Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.
Jednoduše zaslepená RCT (n=116) v The Lancet Psychiatry: kognitivně-behaviorální terapie založená na VR pro paranoidní představy a sociální vyhýbání u psychotických poruch - VR-CBT nezvýšila sociální participaci, ale SNÍŽILA paranoidní představy, úzkost a momentální sociální ohrožení oproti kontrole s léčbou-jak-obvykle na čekací listině
Jak bylo toto hodnocení provedeno
Multicentrická (7 nizozemských center duševního zdraví) jednoduše zaslepená RCT s blokovou randomizací, analýzou záměru léčit, předem specifikovanými primárními + sekundárními výsledky a 6měsíčním sledováním. Publikováno v The Lancet Psychiatry - jednom z nejvyšších dopadových psychiatrických časopisů globálně. n=116 je robustní pro klinickou RCT v této populaci. Omezení: nábor v jedné zemi (Nizozemsko); populace s psychotickou poruchou je heterogenní; primární výsledek (sociální participace) byl nesignifikantní, což omezuje hlavní tvrzení. Registrováno v ISRCTN (12929657), ačkoli registrace byla retrospektivní.
Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.
Multicentrická jednoduše zaslepená RCT v sedmi nizozemských centrech duševního zdraví. 116 ambulantních pacientů ve věku 18-65 let s DSM-IV psychotickými poruchami a paranoidními představami v posledním měsíci bylo randomizováno (1:1) na kognitivně-behaviorální terapii založenou na VR (VR-CBT; 16 individuálních hodinových relací přidaných k léčbě-jak-obvykle) NEBO kontrolu čekací listiny (pouze léčba-jak-obvykle). Hodnocení na výchozím stavu, po léčbě (3 měsíce) a v 6měsíčním sledování. Primární výsledek: sociální participace (čas strávený s ostatními, momentální paranoia, vnímané sociální ohrožení, momentální úzkost). Analýza záměru léčit. VR-CBT významně NEZVÝŠILA sociální participaci, ale SNÍŽILA paranoidní představy, úzkost a momentální sociální ohrožení - stanoví VR-CBT jako věrohodný doplněk pro paranoidní symptomy u psychózy.
Vysoce dopadová (Lancet Psychiatry) multicentrická jednoduše zaslepená RCT kognitivně-behaviorální terapie založené na VR pro paranoidní představy a sociální vyhýbání u 116 pacientů s psychotickými poruchami. VR-CBT významně NEZVÝŠILA sociální participaci (primární výsledek), ale SNÍŽILA paranoidní představy, úzkost a momentální sociální ohrožení - sekundární výsledky, které jsou klinicky smysluplné v péči o psychózu. Poznámka: populace (psychotické poruchy) je MIMO typický logopedický/komunikační obor, ale léčebné cíle sociálního vyhýbání a sociální úzkosti SE překrývají s rozsahem našeho Hubu. Zahrnuto jako vysoce kvalitní mezioborový důkaz. Pro logopedy je relevance především koncepční: VR-CBT může řešit sociální vyhýbání i v komplexních psychiatrických populacích.
Klíčová zjištění
- Multicentrická RCT v SEDMI nizozemských centrech duševního zdraví - geografická a klinická diverzifikace v rámci Nizozemska
- n=116 ambulantních pacientů ve věku 18-65 let s DSM-IV psychotickou poruchou A paranoidními představami v posledním měsíci - způsobilostní rámec cílil na pacienty s psychotickými symptomy souvisejícími se sociální úzkostí
- RANDOMIZACE 1:1 přes blokovou randomizaci na VR-CBT + léčba-jak-obvykle (n=58) NEBO čekací listina + léčba-jak-obvykle (n=58)
- LÉČBA: 16 individuálních VR-CBT relací, každá hodina dlouhá - podstatná dávka léčby podle standardů VR-CBT
- PRIMÁRNÍ VÝSLEDEK: sociální participace, operacionalizovaná jako čas strávený s jinými lidmi, momentální paranoia, vnímané sociální ohrožení, momentální úzkost
- VÝSLEDEK PRIMÁRNÍHO VÝSLEDKU: VR-CBT významně NEZVÝŠILA sociální participaci oproti kontrole
- SEKUNDÁRNÍ VÝSLEDKY: VR-CBT významně SNÍŽILA paranoidní představy, úzkost a momentální sociální ohrožení - klinicky smysluplné v péči o psychózu i s nesignifikantním primárním výsledkem
- Analýza záměru léčit - zlatý standard pro integritu RCT
- Hodnocení na výchozím stavu, po léčbě (3 měsíce) A v 6měsíčním sledování - hodnocení trvalých účinků
- Publikováno v The Lancet Psychiatry - jednom z nejvyšších dopadových psychiatrických časopisů globálně
- Registrace ISRCTN (12929657) retrospektivní spíše než předem registrovaná - metodologická výhrada
Pozadí
Mnoho pacientů s psychotickými poruchami zažívá přetrvávající paranoidní představy a vyhýbá se sociálním situacím kvůli podezřívavosti a úzkosti. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je zavedená jako účinná léčba paranoidních představ, ale její poskytování pro výsledky sociálního vyhýbání je omezeno obtížností provádění in vivo expozice s úzkostnými, paranoidními pacienty. Virtuální realita nabízí kontrolovanou expoziční modalitu - ale její účinnost konkrétně v populacích s psychotickou poruchou nebyla před touto studií stanovena v metodologicky rigorózní RCT.
Co dělali a co zjistili
Multicentrická jednoduše zaslepená RCT v sedmi nizozemských centrech duševního zdraví. 116 ambulantních pacientů (18-65) s DSM-IV psychotickou poruchou a paranoidními představami bylo randomizováno 1:1 na VR-CBT (16 individuálních hodinových relací + léčba-jak-obvykle) nebo kontrolu čekací listiny (pouze léčba-jak-obvykle). Primární výsledek: sociální participace. Sekundární výsledky: paranoidní představy, úzkost, momentální sociální ohrožení.
- Primární výsledek (sociální participace): VR-CBT významně NEZVÝŠILA.
- Sekundární výsledky: VR-CBT významně SNÍŽILA paranoidní představy, úzkost a momentální sociální ohrožení.
- Sledování: hodnocení na výchozím stavu, ve 3 měsících (po léčbě) a v 6 měsících — výsledky longitudinálně hodnotitelné.
Proč je to důležité + Omezení
VR-CBT modifikuje kognitivně-afektivní složku sociálního vyhýbání u psychózy, ale (zatím) nepřináší měřitelnou změnu ve skutečném čase stráveném s ostatními. Omezení: populace s psychotickou poruchou je mimo typický logopedický/komunikační obor (zahrnuto zde pro koncepční mezioborovou relevanci a kvalitu vysoce dopadového vydavatelství); registrace ISRCTN byla retrospektivní spíše než předem registrovaná; vzorek z jedné země; nesignifikantní primární výsledek omezuje hlavní tvrzení.
Implikace pro praxi
Pro klinické pracovníky uvažující o VR-CBT v komplexních psychiatrických populacích včetně psychotických poruch je toto nejrigoróznější publikovaná RCT dosud. Vzorec (nesignifikantní primární u sociální participace, signifikantní sekundární u paranoidních představ, úzkosti a momentálního sociálního ohrožení) naznačuje, že VR-CBT modifikuje KOGNITIVNĚ-AFEKTIVNÍ složku sociálního vyhýbání snadněji, než mění BEHAVIORÁLNÍ složku (skutečný čas strávený s ostatními). Pro logopedy pracující s klienty, kteří mají komorbidity psychotického spektra (vzácné, ale skutečné - např. někteří klienti se selektivním mutismem, závažným narušením sociální komunikace s psychotickými rysy), tento článek poskytuje mezioborový důkaz, že VR-CBT může být smysluplným doplňkem. Pro běžnou logopedickou praxi je relevance koncepční spíše než přímo klinická: VR-CBT zapojuje a modifikuje kognice sociálního vyhýbání i v populacích s významnou psychiatrickou komplexitou.
Citujte tuto studii
Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:
@article{potkolder2018,
author = {Pot-Kolder, R. M. C. A. and Geraets, C. N. W. and Veling, W. and van Beilen, M. and Staring, A. B. P. and Gijsman, H. J. and Delespaul, P. A. E. G. and van der Gaag, M.},
title = {Virtual-reality-based cognitive behavioural therapy versus waiting list control for paranoid ideation and social avoidance in patients with psychotic disorders: a single-blind randomised controlled trial},
journal = {The Lancet Psychiatry},
year = {2018},
doi = {10.1016/S2215-0366(18)30053-1},
url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/pot-kolder-2018}
}TY - JOUR
AU - Pot-Kolder, R. M. C. A.
AU - Geraets, C. N. W.
AU - Veling, W.
AU - van Beilen, M.
AU - Staring, A. B. P.
AU - Gijsman, H. J.
AU - Delespaul, P. A. E. G.
AU - van der Gaag, M.
TI - Virtual-reality-based cognitive behavioural therapy versus waiting list control for paranoid ideation and social avoidance in patients with psychotic disorders: a single-blind randomised controlled trial
JO - The Lancet Psychiatry
PY - 2018
DO - 10.1016/S2215-0366(18)30053-1
UR - https://withvr.app/cs/evidence/studies/pot-kolder-2018
ER - Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.
Financování a nezávislost
Afiliace: hlavní autoři na VU University Amsterdam, University Medical Center Groningen, Altrecht Mental Health Care, Pro Persona Mental Health Care, Maastricht University a dalších (sedmicentrová nizozemská spolupráce). Zdroje financování uvedeny v publikovaném článku. Recenzováno v The Lancet Psychiatry (Elsevier - špičkový recenzovaný psychiatrický časopis). ISRCTN registrace (12929657) retrospektivní. Žádné zapojení withVR BV. Souhrn byl nezávisle vypracován společností withVR. Použitý VR systém byl vlastní nizozemskou výzkumnou konfigurací, NIKOLI Therapy withVR nebo Research withVR.