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Vollautomatisierte VR-Therapie mit virtuellem Coach reduzierte Höhenangst signifikant
Wie dies bewertet wurde
Einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie mit angemessener Stichprobe (n=100), publiziert in The Lancet Psychiatry. Direkte Evidenz speziell für Höhenangst; die Erweiterung auf andere Bedingungen und kommunikationsspezifische Populationen ist plausibel, erfordert aber eigene Evidenz.
Die Bewertungen verwenden ein vereinfachtes vierstufiges Schema (Hoch, Mittel, Niedrig, Sehr niedrig), angelehnt an die GRADE working group. Mehr darüber erfahren, wie Studien bewertet werden.
In einer einfach verblindeten RCT mit 100 Personen erzeugte ein vollautomatisiertes VR-Programm mit einem virtuellen Therapie-Coach große Reduktionen der Höhenangst und erreichte Outcomes, die mit therapeutengeführter Versorgung vergleichbar waren, ohne dass eine Klinikerin oder ein Kliniker im Raum sein musste.
Eine hochkarätige RCT in einer führenden Fachzeitschrift, die zeigt, dass automatisierte VR-Therapie substanzielle klinische Effekte bei einer umschriebenen Bedingung (Höhenangst) erzeugen kann; die breitere Aussage, dass VR-Therapie ohne durchgängige klinische Anwesenheit durchgeführt werden kann, hat Implikationen für die Implementierung über Bedingungen hinweg.
Wichtigste Ergebnisse
- Automatisierte VR-Therapie erzeugte im Vergleich zur Kontrollbedingung große Reduktionen der Höhenangst
- Die Effektstärken waren vergleichbar mit denen, die in Studien zu therapeutengeführter Expositionstherapie berichtet wurden
- Die Behandlung wurde von einem virtuellen Coach ohne anwesende Klinikerin oder anwesenden Kliniker durchgeführt
- Teilnehmende berichteten hohe Zufriedenheit mit dem automatisierten Durchführungsmodell
Hintergrund
Die meiste Evidenz zur VR-basierten Therapie stammt aus Studien, in denen eine Klinikerin oder ein Kliniker während der VR-Sitzung anwesend ist - das System bedienend, die Exposition leitend und situative Unterstützung leistend. Dieses Durchführungsmodell ist für klinische Forschung angemessen, wirft aber eine praktische Frage zur Skalierung auf: Wenn die bedeutsamen aktiven Inhaltsstoffe der VR-Exposition abgestufte kontrollierte Reize und das Engagement der Teilnehmenden mit ihnen sind, kann ein strukturiertes automatisiertes Programm diese Bestandteile ohne durchgängige Anwesenheit von Behandelnden liefern? Freeman und Kollegen wollten diese Frage mit einer methodisch rigorosen RCT beantworten.
Was die Forschenden getan haben
Die Forschenden rekrutierten 100 Erwachsene mit Höhenangst in eine einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie. Die Teilnehmenden wurden entweder einem vollautomatisierten VR-Therapieprogramm oder einer Kontrollbedingung zugewiesen. Das automatisierte Programm bot einen virtuellen Coach (eine verkörperte konversationelle Agentin oder einen Agenten), die die Teilnehmenden durch sechs Sitzungen strukturierter Exposition gegenüber virtuellen Höhen führte, mit adaptiver Schwierigkeit und Komponenten zum Kompetenzaufbau. Während der VR-Sitzungen war keine menschliche Klinikerin und kein Kliniker anwesend. Outcomes - gemessen sowohl per Selbstbericht als auch über das Verhalten gegenüber Höhen - wurden zu Beginn, nach der Behandlung und bei der Nachuntersuchung von Bewertenden erhoben, die gegenüber der Bedingung verblindet waren.
Was sie herausfanden
Das automatisierte VR-Programm erzeugte im Vergleich zur Kontrollbedingung große Reduktionen der Höhenangst. Die Effektstärken waren substanziell und vergleichbar mit denen, die in Studien zu therapeutengeführter Expositionstherapie für ähnliche Bedingungen berichtet wurden. Das Verhalten gegenüber Höhen verbesserte sich neben der subjektiven Furchtreduktion, was darauf hinweist, dass sich die Gewinne vom virtuellen Kontext auf reale höhenbezogene Situationen übertrugen. Teilnehmende berichteten hohe Zufriedenheit mit dem automatisierten Durchführungsmodell. Die Studie wurde als angemessen gepowerte, einfach verblindete RCT durchgeführt und in The Lancet Psychiatry publiziert, was ihren methodischen Stellenwert unterstreicht.
Warum dies wichtig ist
Diese Studie ist eine der ersten rigorosen Demonstrationen dafür, dass VR-Therapie ohne anwesende Klinikerin oder anwesenden Kliniker effektiv durchgeführt werden kann. Für Versorgungsmodelle, in denen spezialisierte Behandelnde knapp sind oder es logistisch schwierig ist, genug Sitzungen für bedeutsame Veränderung zu liefern, sind die Implementierungs-Implikationen substanziell. Die Befunde adressieren nicht direkt kommunikationsspezifische Anwendungen - die Studie behandelte Höhenangst, die strukturell anders ist als Redeangst, Stimmarbeit oder soziale Kommunikationsübung. Doch das Implementierungsprinzip - dass strukturierte VR-Durchführung mit einem virtuellen Coach bedeutsame Effekte ohne durchgängige Anwesenheit von Behandelnden erzeugen kann - kann von nachfolgender Forschung auf andere Bereiche ausgedehnt werden.
Einschränkungen
Die Studie adressierte speziell Höhenangst; ob sich das automatisierte Durchführungsmodell auf komplexere Bedingungen verallgemeinern lässt - einschließlich kommunikationsspezifischer Kontexte, in denen das responsive Urteil einer Klinikerin oder eines Klinikers zentraler sein kann -, wurde nicht direkt gezeigt. Studien zu einzelnen Bedingungen können kein allgemeines Automatisierungsprinzip etablieren. Die Nachbeobachtung war relativ kurz, und die längerfristige Dauerhaftigkeit automatisiert durchgeführter Effekte im Vergleich zu therapeutengeführten Effekten bleibt eine offene Frage.
Implikationen für die Praxis
Klinikleichte oder klinikfreie VR-Durchführung ist für umschriebene Bedingungen praktikabel und erzeugt bedeutsame klinische Effekte. Für Versorgungsmodelle, in denen der Zugang zu spezialisierten Behandelnden begrenzt ist, bietet das Implementierungsmuster ein Schema. Direkte Evidenz für jede spezifische Anwendung (einschließlich kommunikationsspezifischer Anwendungen) erfordert jedoch eigene Studien.
Implikationen für die Forschung
Direkte Studien zur automatisierten oder teilautomatisierten VR-Durchführung in kommunikationsspezifischen Kontexten (abgestufte Sprechübung, soziales Einüben) würden Freeman et al.s Implementierungsmodell erweitern. Gesundheitsökonomische Analysen zur klinikleichten VR-Durchführung sind angezeigt.
Diese Studie zitieren
Wenn Sie diese Studie in Ihrer Arbeit zitieren, sind dies die kanonischen Zitierformate:
@article{freeman2018,
author = {Freeman, D. and Haselton, P. and Freeman, J. and Spanlang, B. and Kishore, S. and Albery, E. and Denne, M. and Brown, P. and Slater, M. and Nickless, A.},
title = {Automated psychological therapy using immersive virtual reality for treatment of fear of heights: a single-blind, parallel-group, randomised controlled trial},
journal = {The Lancet Psychiatry},
year = {2018},
doi = {10.1016/S2215-0366(18)30226-8},
url = {https://withvr.app/de/evidence/studies/freeman-2018}
}TY - JOUR
AU - Freeman, D.
AU - Haselton, P.
AU - Freeman, J.
AU - Spanlang, B.
AU - Kishore, S.
AU - Albery, E.
AU - Denne, M.
AU - Brown, P.
AU - Slater, M.
AU - Nickless, A.
TI - Automated psychological therapy using immersive virtual reality for treatment of fear of heights: a single-blind, parallel-group, randomised controlled trial
JO - The Lancet Psychiatry
PY - 2018
DO - 10.1016/S2215-0366(18)30226-8
UR - https://withvr.app/de/evidence/studies/freeman-2018
ER - Kennen Sie Forschung, die in diese Evidenzbasis gehört? Wenn eine relevante peer-reviewte Studie hier nicht aufgeführt ist, senden Sie die Quellenangabe an hello@withvr.app. Die Evidenzbasis wird aktuell gehalten, während die Literatur wächst.
Finanzierung & Unabhängigkeit
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