Λογοθεραπευτές με ειδίκευση στη φωνή και οι ασθενείς τους αξιολογούν ένα πλήρως εμβυθιστικό πρωτότυπο VR για τη φάση μεταφοράς στη θεραπεία φωνής

Ιστορικό

Μια μακροχρόνια πρόκληση στη θεραπεία φωνής είναι η φάση μεταφοράς - η υποστήριξη των ασθενών στη χρήση των φωνητικών τεχνικών που μαθαίνουν στην κλινική όταν μιλούν στην καθημερινότητά τους. Οι πραγματικές καταστάσεις ομιλίας εμπεριέχουν μεταβαλλόμενα επίπεδα θορύβου, διαφορετικά μεγέθη ακροατηρίου, κοινωνική πίεση και επικοινωνιακές απαιτήσεις που είναι δύσκολο να αναπαραχθούν σε έναν χώρο θεραπείας. Η εικονική πραγματικότητα (VR) προσφέρει τη δυνατότητα δημιουργίας ρεαλιστικών, εμβυθιστικών περιβαλλόντων ομιλίας όπου οι ασθενείς μπορούν να εξασκούν φωνητικές τεχνικές υπό συνθήκες ελεγχόμενες από τον κλινικό.

Οι Hansa και Hansen (Hochschule Osnabrück, Γερμανία) πραγματοποίησαν την πρώτη χρηστοκεντρική ποιοτική αξιολόγηση ενός πλήρως εμβυθιστικού πρωτοτύπου VR που φοριέται στο κεφάλι, σχεδιασμένου ειδικά για τη φάση μεταφοράς της θεραπείας φωνής. Το αξιολογούμενο πρωτότυπο, ProVoiceVR, αναπτύχθηκε από τη γερμανική εταιρεία VReedback GmbH ως εταίρο ερευνητικής συνεργασίας.

Τι έκαναν οι ερευνητές

Στην αξιολόγηση συμμετείχαν είκοσι άτομα: επτά λογοθεραπευτές με τουλάχιστον δύο χρόνια εμπειρίας στη θεραπεία διαταραχών φωνής και δεκατρείς ασθενείς με διαταραχές φωνής που εκείνη τη στιγμή βρίσκονταν στη φάση μεταφοράς της θεραπείας φωνής. Οι ασθενείς ήταν επαγγελματίες ομιλητές ή άτομα για τα οποία η χρήση της φωνής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καθημερινή ζωή.

Κάθε συμμετέχων λογοθεραπευτής έλαβε αρχικά 1 έως 2 ώρες εκπαίδευσης πάνω στην εφαρμογή VR. Δεν τους επιβλήθηκε προκαθορισμένο πρωτόκολλο· είχαν την ελευθερία να αποφασίσουν πώς θα χρησιμοποιήσουν το πρωτότυπο σε τρεις θεραπευτικές συνεδρίες ανά ασθενή, μεταξύ Μαρτίου και Αυγούστου 2023. Ο εξοπλισμός αποτελούνταν από ένα Apple iPad 9ης γενιάς (για τον πίνακα ελέγχου του κλινικού) και ένα ακουστικό Meta Quest 2 (που φορούσε ο ασθενής), συνδεδεμένα μέσω Wi-Fi.

Μετά τη δοκιμή πραγματοποιήθηκαν ημιδομημένες συνεντεύξεις με όλους τους συμμετέχοντες (40 έως 60 λεπτά για τους ασθενείς, 50 έως 90 λεπτά για τους λογοθεραπευτές). Δεκαέξι συνεντεύξεις έγιναν δια ζώσης· τέσσερις διεξήχθησαν μέσω βιντεοκλήσης. Για την κωδικοποίηση του υλικού και τον εντοπισμό θεμάτων σχετικών με την αντιληπτή χρησιμότητα, την ευχρηστία και τις συστάσεις για ανάπτυξη χρησιμοποιήθηκε ποιοτική ανάλυση περιεχομένου (Kuckartz και Rädiker).

Τι βρήκαν

Όλοι οι συμμετέχοντες θεώρησαν ότι η εφαρμογή VR προσφέρει θεραπευτικά οφέλη στη θεραπεία φωνής. Τρεις κεντρικές δυνατότητες αναδείχθηκαν ως οι πιο έντονα υποστηριζόμενες:

1. Εντοπισμός εξατομικευμένων θεραπευτικών στόχων μέσω παρατήρησης. Δύο λογοθεραπευτές υπογράμμισαν ιδιαίτερα ότι η παρατήρηση των ασθενών σε προσομοιωμένες καθημερινές καταστάσεις αποκάλυψε συμπεριφορικά μοτίβα (στάση, αναπνοή, φωνητική ένταση) που δεν εμφανίζονταν στην κλασική πρόσωπο με πρόσωπο θεραπεία.
2. Εφαρμογή και εδραίωση κατακτημένων φωνητικών συμπεριφορών σε ρεαλιστικές καταστάσεις. Πέντε λογοθεραπευτές και οκτώ ασθενείς περιέγραψαν την αξία της εξάσκησης φωνητικών τεχνικών σε προσομοιωμένα σενάρια που είναι αδύνατο να αναπαραχθούν αξιόπιστα σε μια κλινική - να μιλάς σε πολλούς ακροατές, να μιλάς με θόρυβο υποβάθρου, να απευθύνεσαι σε μια ομάδα.
3. Εύκολη στη χρήση βιοανάδραση. Λογοθεραπευτές που ήδη χρησιμοποιούν βιοανάδραση ή σκέφτονται να την υιοθετήσουν είδαν δυνατότητες στο ενσωματωμένο μικρόφωνο του ακουστικού για καταγραφή και απεικόνιση φωνητικών παραμέτρων κατά τη διάρκεια ή μετά τις ασκήσεις.

Πέρα από τη θεραπεία φωνής, τρεις λογοθεραπευτές εντόπισαν ισχυρές δυνατότητες χρήσης της εφαρμογής σε διαταραχές ροής της ομιλίας (τραυλισμός) και σε άλλα πλαίσια εκπαίδευσης in vivo. Οι συμμετέχοντες υπογράμμισαν τη σημασία προσαρμόσιμων μεταβλητών σεναρίου (μέγεθος ακροατηρίου, αντιδράσεις ακροατηρίου, θόρυβος υποβάθρου) ώστε να ρυθμίζεται το επίπεδο δυσκολίας για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Γιατί έχει σημασία

Πρόκειται για την πρώτη ποιοτική μελέτη που συλλέγει τις απόψεις τόσο των κλινικών όσο και των ασθενών με διαταραχές φωνής σχετικά με ένα πλήρως εμβυθιστικό εργαλείο θεραπείας φωνής σε VR. Η συναίνεση ότι το VR θα μπορούσε να καλύψει με ουσιαστικό τρόπο το κενό της φάσης μεταφοράς στη θεραπεία φωνής είναι σημαντική, καθώς αυτή η πρόκληση παραμένει σε δεκαετίες κλινικής πρακτικής. Η χρηστοκεντρική προσέγγιση εξασφαλίζει ότι η μελλοντική ανάπτυξη εργαλείων VR για τη φωνή θα καθοδηγείται από τις ανάγκες και τις προτιμήσεις των ανθρώπων που θα τα χρησιμοποιούν στην πράξη.

Περιορισμοί

Η μελέτη αξιολόγησε αντιλήψεις και προτιμήσεις, όχι φωνητικά αποτελέσματα - δεν παρέχει τεκμηρίωση μεγέθους επίδρασης. Η τελική κωδικοποίηση πραγματοποιήθηκε μόνο από την πρώτη συγγραφέα, αφήνοντας ανοιχτό το ενδεχόμενο να παραβλέφθηκαν ή κωδικοποιήθηκαν ακατάλληλα κάποιες σχετικές δηλώσεις. Οι συμμετέχοντες ασθενείς επιλέχθηκαν από τους λογοθεραπευτές, χωρίς τεκμηρίωση για το πόσοι ασθενείς προσεγγίστηκαν αρχικά ή αρνήθηκαν. Η επιβεβαίωση από τους συμμετέχοντες (member checking) δεν πραγματοποιήθηκε λόγω χρονικών περιορισμών. Το δείγμα προσλήφθηκε κοντά σε ένα μόνο πανεπιστήμιο στη Γερμανία, γεγονός που περιορίζει τη μεταφερσιμότητα. Η μελέτη δεν αξιολόγησε ούτε τη μακροπρόθεσμη δέσμευση ούτε εάν ο αρχικός ενθουσιασμός θα διατηρούνταν σε επανειλημμένη χρήση. Οι συγγραφείς θεωρούν ότι επιτεύχθηκε κορεσμός δεδομένων για τους δεκατρείς συμμετέχοντες ασθενείς, αλλά σημειώνουν ότι επιπλέον προοπτικές από λογοθεραπευτές θα είχαν διευρύνει το εύρος των πρακτικών προσεγγίσεων που καταγράφηκαν.