Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από τα αγγλικά. Αν κάτι ακούγεται παράξενο, μεταβείτε στην αγγλική έκδοση. Προβολή στα αγγλικά.
Πιλοτική μελέτη pre-post + λίστας αναμονής με τέσσερις σύντομες συνεδρίες θεραπείας VR για άγχος δημόσιας ομιλίας σε φοιτητές πανεπιστημίου: μειώσεις σε αυτοαναφορικά μέτρα και μέτρα καρδιακού ρυθμού
Πώς προέκυψε αυτή η αξιολόγηση
Μικρά δείγματα (8 θεραπεία, 6 λίστα αναμονής), εξοπλισμός VR ερευνητικού επιπέδου της πρώιμης εποχής (Virtual-I/0), στρατολόγηση από ένα μόνο πανεπιστήμιο, καμία επίσημη τυχαιοποίηση δεν αναφέρεται. Με κρίση από ομοτίμους στο CyberPsychology & Behavior (τώρα Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking - Mary Ann Liebert, καθιερωμένος χώρος με κρίση από ομοτίμους). Η θεραπεία ήταν 4 συνεδρίες ~15 λεπτών η κάθε μία που χορηγήθηκαν από έναν μόνο κλινικό ψυχολόγο θεραπευτή. Τα ευρήματα αναπαράγουν το ευρύτερο πρότυπο VRET-για-άγχος-δημόσιας-ομιλίας αλλά πρέπει να ερμηνεύονται στο ιστορικό τους πλαίσιο παρά ως αυτόνομα στοιχεία αποτελεσματικότητας. Χρήσιμο ως θεμελιώδης αναφορά· όχι χρήσιμο ως τρέχουσα κλινική καθοδήγηση.
Οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούν ένα απλοποιημένο σχήμα τεσσάρων επιπέδων (Υψηλή, Μέτρια, Χαμηλή, Πολύ χαμηλή), βασισμένο στην GRADE working group. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αξιολόγησης των μελετών.
Οκτώ φοιτητές πανεπιστημίου με άγχος δημόσιας ομιλίας ολοκλήρωσαν τέσσερις σύντομες συνεδρίες θεραπείας VR (~15 λεπτά κάθε μία, εβδομαδιαία), με έξι φοιτητές ελέγχου λίστας αναμονής να ολοκληρώνουν μόνο τη μετα-εκτίμηση. Χρησιμοποιήθηκαν αυτοαναφορικά απογραφικά εργαλεία, υποκειμενικές μονάδες δυσφορίας κατά την έκθεση και μετρήσεις καρδιακού ρυθμού κατά τις δοκιμασίες ομιλίας. Τα αποτελέσματα έδειξαν μειώσεις σε αυτοαναφορικά μέτρα και φυσιολογικούς δείκτες για την ομάδα VR, υποστηρίζοντας τη σύντομη VRT ως εφικτή παρέμβαση για άγχος δημόσιας ομιλίας. Τα μικρά δείγματα και ο σχεδιασμός pre-post-με-λίστα-αναμονής (όχι πλήρες ΤΕΔ) περιορίζουν τη βεβαιότητα - αυτό είναι θεμελιώδες πιλοτικό στοιχείο παρά οριστικά δεδομένα αποτελεσματικότητας.
Μια πιλοτική μελέτη πρώιμης εποχής (n=8 VR, n=6 λίστα αναμονής) που έδειξε ότι τέσσερις σύντομες (~15 λεπτών) συνεδρίες θεραπείας VR μείωσαν το άγχος δημόσιας ομιλίας σε αυτοαναφορικά απογραφικά εργαλεία και μετρήσεις καρδιακού ρυθμού κατά τις δοκιμασίες ομιλίας σε φοιτητές πανεπιστημίου. Θεμελιώδης για τη βιβλιογραφία VRET-για-άγχος-δημόσιας-ομιλίας - συχνά αναφερόμενη σε μεταγενέστερες ανασκοπήσεις - αλλά τα μικρά δείγματα, η εποχή του εξοπλισμού VR (ερευνητικά HMD αρχών 2000) και ο σχεδιασμός pre-post-με-λίστα-αναμονής (όχι πλήρες ΤΕΔ) την καθιστούν ιστορικό στοιχείο παρά τρέχουσα καθοδήγηση αποτελεσματικότητας. Υπάρχουν ισχυρότερα ΤΕΔ (Anderson 2013, Bouchard 2017, Wallach 2009, Lindner 2019) για κλινικούς που αξιολογούν τρέχουσες επιλογές VRET για άγχος δημόσιας ομιλίας.
Βασικά ευρήματα
- Οκτώ φοιτητές πανεπιστημίου με άγχος δημόσιας ομιλίας ολοκλήρωσαν τέσσερις σύντομες συνεδρίες θεραπείας VR (~15 λεπτά κάθε μία, εβδομαδιαία)· έξι φοιτητές ελέγχου λίστας αναμονής ολοκλήρωσαν μόνο τη μετα-εκτίμηση
- Τέσσερα αυτοαναφορικά απογραφικά εργαλεία χρησιμοποιήθηκαν (λεπτομέρειες δεν εξήχθησαν πλήρως σε αυτή τη σύνοψη)· συν αξιολογήσεις Υποκειμενικών Μονάδων Δυσφορίας (SUDS) κατά την έκθεση σε VR και μετρήσεις καρδιακού ρυθμού κατά τις δοκιμασίες ομιλίας
- Τα αυτοαναφορικά μέτρα άγχους δημόσιας ομιλίας ΜΕΙΩΘΗΚΑΝ στην ομάδα VR σε σχέση με την αρχική γραμμή
- Τα φυσιολογικά μέτρα (καρδιακός ρυθμός κατά τις δοκιμασίες ομιλίας) επίσης έδειξαν μειώσεις συμβατές με μείωση άγχους
- Η θεραπεία χορηγήθηκε από τον πρώτο συγγραφέα που λειτουργούσε ως θεραπευτής - κλινικός ψυχολόγος. Η VRT χορηγήθηκε ως αυτόνομη παρέμβαση (όχι ενσωματωμένη σε ευρύτερο πακέτο CBT)
- Υλικό: ερευνητικού επιπέδου Virtual-I/0 HMD - κατάλληλο για την εποχή αλλά περιορισμένο σε σύγκριση με τα σύγχρονα καταναλωτικά HMD
- Οι συγγραφείς πλαισίωσαν το άγχος δημόσιας ομιλίας ως υπότυπο Κοινωνικής Φοβίας κατά DSM-IV - ευθυγραμμιζόμενοι με την επόμενη εργασία VRET-για-κοινωνική-φοβία (Anderson 2013, Bouchard 2017, Kampmann 2016)
Πλαίσιο
Το άγχος δημόσιας ομιλίας είναι ο πιο κοινός υπότυπος Κοινωνικής Φοβίας, που επηρεάζει έως και 13% των ατόμων κάποια στιγμή στη ζωή τους και συνδέεται με μέτρια έως σοβαρή λειτουργική επηρέαση στους τομείς της εκπαίδευσης, της απασχόλησης και της κοινωνικής ζωής. Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, οι συμπεριφορικές θεραπείες βασισμένες στην έκθεση ήταν η χρυσή πρότυπη ψυχοθεραπεία για ειδικές φοβίες και κοινωνική φοβία, αλλά η έκθεση in vivo για δημόσια ομιλία ήταν δύσκολο να χορηγηθεί με ελεγχόμενο, αναπαραγώγιμο τρόπο. Η εικονική πραγματικότητα προσέφερε έναν τρόπο παροχής έκθεσης σε ελεγχόμενο από τον κλινικό περιβάλλον, με τα πρακτικά πλεονεκτήματα της δοσολόγησης, της επανάληψης και της εμπιστευτικότητας.
Πριν από αυτή τη μελέτη, μόνο ένας μικρός αριθμός μελετών περιπτώσεων είχε εξερευνήσει τη VRT για άγχος δημόσιας ομιλίας και δεν υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα ελεγχόμενης ομάδας.
Τι έκαναν οι ερευνητές
Οκτώ φοιτητές πανεπιστημίου με άγχος δημόσιας ομιλίας ολοκλήρωσαν τέσσερις εβδομαδιαίες συνεδρίες VRT περίπου 15 λεπτών η κάθε μία. Έξι φοιτητές ελέγχου λίστας αναμονής ολοκλήρωσαν μόνο τη μετα-εκτίμηση (καμία θεραπεία). Τα μέτρα αξιολόγησης περιλάμβαναν τέσσερα αυτοαναφορικά απογραφικά εργαλεία (λεπτομέρειες δεν εξήχθησαν), αξιολογήσεις Υποκειμενικών Μονάδων Δυσφορίας (SUDS) κατά την έκθεση σε VRT και μετρήσεις καρδιακού ρυθμού κατά τις δοκιμασίες ομιλίας.
Το υλικό ήταν ένα Virtual-I/0 HMD ερευνητικού επιπέδου. Η θεραπεία χορηγήθηκε από τον πρώτο συγγραφέα, έναν κλινικό ψυχολόγο.
Τι βρήκαν
- Αυτοαναφορικά μέτρα άγχους δημόσιας ομιλίας μειώθηκαν στην ομάδα VRT σε σχέση με την αρχική γραμμή.
- Καρδιακός ρυθμός κατά τις δοκιμασίες ομιλίας έδειξε επίσης μειώσεις συμβατές με τα πρότυπα αυτοαναφοράς.
- SUDS κατά την έκθεση σε VR μειώθηκαν στις συνεδρίες, συμβατά με τα πρότυπα ενδο-συνεδριακής και μεταξύ-συνεδριακής εξοικείωσης που αναμένονται στη θεραπεία έκθεσης.
Γιατί αυτό έχει σημασία
Αυτή ήταν μία από τις πρώτες επιδείξεις ελεγχόμενης ομάδας ότι η σύντομη VRT μπορούσε να μειώσει το άγχος δημόσιας ομιλίας σε φοιτητές πανεπιστημίου. Καθιέρωσε ότι 4 συνεδρίες ~15 λεπτών είναι εφικτές ως πρωτόκολλο και ότι μπορεί να παρατηρηθεί φυσιολογική καθώς και αυτοαναφορική αλλαγή. Οι επόμενες δύο δεκαετίες έχουν παραγάγει μεγαλύτερα ΤΕΔ (Anderson 2013, Bouchard 2017, Wallach 2009, Lindner 2019) που υπερισχύουν αυτής της μελέτης για την τρέχουσα κλινική λήψη αποφάσεων, αλλά η Harris 2002 παραμένει θεμελιώδης αναφορά σε οποιαδήποτε βιβλιογραφική ανασκόπηση VRET-για-άγχος-δημόσιας-ομιλίας.
Περιορισμοί
- Μικρά δείγματα (n=8 VR, n=6 λίστα αναμονής) - η ακρίβεια των εκτιμήσεων επίδρασης είναι πολύ χαμηλή.
- Υλικό κατάλληλο για την εποχή (Virtual-I/0 HMD) - η οπτική πιστότητα, η παρακολούθηση κεφαλής και οι δυνατότητες παρουσίας είναι ριζικά διαφορετικές από τα σύγχρονα συστήματα Meta Quest 2/3.
- Σχεδιασμός pre-post-με-λίστα-αναμονής αντί για πραγματική τυχαιοποιημένη κατανομή.
- Δείγμα φοιτητών πανεπιστημίου - η κατανομή κλινικής σοβαρότητας ασαφής· η γενίκευση σε διαγνωσμένους κατά DSM ασθενείς Κοινωνικής Φοβίας περιορισμένη.
- Καμία μακροπρόθεσμη παρακολούθηση - δεν δοκιμάστηκε αν τα κέρδη των τεσσάρων συνεδριών επέμεναν σε μήνες ή χρόνια.
- Ένας μόνο θεραπευτής - ο πρώτος συγγραφέας χορήγησε όλες τις συνεδρίες VRT, εγείροντας προβληματισμούς συγχύσεων επίδρασης θεραπευτή.
Επιπτώσεις για την κλινική πράξη
Για την τρέχουσα κλινική λήψη αποφάσεων σχετικά με τη VRET για το άγχος δημόσιας ομιλίας, αυτή η μελέτη είναι ιστορικό στοιχείο παρά τρέχοντα δεδομένα αποτελεσματικότητας. Πιο ισχυρά και πρόσφατα ΤΕΔ είναι διαθέσιμα (Anderson 2013, Bouchard 2017, Wallach 2009, Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021). Η Harris 2002 παραμένει χρήσιμη ως (α) θεμελιώδης αναφορά σε οποιαδήποτε βιβλιογραφική ανασκόπηση VRET-για-άγχος-δημόσιας-ομιλίας, (β) στοιχείο ότι σύντομα πρωτόκολλα 4 συνεδριών είναι εφικτά - σχετική για κλινικούς που σχεδιάζουν παρεμβάσεις άγχους δημόσιας ομιλίας περιορισμένου χρόνου και (γ) υπενθύμιση ότι το πεδίο έχει προχωρήσει σημαντικά σε εξοπλισμό, μεγέθη δείγματος και σχεδιασμούς μελέτης τις επόμενες δύο δεκαετίες.
Παραπομπή αυτής της μελέτης
Εάν αναφέρετε αυτή τη μελέτη στην εργασία σας, αυτές είναι οι κανονικές μορφές παραπομπής:
@article{harris2002,
author = {Harris, S. R. and Kemmerling, R. L. and North, M. M.},
title = {Brief Virtual Reality Therapy for Public Speaking Anxiety},
journal = {CyberPsychology & Behavior},
year = {2002},
doi = {10.1089/109493102321018187},
url = {https://withvr.app/el/evidence/studies/harris-2002}
}TY - JOUR
AU - Harris, S. R.
AU - Kemmerling, R. L.
AU - North, M. M.
TI - Brief Virtual Reality Therapy for Public Speaking Anxiety
JO - CyberPsychology & Behavior
PY - 2002
DO - 10.1089/109493102321018187
UR - https://withvr.app/el/evidence/studies/harris-2002
ER - Γνωρίζετε έρευνα που θα έπρεπε να συμπεριληφθεί σε αυτή τη Βάση Τεκμηρίωσης? Εάν μια σχετική, αξιολογημένη από ομοτίμους μελέτη δεν αναφέρεται εδώ, στείλτε την παραπομπή στο hello@withvr.app. Η Βάση Τεκμηρίωσης διατηρείται επίκαιρη καθώς η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται.
Χρηματοδότηση & ανεξαρτησία
Συνεργασίες δεν εξήχθησαν με λεπτομέρεια· ο επικεφαλής συγγραφέας ήταν κλινικός ψυχολόγος που λειτουργούσε ως θεραπευτής για τη δοκιμή. Δημοσιεύθηκε στο CyberPsychology & Behavior (Mary Ann Liebert, καθιερωμένος χώρος με κρίση από ομοτίμους). Καμία εμπλοκή της withVR BV στη χρηματοδότηση, τον σχεδιασμό της μελέτης ή τη συγγραφή. Η σύνοψη παρασκευάστηκε ανεξάρτητα από την withVR χρησιμοποιώντας το δημοσιευμένο άρθρο με κρίση από ομοτίμους. Το σύστημα VR που χρησιμοποιήθηκε ήταν εξοπλισμός ερευνητικού επιπέδου κατάλληλος για την εποχή (Virtual-I/0 HMD), ΟΧΙ Therapy withVR ή Research withVR.