Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.
Interaktivní herní systém pomáhá lidem s afázií zlepšit vyhledávání slov a verbální plynnost
Jak bylo toto hodnocení provedeno
Malá RCT (n=17) u afázie po cévní mozkové příhodě. Raná evidence pro tento přístup; potřebuje replikaci ve větších vzorcích.
Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.
RCT zjistila, že lidé s afázií, kteří využívali interaktivní herní systém, vykazovali zlepšení ve schopnosti pojmenování a verbální plynnosti v porovnání s těmi, kteří dostávali konvenční podporu, což naznačuje, že herní přístupy mohou doplnit jazykové zotavování.
Malá RCT naznačující, že VR rehabilitace po cévní mozkové příhodě u afázie je proveditelná a přináší signály konzistentní s přínosem; k replikaci jsou zapotřebí větší vzorky.
Klíčová zjištění
- Obě skupiny se statisticky významně zlepšily na Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE) po terapii (KS p=0,04, EK p=0,01); žádný rozdíl mezi skupinami v této míře
- Obě skupiny se statisticky významně zlepšily ve slovníkovém testu (KS p=0,01, EK p=0,007)
- Pouze skupina RGSa (experimentální) se zlepšila v Communicative Activity Log - míře funkční komunikace
- Při 16týdenním sledování pouze skupina RGSa udržela jazykové a komunikační zisky; obě skupiny si udržely slovníkové zisky
- Skupina RGSa také prokázala zlepšení Fugl-Meyer Upper Extremity - motorický přenos do netrénované domény
Pozadí
Obnova jazykových schopností po cévní mozkové příhodě často vyžaduje intenzivní, trvalý nácvik po delší dobu. Přístup k dostatečnému nácvikovému času s logopedem však může být omezen kapacitami služeb. Interaktivní technologické přístupy nabízejí způsob, jak doplnit klinickým pracovníkem vedenou podporu poskytováním poutavého, samostatně řízeného jazykového nácviku. Rehabilitation Gaming System (RGS) je interaktivní platforma využívající herní aktivity k cílení na konkrétní kognitivní a jazykové dovednosti.
Grechuta a kolegové zkoumali, zda RGS může zlepšit pojmenování a verbální plynnost u lidí s afázií po cévní mozkové příhodě.
Co výzkumníci udělali
Grechuta a kolegové z více pracovišť, včetně Center of Autonomous Systems and Neurorobotics na Pompeu Fabra University v Barceloně, provedli tuto RCT (registrace studie NCT02928822) s lidmi s nefluetní afázií. Experimentální intervence, RGSa (Rehabilitation Gaming System for aphasia), využívala model rozšířené dyadické terapie: dva pacienti seděli naproti sobě a pohyby jejich paží byly sledovány a mapovány na avatary. Virtuální úkol zahrnoval žádosti o 120 různých 3D virtuálních objektů a jejich předávání mezi pacienty - čímž vznikal intenzivní jazykový nácvik propojený s pohybem, vycházející z teorie jazykové akce. Sezení probíhala 8 týdnů, 5 dní v týdnu, 30-40 minut na sezení. Kontrolní skupina dostávala konvenční jazykovou terapii v ekvivalentní délce.
Jazykové výsledky byly hodnoceny pomocí Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), slovníkového testu a Communicative Activity Log (funkční komunikace). Motorické funkce byly měřeny škálou Fugl-Meyer Upper Extremity.
Co zjistili
Obě skupiny se po terapii zlepšily na standardizovaných jazykových mírách. BDAE se zlepšilo v obou skupinách (KS p=0,04, EK p=0,01); slovníkový test se rovněž zlepšil v obou skupinách (KS p=0,01, EK p=0,007). Zásadní je, že mezi skupinami nebyl statisticky významný rozdíl v těchto mírách - obě skupiny se na standardizovaném testování zlepšily podobnou měrou.
Diferenciace se ukázala ve funkční komunikaci a trvanlivosti. Pouze skupina RGSa prokázala zlepšení v Communicative Activity Log, míře reálné komunikační participace. Při 16týdenním sledování pouze skupina RGSa udržela jazykové a komunikační zisky; obě skupiny si udržely slovníkové zisky. Skupina RGSa také vykázala neočekávané zlepšení skóre Fugl-Meyer Upper Extremity, což naznačuje motorický přenos do netrénované domény.
Proč je to důležité
Vzorec výsledků je nuancovaný: VR nepřekonalo standardní péči na standardizovaných testech afázie, avšak pouze VR přineslo zisky ve funkční komunikaci - výsledku, který je pravděpodobně klinicky relevantnější. Výhoda trvanlivosti při 16 týdnech je prakticky důležitá pro populaci, u níž jsou relaps a plató časté obavy. Dyadický design peer-to-peer je charakteristický a ve VR výzkumu komunikace poměrně vzácný.
Omezení
Vzorek byl malý (n=17), což omezuje sílu pro detekci rozdílů mezi skupinami na standardizovaných mírách. Spoluautor Verschure má komerční zájem na společnosti Eodyne SL, která vyvíjí testovanou technologii. Dyadický model poskytování vyžaduje, aby dva pacienti byli spárováni a současně dostupní, což vytváří logistická omezení pro klinickou implementaci.
Implikace pro praxi
Interaktivní herní systémy mohou poskytnout intenzivní, poutavý jazykový nácvik, který doplňuje komunikační podporu vedenou klinickým pracovníkem. Zlepšení jak v pojmenování, tak ve verbální plynnosti naznačují, že herní nácvik může podpořit širší jazykové zotavování, nejen přínosy specifické pro daný úkol. Technologické přístupy mohou pomoci zvýšit celkový objem jazykového nácviku dostupného pro lidi s afázií.
Jak to souvisí s Therapy withVR
Výše uvedená studie je nezávislý výzkum a nevyjadřuje žádné stanovisko k jakémukoli produktu. Následující poznámky představují komentář withVR k tomu, jak témata tohoto výzkumu souvisejí s funkcemi Therapy withVR. Výsledky výzkumu nejsou tvrzeními o Therapy withVR.
Avatar Speech via Text Input
Tato studie využívala interaktivní herní systém pro jazykový nácvik - Therapy withVR umožňuje klinikům zadat libovolnou větu, aby ji avatar pronesl, čímž vznikají responsivní konverzační výměny podporující intenzivní nácvik, o němž tato studie prokázala, že zlepšuje pojmenování a verbální plynnost.
Laptop Text Display
Zobrazujte psaná slova, věty nebo obrázkové podněty na virtuálním notebooku ve VR - podporuje multimodální jazykový vstup, který doplňuje interaktivní nácvikový přístup použitý v této studii.
Citujte tuto studii
Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:
@article{grechuta2019,
author = {Grechuta, K. and Rubio Ballester, B. and Espin Munne, R. and Usabiaga Bernal, T. and Molina Hervas, B. and Mohr, B. and Pulvermuller, F. and San Segundo, R. and Verschure, P.},
title = {Augmented Dyadic Therapy Boosts Recovery of Language Function in Patients With Nonfluent Aphasia: A Randomized Controlled Trial},
journal = {Stroke},
year = {2019},
doi = {10.1161/STROKEAHA.118.023729},
url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/grechuta-2019}
}TY - JOUR
AU - Grechuta, K.
AU - Rubio Ballester, B.
AU - Espin Munne, R.
AU - Usabiaga Bernal, T.
AU - Molina Hervas, B.
AU - Mohr, B.
AU - Pulvermuller, F.
AU - San Segundo, R.
AU - Verschure, P.
TI - Augmented Dyadic Therapy Boosts Recovery of Language Function in Patients With Nonfluent Aphasia: A Randomized Controlled Trial
JO - Stroke
PY - 2019
DO - 10.1161/STROKEAHA.118.023729
UR - https://withvr.app/cs/evidence/studies/grechuta-2019
ER - Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.
Financování a nezávislost
Španělské ministerstvo hospodářství, plán Nacional SANAR (grant BES-2014-068791); Evropská komise ERC pod dohodou č. 341196 (projekt CDAC). Registrace studie: NCT02928822. Prohlášení: spoluautor P. Verschure (ICREA) prohlašuje, že je zakladatelem a prozatímním generálním ředitelem společnosti Eodyne SL, která usiluje o komercionalizaci technologie RGSa testované v této studii. Tento střet zájmů je zveřejněn v prohlášení článku. Žádná účast withVR BV na financování, návrhu studie ani autorství. Souhrn nezávisle připraven withVR na základě publikovaného článku.