VRET (3), CBM (13).
- ICBT έναντι παθητικού ελέγχου: Hedges’ g = 0.84 (μεγάλη επίδραση)
- VRET έναντι παθητικού ελέγχου: Hedges’ g = 0.82 (μεγάλη επίδραση)
- ICBT έναντι ενεργού ελέγχου: g = 0.38 (μικρό πλεονέκτημα)
- VRET έναντι ενεργού ελέγχου: συγκρίσιμη (p > 0.05)
- CBM: μη αποτελεσματική έναντι παθητικού εκτός από εργαστήριο (g = 0.35)
Γιατί έχει σημασία + Περιορισμοί
Μοναδική άμεση σύγκριση τεχνολογικά υποβοηθούμενων παρεμβάσεων ΔΚΑ. Περιορισμοί: μόνο 3 δοκιμές VRET στη δεξαμενή - τα συμπεράσματα VRET είναι προκαταρκτικά σε σχέση με το Horigome 2020 (22 δοκιμές VRET). Η αποκοπή πριν το 2016 χάνει τις δοκιμές καταναλωτικού-υλικού VRET (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021).
Επιπτώσεις για την κλινική πράξη
Για κλινικούς που συγκρίνουν την VRET έναντι ΑΛΛΩΝ τεχνολογικά υποβοηθούμενων παρεμβάσεων ΔΚΑ (ICBT, CBM), αυτή είναι η μοναδική μετα-αναλυτική σύνθεση. Το εύρημα ότι η VRET και η ICBT παρήγαγαν συγκρίσιμες μεγάλες επιδράσεις έναντι παθητικού ελέγχου υποδηλώνει ότι και οι δύο είναι βιώσιμες τεχνολογικά παραδιδόμενες θεραπείες ΔΚΑ· η επιλογή μεταξύ τους εξαρτάται από την προσβασιμότητα, την εκπαίδευση του κλινικού και την προτίμηση του ασθενούς. Η CBM αναδεικνύεται ως η ασθενέστερη από τις τρεις κατηγορίες. Για άτομα που τραυλίζουν με συννοσηρή ΔΚΑ, αυτή η εργασία υποστηρίζει και την VRET (στην κλινική ή στο σπίτι) ΚΑΙ τη ΓΣΘ μέσω διαδικτύου ως βιώσιμα συμπληρώματα. Για πλαίσια χρηματοδότησης ή προμηθειών όπου το ερώτημα είναι «σε ποια τεχνολογικά υποβοηθούμενη παρέμβαση ΔΚΑ να επενδύσουμε», αυτή η εργασία παρέχει άμεσα συγκριτικά μετα-αναλυτικά στοιχεία.
Παραπομπή αυτής της μελέτης
Εάν αναφέρετε αυτή τη μελέτη στην εργασία σας, αυτές είναι οι κανονικές μορφές παραπομπής:
@article{kampmann2016,
author = {Kampmann, I. L. and Emmelkamp, P. M. G. and Morina, N.},
title = {Meta-analysis of technology-assisted interventions for social anxiety disorder},
journal = {Journal of Anxiety Disorders},
year = {2016},
doi = {10.1016/j.janxdis.2016.06.007},
url = {https://withvr.app/el/evidence/studies/kampmann-2016-meta}
}TY - JOUR
AU - Kampmann, I. L.
AU - Emmelkamp, P. M. G.
AU - Morina, N.
TI - Meta-analysis of technology-assisted interventions for social anxiety disorder
JO - Journal of Anxiety Disorders
PY - 2016
DO - 10.1016/j.janxdis.2016.06.007
UR - https://withvr.app/el/evidence/studies/kampmann-2016-meta
ER - Γνωρίζετε έρευνα που θα έπρεπε να συμπεριληφθεί σε αυτή τη Βάση Τεκμηρίωσης? Εάν μια σχετική, αξιολογημένη από ομοτίμους μελέτη δεν αναφέρεται εδώ, στείλτε την παραπομπή στο hello@withvr.app. Η Βάση Τεκμηρίωσης διατηρείται επίκαιρη καθώς η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται.
Χρηματοδότηση & ανεξαρτησία
Συμμετοχές: Τμήμα Κλινικής Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ· Amsterdam Brain and Cognition Center· Ολλανδικό Ινστιτούτο Προηγμένων Σπουδών (Emmelkamp). Συγκεκριμένες πηγές χρηματοδότησης αναφέρονται στο δημοσιευμένο άρθρο. Κριτής ομοτίμων στο Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). Καμία εμπλοκή της withVR BV. Η σύνοψη παρασκευάστηκε ανεξάρτητα από την withVR.