Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.
VR a kognitivně-behaviorální terapie vykazují rovnocenné výsledky u jednostranného chronického tinnitu
Jak bylo toto hodnocení provedeno
RCT terapeutické ekvivalence s dostatečným vzorkem (n=148, z nichž 119 dokončilo, v populaci s jednostranným tinnitem). Bylo použito testování bilaterální ekvivalence spíše než nadřazenosti. Jedno konsorcium a specifický VR systém omezují zobecnitelnost.
Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.
RCT terapeutické ekvivalence se 148 dospělými s jednostranným nebo převážně jednostranným chronickým subjektivním tinnitem porovnávala auditivně-vizuální 3D VR terapii, kognitivně-behaviorální terapii (KBT) a skupinu čekací listiny. Studie nezjistila žádný významný rozdíl mezi VR a KBT při 3měsíčním sledování, což podporuje závěr, že VR je pro tuto populaci přinejmenším stejně účinná jako KBT.
RCT terapeutické ekvivalence (n=148) u chronického jednostranného tinnitu. VR byla shledána přinejmenším rovnocennou KBT; žádné tvrzení o nadřazenosti. Financováno francouzským výzkumným konsorciem, které vyvinulo VR systém.
Klíčová zjištění
- Po 3 měsících od léčby nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi VR a KBT v závažnosti tinnitu (p=0,99) ani v postižení tinnitem (p=0,36)
- VR se jeví jako přinejmenším stejně účinná jako KBT pro dospělé s jednostranným nebo převážně jednostranným chronickým subjektivním tinnitem (závěr o ekvivalenci)
- Obě aktivní léčby prokázaly smysluplná zlepšení ve srovnání se skupinou čekací listiny v mírách distresu a postižení
Pozadí
Chronický subjektivní tinnitus - přetrvávající vnímání zvuku bez vnějšího zdroje - ovlivňuje kvalitu života, komunikaci, koncentraci a emocionální pohodu. Zatímco kognitivně-behaviorální přístupy mají prokázané důkazy pro snižování distresu spojeného s tinnitem, mnoho lidí nadále hledá alternativní formy podpory. Virtuální realita nabízí možnost vytvářet imerzní prostředí, kde jednotlivci mohou novými způsoby interagovat s reprezentacemi svého zážitku tinnitu a potenciálně změnit svůj vztah k vnímanému zvuku.
Co vědci dělali
Malinvaud a kolegové z francouzského výzkumného konsorcia zahrnujícího Hôpital Européen Georges-Pompidou Paříž, CNRS, IRCAM a Université Paris Descartes provedli RCT terapeutické ekvivalence - design specificky navržený k testování, zda je nová léčba přinejmenším stejně účinná jako zavedená, nikoli k testování nadřazenosti. Mezi srpnem 2009 a listopadem 2011 bylo screening podstoupeno 162 pacientů a 148 bylo zapsáno (VR skupina n=61, KBT skupina n=58, čekací listina n=29).
Cílová populace byli dospělí s jednostranným nebo převážně jednostranným chronickým subjektivním tinnitem - důležité rozlišení od bilaterálního tinnitu, který je běžnější. VR skupina dostávala auditivně-vizuální 3D virtuální terapii pomocí systému vyvinutého výzkumným konsorciem. KBT skupina dostávala zavedený kognitivně-behaviorální protokol pro tinnitus. Obě aktivní skupiny byly porovnávány se skupinou čekací listiny. Závažnost tinnitu, postižení a distres byly měřeny na začátku, po léčbě a při 3měsíčním sledování.
Co zjistili
Po 3 měsících od léčby nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi VR a KBT v závažnosti tinnitu (p=0,99) ani v postižení tinnitem (p=0,36), což podporuje závěr o ekvivalenci - VR funguje stejně dobře jako KBT pro tuto populaci. Obě skupiny aktivní léčby prokázaly smysluplná zlepšení ve srovnání se skupinou čekací listiny v mírách distresu a postižení, což potvrzuje, že oba přístupy byly účinnější než žádná léčba.
Proč je to důležité
Tato RCT terapeutické ekvivalence je kontrolovaným ověřením teoretického rámce zavedeného v Londero 2010 stejnou výzkumnou skupinou. Zjištění, že VR je přinejmenším stejně účinná jako KBT pro jednostranný chronický tinnitus, je významné: staví VR jako alternativu založenou na důkazech spíše než jako experimentální doplněk. Použití 3D auditivně-vizuální VR - navržené k umožnění externalizace zážitku tinnitu - představuje koncepčně odlišný přístup ve srovnání se standardní zvukovou terapií.
Omezení
Design studie terapeutické ekvivalence a metodologie testování bilaterální ekvivalence se liší od běžnějšího superiority RCT a výsledky by měly být interpretovány specificky v tomto rámci. Vzorek byl čerpán ze specializovaného francouzského konsorcia, což omezuje zobecnitelnost na jiná zdravotnická zařízení. Zjištění se vztahuje konkrétně na jednostranný nebo převážně jednostranný tinnitus; studie nebyla navržena k řešení bilaterálního tinnitu. VR systém použitý v studii byl vyvinut stejným konsorciem, které studii provádělo.
Implikace pro praxi
Pro dospělé s jednostranným nebo převážně jednostranným chronickým subjektivním tinnitem se 3D auditivně-vizuální VR přístup dodávaný ve specializovaném centru jeví jako rovnocenný zavedené KBT. To otevírá VR jako potenciální alternativní cestu pro lidi, kteří preferují interaktivnější nebo technologičtější formu podpory, nebo kteří nenalezli prospěch v konvenčních přístupech. Klinické pracovníky by měly vzít na vědomí, že toto zjištění se vztahuje konkrétně na jednostranný tinnitus - zobecnitelnost na bilaterální tinnitus touto studií není prokázána.
Citujte tuto studii
Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:
@article{malinvaud2016,
author = {Malinvaud, D. and Londero, A. and Niarra, R. and Peignard, P. and Warusfel, O. and Viaud-Delmon, I. and Chatellier, G. and Bonfils, P.},
title = {Auditory and visual 3D virtual reality therapy as a new treatment for chronic subjective tinnitus: Results of a randomized controlled trial},
journal = {Hearing Research},
year = {2016},
doi = {10.1016/j.heares.2015.12.023},
url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/malinvaud-2016}
}TY - JOUR
AU - Malinvaud, D.
AU - Londero, A.
AU - Niarra, R.
AU - Peignard, P.
AU - Warusfel, O.
AU - Viaud-Delmon, I.
AU - Chatellier, G.
AU - Bonfils, P.
TI - Auditory and visual 3D virtual reality therapy as a new treatment for chronic subjective tinnitus: Results of a randomized controlled trial
JO - Hearing Research
PY - 2016
DO - 10.1016/j.heares.2015.12.023
UR - https://withvr.app/cs/evidence/studies/malinvaud-2016
ER - Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.
Financování a nezávislost
Francouzské výzkumné konsorcium: Hôpital Européen Georges-Pompidou Paříž, CNRS UMR 8119, IRCAM a Université Paris Descartes. Studie registrována (klinická studie). Žádná účast withVR BV na financování, návrhu studie ani autorství. Shrnutí připraveno nezávisle společností withVR na základě publikovaného článku.