Η κυβερνοναυτία είναι το ερώτημα για το οποίο με ρωτούν περισσότερο από σχεδόν οποιοδήποτε άλλο όταν οι κλινικοί εξετάζουν το VR για τη λογοθεραπεία. Θα νιώσει ο πελάτης μου άρρωστος; Τι πρέπει να κάνω αν νιώσει; Πόσο μπορεί να διαρκέσει με ασφάλεια μια συνεδρία; Επηρεάζονται κάποιοι περισσότερο από άλλους; Είναι το ίδιο με τη ναυτία της κίνησης;

Η ειλικρινής απάντηση είναι ότι η κυβερνοναυτία είναι ένα πραγματικό ζήτημα που χρειάζεται προγραμματισμό, όχι ένα εμπόδιο που θα έπρεπε να κρατά το VR εκτός της πρακτικής. Αλλά ο προγραμματισμός έχει σημασία. Παρακάτω βρίσκεται όσα λέει η ερευνητική βιβλιογραφία, τι υποδηλώνει η κλινική εμπειρία και τι έχω μάθει δουλεύοντας με επαγγελματίες λογοθεραπείας στο πεδίο.

Τι είναι η κυβερνοναυτία και τι δεν είναι

Η κυβερνοναυτία είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων - συνήθως ναυτία, αποπροσανατολισμός, ζάλη, μερικές φορές πονοκέφαλος ή κόπωση των ματιών - που κάποιοι άνθρωποι βιώνουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη χρήση του VR. Η κυρίαρχη εξήγηση είναι μια αισθητηριακή ασυμφωνία: τα μάτια βλέπουν κίνηση, αλλά το εσωτερικό αυτί (το αιθουσαίο σύστημα) δεν αισθάνεται αντίστοιχη κίνηση. Ο εγκέφαλος λαμβάνει αντικρουόμενα σήματα και αντιδρά με δυσφορία. Ο ίδιος μηχανισμός παράγει τη ναυτία της κίνησης σε αυτοκίνητα, σε πλοία ή σε αεροπλάνα.

Η κυβερνοναυτία δεν είναι το ίδιο με το άγχος, παρότι κάποια συμπτώματα μπορεί να επικαλύπτονται. Δεν προκαλείται από το να ξαφνιαστείτε ή από το ότι το περιεχόμενο είναι συναισθηματικά απαιτητικό. Προκαλείται από την οπτικο-αιθουσαία σύγκρουση που δημιουργεί το ακουστικό. Η σύγχυση των δύο οδηγεί σε κακές κλινικές αποφάσεις: αντιμετώπιση της κυβερνοναυτίας ως άγχους ή του άγχους ως κυβερνοναυτίας, όταν το καθένα απαιτεί διαφορετική απόκριση.

Επίσης δεν είναι ναυτία προσομοιωτή, αν και η βιβλιογραφία μερικές φορές χρησιμοποιεί τους όρους εναλλάξ. Η ναυτία προσομοιωτή ιστορικά αναφέρεται στα ίδια συμπτώματα που παράγουν οι προσομοιωτές πτήσης ή οδήγησης. Η σύγχρονη χρήση τείνει να αποκαλεί όλο αυτό κυβερνοναυτία όταν το μέσο είναι το καταναλωτικό VR.

Πόσο συχνή είναι στο κλινικό VR

Τα ποσοστά επικράτησης στην ερευνητική βιβλιογραφία ποικίλλουν ευρέως, ανάλογα με το ακουστικό που χρησιμοποιείται, το περιεχόμενο που εμφανίζεται, τη διάρκεια της συνεδρίας και πώς ρώτησαν οι ερευνητές. Παλαιότερες μελέτες σε ακουστικά με καλωδίωση και χαμηλότερη ανάλυση οθόνης ανέφεραν ότι μια αξιοσημείωτη μειονότητα χρηστών βίωνε συμπτώματα - συχνά γύρω στο 20 με 40 τοις εκατό ανέφερε κάποια δυσφορία, με μικρότερα ποσοστά να αναφέρουν συμπτώματα αρκετά σοβαρά ώστε να θέλουν να σταματήσουν.

Τα σύγχρονα αυτόνομα ακουστικά - Meta Quest 2 και 3, Pico, παρόμοια - έχουν μειώσει σημαντικά αυτό το φαινόμενο. Οι υψηλότεροι ρυθμοί ανανέωσης, η καλύτερη παρακολούθηση, το χαμηλότερο βάρος και τα βελτιωμένα οπτικά στοιχεία έχουν όλα σημασία. Οι πιο πρόσφατες ανασκοπήσεις υποδεικνύουν ότι η κυβερνοναυτία είναι λιγότερο συχνή με τον σύγχρονο καταναλωτικό εξοπλισμό από όσο υπονοεί η παλαιότερη βιβλιογραφία, αν και δεν έχει εξαλειφθεί.

Συγκεκριμένα για κλινικές συνεδρίες VR, όπου το περιεχόμενο είναι τυπικά στατικό ή αργού ρυθμού (για παράδειγμα, ένα άτομο που στέκεται σε ένα εικονικό καφέ, αντί να πετά μέσα από έναν εικονικό κόσμο), τα αναφερόμενα ποσοστά είναι χαμηλότερα από ό,τι για περιεχόμενο γρήγορης κίνησης. Τα πλαίσια λογοθεραπείας ειδικά βρίσκονται στο χαμηλότερο άκρο του φάσματος κινδύνου κυβερνοναυτίας, επειδή οι περισσότερες καταστάσεις περιλαμβάνουν να στέκεσαι ακίνητος ή να κάθεσαι και να μιλάς.

Τούτου λεχθέντος, η ατομική μεταβλητότητα έχει μεγαλύτερη σημασία από τους μέσους όρους πληθυσμού. Κάποιοι άνθρωποι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι. Άλλοι δεν επηρεάζονται καθόλου ακόμη και από περιεχόμενο που ενοχλεί τους περισσότερους. Σχεδιάστε για τη μεταβλητότητα.

Ποιοι επηρεάζονται περισσότερο

Αρκετοί παράγοντες σχετίζονται με μεγαλύτερη ευαισθησία στην κυβερνοναυτία, αν και κανένας δεν είναι τέλειος προγνωστικός δείκτης:

Για την κλινική πρακτική, η συνεπαγωγή είναι ξεκάθαρη. Το να ρωτήσετε τον πελάτη σας για το ιστορικό του στη ναυτία κίνησης, για πρόσφατες αιθουσαίες ανησυχίες και για ημικρανία πριν από μια πρώτη συνεδρία VR αποτελεί ένα εύλογο βήμα ελέγχου. Δεν προβλέπει τέλεια, αλλά εντοπίζει τα άτομα για τα οποία θα έπρεπε να σχεδιάσετε μια πιο προσεκτική πρώτη συνεδρία.

Τι βοηθά στη μείωσή της

Η ερευνητική βιβλιογραφία συγκλίνει σε αρκετά πράγματα που βοηθούν:

Τι να κάνετε αν συμβεί

Ο πιο σημαντικός κανόνας: σταματήστε, βγάλτε το ακουστικό και αφήστε το άτομο να ανακάμψει πριν συνεχίσετε. Το να συνεχίζετε παρά την κυβερνοναυτία είναι κακή ιδέα. Τείνει να επιδεινώνει τα συμπτώματα και μπορεί να δημιουργήσει μόνιμη αποστροφή προς το VR.

Μια τυπική ανάκαμψη μοιάζει κάπως έτσι:

Η περισσότερη κυβερνοναυτία είναι σύντομης διάρκειας και υποχωρεί μέσα σε λίγα λεπτά μόλις το ακουστικό βγει. Επιμένοντα συμπτώματα πέρα από μία ώρα είναι ασυνήθιστα αλλά πιθανά. Αν ένα άτομο αναφέρει επίμονα συμπτώματα ή έχει έντονη αντίδραση, η λογική προεπιλογή είναι να παραλείψετε το VR για εκείνη τη συνεδρία, να συζητήσετε εκ των υστέρων και να σκεφτείτε αν το VR είναι το σωστό μέσο για αυτό το συγκεκριμένο άτομο.

Κάποιοι άνθρωποι απλώς δεν θα ανέχονται το VR. Αυτό είναι εντάξει. Υπάρχουν και άλλοι τρόποι να γίνει η κλινική δουλειά, και ένα εργαλείο που προκαλεί παρατεταμένη δυσφορία σε ένα συγκεκριμένο άτομο είναι το λάθος εργαλείο για αυτό το άτομο. Το Therapy withVR περιλαμβάνει μια λειτουργία βασισμένη σε οθόνη ακριβώς για αυτόν τον λόγο: ένα άτομο που δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ακουστικό μπορεί ακόμη να συμμετέχει στις ίδιες καταστάσεις σε φορητό υπολογιστή ή tablet.

Τι έχει αλλάξει το σύγχρονο υλικό

Αν η έρευνα κυβερνοναυτίας που έχετε διαβάσει είναι από πριν από το 2018 περίπου, περιγράφει μια διαφορετική γενιά τεχνολογίας. Τα ακουστικά με καλωδίωση, οι χαμηλότερες αναλύσεις οθόνης, οι πιο αργοί ρυθμοί ανανέωσης και το μεγαλύτερο βάρος συνέβαλαν όλα σε υψηλότερα ποσοστά συμπτωμάτων στην παλαιότερη βιβλιογραφία. Τα σύγχρονα αυτόνομα ακουστικά, ιδιαίτερα το Meta Quest 3 και άλλες παρόμοιες συσκευές της τρέχουσας γενιάς, είναι σημαντικά καλύτερα σε όλα αυτά τα μέτρα.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η κυβερνοναυτία έχει λυθεί. Σημαίνει ότι τα ποσοστά για τα οποία ίσως ανησυχείτε με βάση παλαιότερες μελέτες είναι πιθανώς υψηλότερα από αυτά που θα δείτε πραγματικά στην τρέχουσα πρακτική με το τρέχον υλικό. Όπως πάντα, η ατομική διακύμανση κυριαρχεί και τα παραπάνω βήματα ελέγχου και προγραμματισμού εξακολουθούν να ισχύουν.

Κυβερνοναυτία και Therapy withVR

Οι περισσότεροι από τους παράγοντες που σχετίζονται με την κυβερνοναυτία στην παλαιότερη έρευνα δεν ισχύουν για τις συνεδρίες Therapy withVR. Τα περιβάλλοντα στο Therapy withVR δεν κινούνται - το άτομο μέσα στο VR είναι ακίνητο, είτε καθιστό είτε όρθιο στο ίδιο σημείο, κοιτάζοντας γύρω σε ένα περιβάλλον που αποδίδεται γύρω του αλλά δεν πετά ούτε κινείται μπροστά του. Αυτό αφαιρεί τον μεγαλύτερο μεμονωμένο ενεργοποιητή της οπτικο-αιθουσαίας ασυμφωνίας.

Μερικές άλλες σχεδιαστικές επιλογές μειώνουν περαιτέρω τον κίνδυνο:

Για τους περισσότερους ανθρώπους που χρησιμοποιούν το Therapy withVR, η κυβερνοναυτία δεν είναι τακτικό μέλημα. Για τον μικρό αριθμό όσων είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι, η ελεγξιμότητα της πλατφόρμας καθιστά εύκολο το να σταματήσουν, να προσαρμόσουν και να συνεχίσουν σε ένα επίπεδο που το άτομο μπορεί να διαχειριστεί. Η λειτουργία βασισμένη σε οθόνη (χωρίς VR) είναι επίσης διαθέσιμη για όποιον δεν ανέχεται καθόλου το ακουστικό.

Πρακτικά συμπεράσματα

Η κυβερνοναυτία δεν είναι ο λόγος για να αποφύγετε το VR στην κλινική πρακτική. Είναι ένα ζήτημα προγραμματισμού με μια καλά αναπτυγμένη βάση στοιχείων και ένα σαφές σύνολο πρακτικών αποκρίσεων. Αν γίνει με στοχαστικότητα, ο ρυθμός με τον οποίο διαταράσσει πραγματικά τις συνεδρίες είναι χαμηλός - και όταν συμβαίνει, η απόκριση είναι ξεκάθαρη.

Αν θέλετε να δείτε πώς το Therapy withVR διαχειρίζεται τον ρυθμό σύντομης συνεδρίας, τη λειτουργία χωρίς VR και άλλες σχεδιαστικές επιλογές που σχετίζονται με την κυβερνοναυτία, επικοινωνήστε.

Περαιτέρω ανάγνωση