Αυτή η σελίδα έχει μεταφραστεί από τα αγγλικά. Αν κάτι ακούγεται παράξενο, μεταβείτε στην αγγλική έκδοση. Προβολή στα αγγλικά.
Ένας χάρτης κάθε λόγου για τον οποίο η VR πετυχαίνει ή κολλάει σε κλινικές αποκατάστασης
Πώς προέκυψε αυτή η αξιολόγηση
Ολοκληρωμένη ανασκόπηση πεδίου με ρητό πλαίσιο (Theoretical Domains Framework). Αντανακλά την κατάσταση του πεδίου κατά τη στιγμή της δημοσίευσης· η ποιότητα μεμονωμένων μελετών ποικίλλει. Το βασικό μοτίβο - η συνειδητοποίηση υπερβαίνει τη χρήση - έχει αναπαραχθεί σε επόμενη εργασία.
Οι αξιολογήσεις χρησιμοποιούν ένα απλοποιημένο σχήμα τεσσάρων επιπέδων (Υψηλή, Μέτρια, Χαμηλή, Πολύ χαμηλή), βασισμένο στην GRADE working group. Διαβάστε περισσότερα για τον τρόπο αξιολόγησης των μελετών.
Μια ανασκόπηση πεδίου σαράντα πέντε άρθρων για τη VR στην αξιολόγηση και αποκατάσταση επικοινωνιακών διαταραχών σε λόγο, φωνή, ροή λόγου, γλώσσα, κοινωνική επικοινωνία και γνωστική-επικοινωνιακή λειτουργία. Η ανασκόπηση κατέληξε ότι η βάση στοιχείων είναι μικρή, ετερογενής και κυρίως πιλοτικού/μελέτης-περίπτωσης χαρακτήρα, καλώντας για μεγαλύτερες δοκιμές με ελέγχους, επικυρωμένα αποτελέσματα και σχεδιασμούς ειδικούς για τον πληθυσμό.
Η επιτυχημένη υλοποίηση VR δεν είναι τεχνολογικό πρόβλημα - είναι πρόβλημα εκπαίδευσης, κατευθυντήριων οδηγιών και ροής εργασίας. Οι ομάδες που εισάγουν VR θα πρέπει να σχεδιάζουν από την πρώτη ημέρα προστατευμένο χρόνο εκπαίδευσης, κλινικό συν-σχεδιασμό, εκτίμηση εμποδίων ειδική για το πλαίσιο και οργανωτική υποστήριξη. Χωρίς αυτά, ακόμη και καλά τεκμηριωμένα εργαλεία VR κολλούν στη φάση της συνειδητοποίησης.
Βασικά ευρήματα
- Τα εμπόδια και οι διευκολυντές κάλυψαν 13 από τους 14 τομείς του Theoretical Domains Framework
- Πιο συχνοί τομείς εμποδίων: Γνώση, Δεξιότητες, Πεποιθήσεις για Ικανότητες, Πλαίσιο και Πόροι Περιβάλλοντος, και Κοινωνικές Επιρροές
- Μεγάλο κενό συνειδητοποίησης-χρήσης: σε μια αναφερόμενη έρευνα, ~76 % των αμερικανικών θεραπευτών είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ VR κλινικά αλλά μόνο ~31 % ανέφεραν τρέχουσα χρήση· σκωτσέζικα δεδομένα έδειξαν 18 % τρέχουσα χρήση
- Μόνο 4 μελέτες δοκίμασαν εμπειρικά παρεμβάσεις μετάφρασης γνώσης· όσες υπήρχαν βελτίωσαν τη γνώση και την αυτο-αποτελεσματικότητα αλλά έδειξαν περιορισμένη αλλαγή συμπεριφοράς στην πραγματική υιοθέτηση
- Συστάσεις: συνεργασία μηχανικού-κλινικού γιατρού, εκτιμήσεις εμποδίων πριν την υλοποίηση, πλαίσια ικανοτήτων, μεσολαβητές γνώσης
Ιστορικό
Η τεχνολογία VR είναι διαθέσιμη σε κλινικούς γιατρούς αποκατάστασης εδώ και δεκαετίες. Ωστόσο, η υιοθέτηση έχει υστερήσει σε σχέση με τη συνειδητοποίηση - μοτίβο που σημειώθηκε από μεμονωμένες έρευνες αλλά δεν συντέθηκε συστηματικά μέχρι αυτή την ανασκόπηση. Η Glegg και η Levac έθεσαν ως στόχο τους να χαρτογραφήσουν τι πραγματικά εξηγεί το κενό: τα εμπόδια, τους διευκολυντές και ποιες παρεμβάσεις έχουν δοκιμαστεί για να το γεφυρώσουν.
Τι έκαναν οι ερευνητές
Μια ανασκόπηση πεδίου με τη χρήση του Theoretical Domains Framework (TDF) - ένα επικυρωμένο πλαίσιο για την κατανόηση της αλλαγής συμπεριφοράς σε κλινικά περιβάλλοντα. Οι μελέτες που εξέταζαν εμπόδια, διευκολυντές ή παρεμβάσεις υλοποίησης VR σε όλους τους κλάδους αποκατάστασης εξήχθησαν και κωδικοποιήθηκαν έναντι των τομέων TDF.
Τι βρήκαν
Τα εμπόδια και οι υποστηρίξεις εμφανίστηκαν σε 13 από 14 τομείς TDF. Οι πιο συχνά αναφερόμενοι ήταν Γνώση (κατανόηση του τι κάνει η VR), Δεξιότητες (πώς να τη χρησιμοποιείς), Πεποιθήσεις για Ικανότητες (να νιώθεις ικανός), Πλαίσιο και Πόροι Περιβάλλοντος (χώρος, χρόνος, προϋπολογισμός), και Κοινωνικές Επιρροές (ομάδα, διοίκηση, υποστήριξη από συνομηλίκους). Οι έρευνες υιοθέτησης έδειξαν ένα σταθερό μοτίβο: οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί γνωρίζουν ότι η VR υπάρχει, πολύ λιγότεροι την έχουν χρησιμοποιήσει, και ακόμη λιγότεροι τη χρησιμοποιούν επί του παρόντος. Από τις μελέτες που δοκίμασαν παρεμβάσεις μετάφρασης γνώσης, οι περισσότερες βελτίωσαν τη γνώση και την εμπιστοσύνη αλλά δεν μεταφράστηκαν σε διαρκή αλλαγή κλινικής συμπεριφοράς.
Γιατί έχει σημασία
Για οποιαδήποτε ομάδα εισάγει τη VR - συμπεριλαμβανομένων των εργαλείων VR καταστάσεων ομιλίας στη λογοθεραπευτική πρακτική - αυτή η ανασκόπηση είναι ένα έγγραφο σχεδιασμού, όχι απλώς μια περίληψη έρευνας. Τα εμπόδια είναι προβλέψιμα και αντιμετωπίσιμα εάν ονομαστούν εκ των προτέρων. Οι παρεμβάσεις μόνο γνώσης (webinars, φυλλάδια) αποτυγχάνουν αξιόπιστα στο να αλλάξουν συμπεριφορά· αυτό που λειτουργεί είναι η προσαρμογή ειδική για το πλαίσιο, ο προστατευμένος χρόνος πρακτικής και η υποστηρικτική διοίκηση.
Περιορισμοί
Οι ανασκοπήσεις πεδίου χαρτογραφούν τα τεκμήρια αντί να τα αξιολογούν. Οι συμπεριλαμβανόμενες μελέτες ποικίλλουν σε ποιότητα. Η ειδική για τη λογοθεραπεία υλοποίηση είναι υποεκπροσωπούμενη· τα περισσότερα τεκμήρια προέρχονται από τη φυσικοθεραπεία, την εργοθεραπεία και την ιατρική αποκατάστασης. Δημοσιεύθηκε το 2018 - το τεχνολογικό τοπίο έχει αλλάξει από τότε.
Επιπτώσεις για την κλινική πράξη
Πριν εισαγάγετε τη VR σε μια υπηρεσία, ελέγξτε ποιοι τομείς TDF είναι οι πιο αδύναμοι - συχνά δεξιότητες και πλαίσιο περιβάλλοντος. Προϋπολογίστε προστατευμένο χρόνο εκπαίδευσης, όχι μόνο αγορά εξοπλισμού. Συνδυάστε ενθουσιώδεις πρώιμους χρήστες με σκεπτικιστές συναδέλφους για να αναδύσετε πραγματικά εμπόδια υλοποίησης. Χωρίς αυτά τα βήματα, η VR συχνά γίνεται εργαλείο στο ντουλάπι.
Επιπτώσεις για την έρευνα
Οι εμπειρικές δοκιμές παρεμβάσεων μετάφρασης γνώσης στην αποκατάσταση VR παραμένουν λίγες. Χρειάζονται μελέτες που αξιολογούν όχι μόνο την αλλαγή γνώσης αλλά και τη διαρκή αλλαγή κλινικής συμπεριφοράς. Πλαίσια υλοποίησης ειδικά για το πλαίσιο προσαρμοσμένα στη λογοθεραπευτική πρακτική θα επέκτειναν τα κυρίως φυσιοθεραπευτικά και εργοθεραπευτικά βεβαρημένα τεκμήρια.
Παραπομπή αυτής της μελέτης
Εάν αναφέρετε αυτή τη μελέτη στην εργασία σας, αυτές είναι οι κανονικές μορφές παραπομπής:
@article{glegg2018,
author = {Glegg, S. M. N. and Levac, D. E.},
title = {Barriers, Facilitators and Interventions to Support Virtual Reality Implementation in Rehabilitation: A Scoping Review},
journal = {PM&R},
year = {2018},
doi = {10.1016/j.pmrj.2018.07.004},
url = {https://withvr.app/el/evidence/studies/glegg-2018}
}TY - JOUR
AU - Glegg, S. M. N.
AU - Levac, D. E.
TI - Barriers, Facilitators and Interventions to Support Virtual Reality Implementation in Rehabilitation: A Scoping Review
JO - PM&R
PY - 2018
DO - 10.1016/j.pmrj.2018.07.004
UR - https://withvr.app/el/evidence/studies/glegg-2018
ER - Γνωρίζετε έρευνα που θα έπρεπε να συμπεριληφθεί σε αυτή τη Βάση Τεκμηρίωσης? Εάν μια σχετική, αξιολογημένη από ομοτίμους μελέτη δεν αναφέρεται εδώ, στείλτε την παραπομπή στο hello@withvr.app. Η Βάση Τεκμηρίωσης διατηρείται επίκαιρη καθώς η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται.
Χρηματοδότηση & ανεξαρτησία
Καμία εμπλοκή της withVR BV στη χρηματοδότηση, τον σχεδιασμό της μελέτης ή τη συγγραφή. Περίληψη που ετοιμάστηκε ανεξάρτητα από την withVR με βάση το δημοσιευμένο άρθρο.