Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.

Úzkost z mluveníSociální komunikace

Dvě metaanalýzy VRET u sociální úzkosti: (1) 6 studií (n=233) potvrdilo, že VRET je účinnější než listina čekatelů; (2) 7 studií (n=340) ukázalo v podstatě žádný rozdíl mezi VRET a in-vivo/imaginální expozicí - což podporuje VRET jako neméně účinnou alternativu standardní léčby

Chesham RK et al. · 2018 · Behaviour Change · Systematický přehled · n = 573 · Metaanalýzy VRET u sociální úzkostné poruchy (13 studií) · DOI
Míra jistoty důkazů: Střední míra jistoty
Jak bylo toto hodnocení provedeno

Dvě komplementární metaanalýzy s vhodnou volbou návrhu (srovnání s listinou čekatelů + srovnání s aktivním komparátorem). Recenzováno v Behaviour Change (Cambridge University Press, etablovaný recenzovaný časopis o kognitivně-behaviorální terapii). Afiliace hlavní autorky: University of New England (Austrálie). Velikosti vzorků (n=233 + n=340) jsou skromné, ale pro zaměřené výzkumné otázky adekvátní. Omezení: 6-7 studií na metaanalýzu je malý počet pro detekci modifikátorů; hranice před rokem 2018 vynechává VRET na spotřebitelském hardwaru (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021); pozdější větší metaanalýzy (Horigome 2020 s 22 studiemi) nahrazují tuto pro SAD-VRET-specifickou syntézu.

Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.

Dvě komplementární metaanalýzy VRET u sociální úzkosti publikované v Behaviour Change. První porovnávala VRET s kontrolou typu listina čekatelů napříč 6 studiemi (n=233) a ukázala významný celkový efekt ve prospěch VRET - potvrzuje, že VRET snižuje sociální úzkost lépe než žádná léčba. Druhá srovnávala VRET se standardní léčbou (in-vivo nebo imaginální expozice) napříč 7 studiemi (n=340) a ukázala v podstatě žádný rozdíl ve velikostech účinku mezi VRET a in-vivo/imaginální expozicí - což podporuje VRET jako neméně účinnou alternativu. Společně obě metaanalýzy etablují VRET jako efektivní v absolutních číslech A klinicky ekvivalentní zlatému standardu expoziční modality.

Klinické sdělení v kostce

Australsky vedená metaanalýza z roku 2018 publikovaná v Behaviour Change s čistou dvoudílnou strukturou: (1) VRET překonává listinu čekatelů (6 studií, n=233); (2) VRET je v podstatě ekvivalentní in-vivo/imaginální expozici (7 studií, n=340). Jde o základní metaanalýzu s tvrzením o ekvivalenci VRET vs. zlatý standard. Následně začleněno jako klíčová citace v pilotní studii Chard 2023 VRET u koktavosti. Pro kliniky argumentující, že VRET je důvěryhodná alternativa (nikoli kompromis) k tradiční expozici, jde o jednu z nejčistších metaanalytických citací.

Klíčová zjištění

  • Dvě komplementární metaanalýzy publikované jako jeden článek v Behaviour Change
  • METAANALÝZA 1: VRET vs. LISTINA ČEKATELŮ - 6 studií, n=233 účastníků, významný celkový efekt ve prospěch VRET (konkrétní Hedgesovo g uvedeno v publikovaném článku)
  • METAANALÝZA 2: VRET vs. STANDARDNÍ LÉČBA (in-vivo nebo imaginální expozice) - 7 studií, n=340 účastníků, V PODSTATĚ ŽÁDNÝ ROZDÍL ve velikostech účinku
  • Dvoudílný design poskytuje JAK tvrzení o absolutním efektu (VRET funguje vs. žádná léčba), TAK tvrzení o ekvivalenci (VRET je neméně účinný než in-vivo/imaginální expozice)
  • Australsky vedené autorství (University of New England) - geografická diverzifikace evidenční základny VRET
  • Publikováno v Behaviour Change (recenzovaný KBT časopis Cambridge University Press)
  • Následně začleněno jako klíčová citace v pilotní studii Chard 2023 VRET u koktavosti (v našem Hubu jako chard-2023) - zařazuje to do linie výzkumu VRET-u-koktavosti
  • Hranice před rokem 2018 - vynechává RCT VRET na spotřebitelském hardwaru (Lindner 2019, Reeves 2021, Zainal 2021), které proměnily klinickou dostupnost této modality

Pozadí

Do let 2017-2018 byla evidenční základna VRET pro sociální úzkost dostatečně rozsáhlá, aby si zasloužila zaměřenou metaanalytickou syntézu, ale dřívější metaanalýzy slučovaly širší kategorie úzkostných poruch (Powers 2008, Opris 2012). Chyběla metaanalýza specifická pro SAD s dvojí otázkou (a) překonává VRET žádnou léčbu a (b) je VRET neméně účinný než standardní expoziční modalita?

Co udělali a co zjistili

Dvě metaanalýzy publikované jako jeden článek:

Dvojí zjištění: VRET je účinnější než žádná léčba A v podstatě ekvivalentní zlaté standardní expozici.

Proč je to důležité + Omezení

Základní metaanalýza s tvrzením o ekvivalenci. Omezení: 6-7 studií na metaanalýzu je málo; hranice před rokem 2018 vynechává VRET na spotřebitelském hardwaru; nahrazeno Horigome 2020 (22 studií) jako hlavní SAD-VRET syntéza. Použijte Chesham 2018 pro čisté dvoudílné rámcování absolutní efekt / ekvivalence; použijte Horigome 2020 pro nejautoritativnější odhad efektu SAD-VRET.

Implikace pro praxi

Pro kliniky argumentující, že VRET je důvěryhodná alternativa (nikoli kompromis) k tradiční expoziční terapii, je dvoudílná struktura tohoto článku neobvykle čistá: (a) VRET snižuje sociální úzkost více než žádná léčba a (b) VRET je v podstatě ekvivalentní in-vivo/imaginální expozici. Pro PWS s komorbidní SAD zvažující VRET jako doplněk tento článek podporuje klinickou ekvivalenci se zlatou standardní expoziční modalitou - to znamená, že volbu mezi VRET a in-vivo expozicí lze učinit na základě dostupnosti, dávky a preference pacienta spíše než na základě očekávané účinnosti. Pozdější větší metaanalýzy (Horigome 2020 s 22 studiemi) nahrazují tuto pro hlavní SAD-VRET syntézu, ale Chesham 2018 zůstává základní citací pro tvrzení o ekvivalenci.

Související studie

Sociální komunikaceÚzkost z mluveníGeneralizace

VR expoziční terapie je stejně účinná jako expozice in vivo pro sociální úzkost spojenou se strachem z vystupování, s trvalými výsledky

V randomizované kontrolované studii s 97 dospělými, kteří trpěli sociální úzkostnou poruchou s primárním strachem z veřejného projevu, bylo osm sezení expoziční terapie ve virtuální realitě stejně účinných jako osm sezení manualizované skupinové expoziční terapie in vivo. Obě aktivní intervence překonaly čekací listinu na základě sebereportovaných i behaviorálních měřítek a zlepšení přetrvávala při 12měsíčním sledování.

Anderson PL et al. · 2013 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceGeneralizace

Tříramenný RCT: KBT s VR expozicí překonala in-vivo expozici v primárním výsledku sociální úzkosti - a byla praktičtější pro terapeuty

Předregistrovaný tříramenný RCT randomizoval 59 dospělých s DSM-5 sociální úzkostnou poruchou do 14 týdenních relací KBT s VR expozicí (n=17), KBT s in-vivo expozicí (n=22) nebo waitlist (n=20). Předem stanovená hypotéza superiority byla potvrzena: VR expozice byla významně účinnější než in-vivo expozice na primárním výsledku LSAS-SR po léčbě i při 6měsíčním follow-up a významně méně náročná pro terapeuty (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Reliable change: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % waitlist.

Bouchard S et al. · 2017 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Významná metaanalýza (2019) 30 randomizovaných kontrolovaných studií VR expoziční terapie u úzkostných a souvisejících poruch (n=1 057): velký efekt vs. listina čekatelů (g=0,90) a ekvivalentní in-vivo expozici

Aktualizovaná metaanalýza rozšiřující Powers & Emmelkamp 2008 na 30 randomizovaných kontrolovaných studií (n=1 057 účastníků) VR expoziční terapie (VRET) u úzkostných a souvisejících poruch. Pokrytí: 14 studií specifických fobií, 8 studií sociální úzkostné poruchy nebo výkonové úzkosti, 5 studií PTSD a 3 studie panické poruchy. Analýza s náhodnými efekty přinesla velkou velikost účinku pro VRET vs. listina čekatelů (Hedgesovo g = 0,90) a střední až velkou velikost účinku pro VRET vs. komparátorové podmínky psychoterapie. Potvrzuje, že VRET je klinicky účinná možnost napříč spektrem úzkostných poruch, přičemž sociální a výkonová úzkost představují podmnožinu nejrelevantnější pro komunikační práci.

Carl E et al. · 2019 Číst shrnutí
KoktavostÚzkost z mluveníGeneralizace

Pilotní RKS samostatně vedené smartphone-VR expoziční terapie pro sociální úzkost u osob s koktavostí (nulový primární výsledek)

Pilotní RCT (n=25 dospělých, kteří koktají) se třemi týdenními relacemi self-guided smartphone-based VR expoziční terapie versus waitlist. Primární výsledky - sociální úzkost, strach z negativního hodnocení, myšlenky související s koktáním a charakteristiky koktání - se mezi skupinami pre-post významně nelišily. Autoři uzavírají, že současný self-guided protokol nemusí být sám o sobě účinný, ačkoli skóre v obou ramenech klesalo.

Chard I et al. · 2023 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Systematický přehled + metaanalýza zaregistrovaná v PROSPERO (22 studií, n=703) v Psychological Medicine: VRET u sociální úzkostné poruchy je účinná s trvalými efekty a míra předčasného ukončení léčby je srovnatelná s in-vivo expozicí

PROSPERO-registrovaný (CRD42019121097) systematický přehled a metaanalýza VRET u sociální úzkostné poruchy, publikovaná v Psychological Medicine. Kritéria zařazení: SAD nebo související fobie; nejméně tři sezení VRET; minimálně 10 účastníků. Kritériím vyhovělo 22 studií (celkové n=703). Primární výstup: změna skóre hodnocení sociální úzkosti syntetizovaná s Hedgesovým g modelováním s náhodnými efekty. Sekundární výstup: poměr rizik pro předčasné ukončení léčby. Přehled hodnotí velikost účinnosti VRET, trvání účinnosti a míru předčasného odchodu oproti in-vivo expozici i oproti pasivním kontrolám.

Horigome T et al. · 2020 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceImplementace

Metaanalýza 37 RCT (n=2 991) srovnávající tři technologicky podporované intervence u sociální úzkostné poruchy: KBT poskytovaná po internetu (21 studií), VR expoziční terapie (3 studie) a modifikace kognitivního zkreslení (13 studií) - ICBT i VRET produkovaly velké efekty vs. pasivní kontrola (g=0,84 a 0,82)

Systematická literární rešerše v Medline, PsycInfo a Web of Science identifikovala 37 randomizovaných kontrolovaných studií technologicky podporovaných intervencí u sociální úzkostné poruchy, s celkovým vzorkem n=2 991 účastníků. Studie byly seskupeny do kognitivně-behaviorální terapie poskytované po internetu (ICBT; 21 studií), virtuální reality expoziční terapie (VRET; 3 studie) a modifikace kognitivního zkreslení (CBM; 13 studií). Pacienti podstupující ICBT a VRET vykázali významně méně symptomů SAD při post-hodnocení než pasivní kontrolní podmínky (Hedgesovo g = 0,84, resp. 0,82). Oproti aktivním kontrolním podmínkám měla ICBT malou výhodu (g = 0,38); VRET vykazovala srovnatelné efekty (p > 0,05). CBM nebyla účinnější než pasivní kontrola s výjimkou laboratorního poskytování (g = 0,35).

Kampmann IL et al. · 2016 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Předběžná kontrolovaná studie srovnávající VR terapii oproti skupinové KBT u sociální fobie (n=36): obě léčby produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení s triviálními rozdíly mezi nimi

Třicet šest účastníků diagnostikovaných sociální fobií bylo přiřazeno buď k virtuální reality terapii (VRT) používající čtyři virtuální prostředí (situace výkonu, intimity, zkoumání a asertivity), NEBO ke kontrolní podmínce skupinové kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Obě léčby trvaly 12 týdnů a byly poskytnuty podle léčebného manuálu. Obě produkovaly statisticky i klinicky významné zlepšení. Srovnání velikostí účinku odhalilo, že rozdíly mezi VRT a aktivním komparátorem skupinové KBT byly triviální - což etabluje VRT jako neméně účinnou alternativu k evidence-based skupinové KBT u sociální fobie.

Klinger E et al. · 2005 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizaceImplementace

Metaanalýza: VR expozice funguje stejně dobře jako alternativy podložené důkazy, se vztahem dávky a účinku

Kvantitativní metaanalýza VR expozice u úzkostných stavů zjistila, že VR intervence přinesla velké přínosy oproti čekací listině, rovnocenné přínosy oproti zavedeným alternativám podloženým důkazy a jasný vztah dávky a účinku - více sezení přinášelo větší přínos.

Opriş D et al. · 2012 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizace

Metaanalýza: VR expozice funguje stejně dobře jako osobní expozice u úzkosti

Raná kvantitativní metaanalýza sloučila velikosti účinku napříč studiemi VR expozice u úzkostných stavů a zjistila, že VR expozice je stejně účinná jako expozice in-vivo (v reálném světě) a významně účinnější než kontrolní podmínky.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizace

VR expozice se vyrovná tradiční KBT u úzkosti z veřejného vystupování, s nižším úbytkem účastníků

V RCT s 88 účastníky přinesla VR kognitivně-behaviorální podpora u úzkosti z veřejného vystupování srovnatelná snížení úzkosti jako tradiční KBT a významně větší než čekací listina, přičemž v rameni VR zaznamenali výrazně méně účastníků, kteří studii opustili.

Wallach HS et al. · 2009 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

PRISMA systematický přehled + metaanalýza RCT studií porovnávajících VRET s expozicí in-vivo u agorafobie, specifické fobie a sociální fobie - s ekvivalentní dávkou expozice v obou ramenech

Předem registrovaný, PRISMA-kompatibilní systematický přehled a kvantitativní metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií, které specificky porovnávaly VR expoziční terapii (VRET) se zlatým standardem expozice in-vivo u agorafobie, specifické fobie a sociální fobie - s klíčovým zařazovacím kritériem, že MNOŽSTVÍ expozice musí být v obou ramenech ekvivalentní. Kontrolou expoziční dávky autoři přímo testují, zda modalita podání (VR vs in-vivo) sama o sobě řídí jakýkoli rozdíl ve výsledcích. Přehled pokrývá literaturu do června 2019. Syntéza velikosti účinku pomocí Hedges' g je provedena napříč fobickými poruchami s podskupinovou analýzou podle poruchy.

Wechsler TF et al. · 2019 Číst shrnutí

Citujte tuto studii

Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:

APA 7th
Chesham, R. K., Malouff, J. M., & Schutte, N. S. (2018). Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. https://doi.org/10.1017/bec.2018.15.
AMA 11th
Chesham RK, Malouff JM, Schutte NS. Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety. Behaviour Change. 2018. doi:10.1017/bec.2018.15.
BibTeX
@article{chesham2018,
  author = {Chesham, R. K. and Malouff, J. M. and Schutte, N. S.},
  title = {Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety},
  journal = {Behaviour Change},
  year = {2018},
  doi = {10.1017/bec.2018.15},
  url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/chesham-2018}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Chesham, R. K.
AU  - Malouff, J. M.
AU  - Schutte, N. S.
TI  - Meta-Analysis of the Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy for Social Anxiety
JO  - Behaviour Change
PY  - 2018
DO  - 10.1017/bec.2018.15
UR  - https://withvr.app/cs/evidence/studies/chesham-2018
ER  -

Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.

Financování a nezávislost

Afiliace: School of Psychology, University of New England, Armidale NSW, Austrálie. Konkrétní zdroje financování uvedeny v publikovaném článku. Recenzováno v Behaviour Change (Cambridge University Press). Žádná účast withVR BV. Souhrn nezávisle připraven withVR.

Naposledy přezkoumáno: 2026-05-17 Plánované další přezkoumání: 2027-05-17 Přezkoumal: Gareth Walkom