Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από τα αγγλικά. Αν κάτι ακούγεται παράξενο, μεταβείτε στην αγγλική έκδοση. Προβολή στα αγγλικά.
Τριών σκελών ΤΕΔ (n=60) αυτόνομης θεραπείας έκθεσης VR έναντι έκθεσης in vivo έναντι λίστας αναμονής για διαταραχή κοινωνικού άγχους: η έκθεση in vivo ήταν ανώτερη της VRET σε πολλαπλές δευτερεύουσες εκβάσεις — το αντίθετο μοτίβο από το Bouchard 2017
Πώς προέκυψε αυτή η αξιολόγηση
Προ-καθορισμένη ΤΕΔ τριών σκελών με επίσημη τυχαιοποίηση, εγχειριδιοποιημένες θεραπείες και αξιολόγηση πριν-μετά-παρακολούθηση - ισχυρός σχεδιασμός. Εξήντα συμμετέχοντες είναι μέτριο για σύγκριση τριών σκελών αλλά συνεπές με τη βιβλιογραφία ΤΕΔ ΔΚΑ VRET της εποχής. Κριτής ομοτίμων στο Behaviour Research and Therapy (Elsevier, εδραιωμένος υψηλού-αντίκτυπου κριτής ομοτίμων χώρος στην κλινική ψυχολογία). Πολυεπίπεδες αναλύσεις παλινδρόμησης κατάλληλες για τον σχεδιασμό. Περιορισμοί: η αυτόνομη VRET χωρίς γνωσιακές συνιστώσες είναι σκόπιμα αποψιλωμένη συνθήκη δοκιμής - το αποτέλεσμα ότι η iVET υπερβαίνει την VRET εφαρμόζεται πιο άμεσα σε αυτή την αποψιλωμένη διαμόρφωση. Η δοκιμή Bouchard et al. 2017 (ενσωματωμένη σε ΓΣΘ VRET) βρήκε την VRET ανώτερη της iVET, υποδεικνύοντας ότι η ενσωμάτωση με γνωσιακές συνιστώσες έχει ουσιαστική σημασία.
Οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούν ένα απλοποιημένο σχήμα τεσσάρων επιπέδων (Υψηλή, Μέτρια, Χαμηλή, Πολύ χαμηλή), βασισμένο στην GRADE working group. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αξιολόγησης των μελετών.
Εξήντα συμμετέχοντες με διάγνωση διαταραχής κοινωνικού άγχους κατανεμήθηκαν τυχαία σε ατομική θεραπεία έκθεσης εικονικής πραγματικότητας (VRET), ατομική θεραπεία έκθεσης in vivo (iVET) ή έλεγχο λίστας αναμονής. Και οι δύο θεραπείες βελτίωσαν τα συμπτώματα κοινωνικού άγχους, τη διάρκεια ομιλίας, το αντιληπτό άγχος και τις πεποιθήσεις αποφευκτικής διαταραχής προσωπικότητας έναντι της λίστας αναμονής. Ωστόσο, η iVET (αλλά ΟΧΙ η VRET) βελτίωσε επίσης τον φόβο αρνητικής αξιολόγησης, την απόδοση ομιλίας, το γενικό άγχος, την κατάθλιψη και την ποιότητα ζωής. Η iVET ήταν ανώτερη της VRET στα συμπτώματα κοινωνικού άγχους μετά και κατά την παρακολούθηση και στις πεποιθήσεις αποφευκτικής-ΔΠ κατά την παρακολούθηση. Κατά την παρακολούθηση, σχεδόν όλες οι βελτιώσεις παρέμειναν σημαντικές για την iVET· για την VRET μόνο η επίδραση αντιληπτού άγχους διατηρήθηκε.
Τριών σκελών ΤΕΔ (n=60) που συγκρίνει άμεσα αυτόνομη VRET (χωρίς γνωσιακές συνιστώσες) έναντι θεραπείας έκθεσης in vivo (iVET) έναντι λίστας αναμονής για ΔΚΑ διαγνωσμένη κατά DSM. Και οι δύο θεραπείες ξεπέρασαν τη λίστα αναμονής στις κύριες εκβάσεις κοινωνικού άγχους, ΑΛΛΑ η έκθεση in vivo ήταν ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ αποτελεσματική από την VRET σε πολλαπλές δευτερεύουσες εκβάσεις (φόβος αρνητικής αξιολόγησης, απόδοση ομιλίας, γενικό άγχος, κατάθλιψη, ποιότητα ζωής) και ήταν ανώτερη της VRET στα συμπτώματα κοινωνικού άγχους μετά και κατά την παρακολούθηση. Αυτό είναι το αντίθετο μοτίβο από το Bouchard et al. 2017 (που βρήκε ότι η VRET ήταν ανώτερη της in vivo όταν και οι δύο ήταν ενσωματωμένες σε ΓΣΘ). Πιθανός μηχανισμός για την απόκλιση: η VRET του Kampmann ήταν αυτόνομη χωρίς γνωσιακές συνιστώσες, ενώ η VRET του Bouchard ήταν ενσωματωμένη σε πακέτο ΓΣΘ. Κλινικά, αυτό υποστηρίζει την ΕΝΣΩΜΑΤΩΣΗ της VRET σε ΓΣΘ αντί για χρήση της αυτόνομα.
Βασικά ευρήματα
- 60 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 36,9 ετών, 63,3% γυναίκες) με διάγνωση διαταραχής κοινωνικού άγχους κατανεμήθηκαν τυχαία σε ατομική VRET, ατομική θεραπεία έκθεσης in vivo (iVET) ή λίστα αναμονής
- Η VRET σε αυτή τη μελέτη ήταν ΑΥΤΟΝΟΜΗ - περιλαμβάνοντας λεκτική αλληλεπίδραση με εικονικούς ανθρώπους ΧΩΡΙΣ καμία γνωσιακή συνιστώσα. Αυτή είναι σκόπιμα αποψιλωμένη συνθήκη για την απομόνωση του μηχανισμού έκθεσης
- Και η VRET και η iVET βελτίωσαν συμπτώματα κοινωνικού άγχους, διάρκεια ομιλίας, αντιληπτό άγχος και πεποιθήσεις σχετιζόμενες με αποφευκτική-διαταραχή-προσωπικότητας από πριν προς μετά, σε σχέση με τη λίστα αναμονής
- Η iVET (αλλά ΟΧΙ η VRET) βελτίωσε επιπρόσθετα τον φόβο αρνητικής αξιολόγησης, την απόδοση ομιλίας, το γενικό άγχος, την κατάθλιψη και την ποιότητα ζωής σε σχέση με τη λίστα αναμονής
- Η iVET ήταν ΑΝΩΤΕΡΗ της VRET στα συμπτώματα κοινωνικού άγχους μετά τη θεραπεία και στην παρακολούθηση, και στις πεποιθήσεις σχετιζόμενες με αποφευκτική-ΔΠ στην παρακολούθηση
- Στην παρακολούθηση, όλες οι βελτιώσεις ήταν σημαντικές για την iVET· για την VRET μόνο η επίδραση αντιληπτού άγχους παρέμεινε σημαντική
- Το μοτίβο ΑΝΤΙΤΙΘΕΤΑΙ στο Bouchard et al. 2017 (ΤΕΔ τριών σκελών στο BJPsych), που βρήκε την VRET ανώτερη της in vivo όταν και οι δύο ήταν ενσωματωμένες σε ΓΣΘ. Ο πιο εύλογος μηχανισμός: τα κέρδη της VRET συσσωρεύονται όταν συνδυάζεται με γνωσιακές συνιστώσες, αλλά αποψιλωμένη από γνωσιακό περιεχόμενο η μέθοδος in vivo είναι πιο αποτελεσματική
Πλαίσιο
Έως τα μέσα της δεκαετίας του 2010, η VRET για διαταραχή κοινωνικού άγχους είχε εδραιωθεί ως αποτελεσματική σε σχέση με τη λίστα αναμονής (μετα-ανάλυση Powers & Emmelkamp 2008, πολλαπλές μεμονωμένες ΤΕΔ), αλλά η σύγκριση έναντι της χρυσής-σταθεράς έκθεσης in vivo παρέμεινε υπο-εξερευνημένη. Οι περισσότερες προηγούμενες συγκρίσεις VRET έναντι iVET συγχέανε τη μέθοδο παράδοσης έκθεσης με τη γνωσιακο-συμπεριφορική θεραπεία που την περιέβαλλε. Οι συγγραφείς ξεκίνησαν να απομονώσουν τον μηχανισμό έκθεσης συγκρίνοντας την αυτόνομη VRET (λεκτική αλληλεπίδραση με εικονικούς ανθρώπους, χωρίς γνωσιακές συνιστώσες) έναντι αυτόνομης iVET, και οι δύο έναντι λίστας αναμονής.
Τι έκαναν οι ερευνητές
Εξήντα συμμετέχοντες με διάγνωση ΔΚΑ κατανεμήθηκαν τυχαία σε ένα από τρία σκέλη:
- VRET - ατομική θεραπεία έκθεσης εικονικής πραγματικότητας, απογυμνωμένη σε αυτόνομη έκθεση (χωρίς γνωσιακές συνιστώσες)
- iVET - ατομική θεραπεία έκθεσης in vivo, παρομοίως αυτόνομη
- Έλεγχος λίστας αναμονής
Και οι δύο ενεργές θεραπείες ακολούθησαν εγχειριδιοποιημένα πρωτόκολλα. Οι εκβάσεις μετρήθηκαν πριν τη θεραπεία, μετά τη θεραπεία και κατά την παρακολούθηση. Η πρωτεύουσα στατιστική προσέγγιση ήταν η πολυεπίπεδη παλινδρόμηση.
Τι βρήκαν
Έναντι λίστας αναμονής (και η VRET και η iVET):
- Βελτίωσαν συμπτώματα κοινωνικού άγχους, διάρκεια ομιλίας, αντιληπτό άγχος και πεποιθήσεις αποφευκτικής διαταραχής προσωπικότητας.
iVET (αλλά ΟΧΙ VRET) έναντι λίστας αναμονής - επιπρόσθετες εκβάσεις:
- Βελτίωσε φόβο αρνητικής αξιολόγησης, απόδοση ομιλίας, γενικό άγχος, κατάθλιψη και ποιότητα ζωής.
iVET έναντι VRET άμεση σύγκριση:
- iVET ανώτερη της VRET στα συμπτώματα κοινωνικού άγχους μετά και κατά την παρακολούθηση.
- iVET ανώτερη της VRET στις πεποιθήσεις αποφευκτικής-ΔΠ κατά την παρακολούθηση.
Διάρκεια κατά την παρακολούθηση:
- Όλες οι βελτιώσεις iVET παρέμειναν σημαντικές.
- Για την VRET, μόνο η επίδραση αντιληπτού άγχους παρέμεινε σημαντική.
Γιατί αυτό έχει σημασία
Το αποτέλεσμα αντιτίθεται στο Bouchard et al. 2017 (ΤΕΔ τριών σκελών στο BJPsych, σε αυτό το Hub ως bouchard-2017), που βρήκε την VRET ανώτερη της in vivo όταν και οι δύο ήταν ενσωματωμένες σε ΓΣΘ. Ο πιο εύλογος μηχανισμός για την απόκλιση: η VRET του Kampmann ήταν σκόπιμα αυτόνομη, αποψιλωμένη από γνωσιακές συνιστώσες. Η VRET του Bouchard ήταν ενσωματωμένη σε ένα πλήρες πακέτο ΓΣΘ. Το κλινικό μήνυμα: τα κέρδη της VRET φαίνεται να συσσωρεύονται όταν συνδυάζεται με γνωσιακή εργασία· αποψιλωμένη από γνωσιακό περιεχόμενο, η έκθεση in vivo είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος.
Για κλινικούς που εξετάζουν την VRET για ΔΚΑ ή άγχος δημόσιας ομιλίας - συμπεριλαμβανομένων ατόμων που τραυλίζουν με συννοσηρότητα κοινωνικού άγχους - το συμπέρασμα είναι να ενσωματωθεί η VRET με γνωσιακές συνιστώσες και δομή ΓΣΘ, όχι να χρησιμοποιηθεί ως καθαρή μέθοδος παράδοσης έκθεσης και να αναμένεται να ταιριάξει με την έκθεση in vivo.
Περιορισμοί
- Η αυτόνομη VRET είναι σκόπιμα αποψιλωμένη συνθήκη δοκιμής. Το αποτέλεσμα γενικεύεται πιο άμεσα στην αυτόνομη VRET, όχι στην ενσωματωμένη σε ΓΣΘ VRET.
- Το n=60 σε τρία σκέλη είναι μέτριο για ανίχνευση λεπτών επιδράσεων.
- Μονοκεντρικό Ολλανδικό δείγμα - η γενίκευση σε ρυθμιστικά και πολιτισμικά πλαίσια απαιτεί αναπαραγωγή.
- Εξοπλισμός VR ερευνητικού επιπέδου της εποχής - η αναπαραγωγή με καταναλωτικό υλικό (Lindner 2019, Reeves 2021) αντιμετωπίζει μέρος αυτού.
- Οι εκβάσεις διαγνωστικής κατάστασης (ύφεση) δεν αναφέρονται άμεσα στα αποσπάσματα περίληψης που είναι διαθέσιμα για αυτή τη σύνοψη - που θα βοηθούσαν στη σύγκριση με Bouchard 2017 και Anderson 2017.
Επιπτώσεις για την κλινική πράξη
Για κλινικούς που εξετάζουν την VRET για ΔΚΑ/άγχος δημόσιας ομιλίας, αυτή η ΤΕΔ παρέχει σημαντικό μήνυμα: η αυτόνομη VRET (λεκτική αλληλεπίδραση με εικονικούς ανθρώπους, χωρίς γνωσιακές συνιστώσες) είναι λιγότερο αποτελεσματική από την έκθεση in vivo σε πολλαπλές εκβάσεις. Αυτό ΔΕΝ σημαίνει ότι η VRET είναι κατώτερη της in vivo γενικά - το αντίθετο αποτέλεσμα Bouchard 2017 αποδεικνύει ότι η VRET ενσωματωμένη σε ΓΣΘ υπερβαίνει την έκθεση in vivo ενσωματωμένη σε ΓΣΘ. Το κλινικό συμπέρασμα είναι: ΕΝΣΩΜΑΤΩΣΤΕ τη VRET με γνωσιακές συνιστώσες και δομή ΓΣΘ. Μη χρησιμοποιείτε την VRET ως καθαρή μέθοδο παράδοσης έκθεσης αποψιλωμένη από γνωσιακή εργασία και να περιμένετε να ταιριάξει με την έκθεση in vivo. Για άτομα που τραυλίζουν, όπου το κοινωνικό άγχος είναι συχνά συννοσηρό και επωφελείται από ενσωματωμένη γνωσιακο-συμπεριφορική εργασία, αυτό υποστηρίζει την VRET ενσωματωμένη σε πλαίσιο ΓΣΘ τραυλισμού-και-κοινωνικού-άγχους αντί για αυτόνομη χρήση.
Παραπομπή αυτής της μελέτης
Εάν αναφέρετε αυτή τη μελέτη στην εργασία σας, αυτές είναι οι κανονικές μορφές παραπομπής:
@article{kampmann2016,
author = {Kampmann, I. L. and Emmelkamp, P. M. G. and Hartanto, D. and Brinkman, W. P. and Zijlstra, B. J. H. and Morina, N.},
title = {Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial},
journal = {Behaviour Research and Therapy},
year = {2016},
doi = {10.1016/j.brat.2015.12.016},
url = {https://withvr.app/el/evidence/studies/kampmann-2016}
}TY - JOUR
AU - Kampmann, I. L.
AU - Emmelkamp, P. M. G.
AU - Hartanto, D.
AU - Brinkman, W. P.
AU - Zijlstra, B. J. H.
AU - Morina, N.
TI - Exposure to virtual social interactions in the treatment of social anxiety disorder: A randomized controlled trial
JO - Behaviour Research and Therapy
PY - 2016
DO - 10.1016/j.brat.2015.12.016
UR - https://withvr.app/el/evidence/studies/kampmann-2016
ER - Γνωρίζετε έρευνα που θα έπρεπε να συμπεριληφθεί σε αυτή τη Βάση Τεκμηρίωσης? Εάν μια σχετική, αξιολογημένη από ομοτίμους μελέτη δεν αναφέρεται εδώ, στείλτε την παραπομπή στο hello@withvr.app. Η Βάση Τεκμηρίωσης διατηρείται επίκαιρη καθώς η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται.
Χρηματοδότηση & ανεξαρτησία
Συμμετοχές: Τμήμα Κλινικής Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ· Interactive Intelligence Group, Πανεπιστήμιο Τεχνολογίας του Delft· Ολλανδικό Ινστιτούτο Προηγμένων Σπουδών· King Abdulaziz University. Συγκεκριμένες πηγές χρηματοδότησης δεν εξήχθησαν λεπτομερώς από τις ενότητες περίληψης που χρησιμοποιήθηκαν για αυτή τη σύνοψη. Κριτής ομοτίμων στο Behaviour Research and Therapy (Elsevier). Καμία εμπλοκή της withVR BV στη χρηματοδότηση, τον σχεδιασμό της μελέτης ή τη συγγραφή. Η σύνοψη παρασκευάστηκε ανεξάρτητα από την withVR χρησιμοποιώντας τη δημοσιευμένη κριτή ομοτίμων εργασία. Το σύστημα VR που χρησιμοποιήθηκε ήταν μια διαμόρφωση έρευνας κατάλληλη για την εποχή που αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την ομάδα Interactive Intelligence του Delft, ΟΧΙ Therapy withVR ή Research withVR.