Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.
Diplomová práce (n=20): žádné fyziologické ani subjektivní rozdíly úzkosti mezi muži, kteří koktají, a kontrolami bez koktání při VR řeči
Jak bylo toto hodnocení provedeno
Diplomová práce (n=20, všichni muži) z laboratoře Brundage na George Washington University; vedoucí práce Shelley Brundage je vedoucí autorkou příbuzných článků Brundage 2006/2007/2015/2016, které jsou již v tomto Evidence Hubu. Nejde o recenzovaný vědecký článek. Práce sama explicitně uznává nízkou statistickou sílu 'pravděpodobně kvůli malé velikosti vzorku, nízkému efektu a velké varianci v mírách úzkosti' jako omezení. VR prostředí použitá v práci vyvinula společnost Virtually Better, Inc. - stejný komerční dodavatel VR softwaru, který figuroval v předchozí práci Brundage financované grantem NIH-SBIR.
Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.
Diplomová práce: deset dospělých mužů, kteří koktají, a deset věkově odpovídajících mužů bez koktání pronesli každý dva čtyřminutové VR projevy (k ~30osobnímu virtuálnímu publiku a do stejné prázdné místnosti). Fyziologické (GSR, HR, dech) i subjektivní (SUDS) míry vrátily nulový mezi-skupinový výsledek. Jediný významný within-group efekt prostředí byl na SUDS - obě skupiny hodnotily projev před publikem jako úzkostnější než v prázdné místnosti.
Diplomová práce (n=20, všichni dospělí muži), která přinesla NULOVÝ výsledek pro primární výzkumné otázky: dospělí muži, kteří koktají, se NELIŠILI signifikantně od věkově spárovaných neskoktajících mužů na žádné fyziologické ani subjektivní míře úzkosti při VR mluvních úlohách. Obě skupiny hlásily signifikantně vyšší subjektivní stres (SUDS) v přítomnosti virtuálního publika, ale fyziologické míry se mezi podmínkami s publikem a prázdnými křesly nelišily. Nejlépe chápána jako důkaz, že manipulace s virtuálním publikem spolehlivě zvyšuje subjektivní úzkost u OBOU skupin mluvčích - s koktavostí i bez ní - a jako metodologický poznatek, že studie s malými vzorky využívající VR pro mluvní úlohy nemusí v této populaci skupinové rozdíly detekovat.
Klíčová zjištění
- Žádný signifikantní rozdíl mezi skupinami AWS a AWNS v GSR, SF ani RESP při úlohách v tichu (MANOVA mezi skupinami: GSR F(1,18)=1,69 p=0,21; SF F(1,18)=4,51 p=0,05; RESP F(1,18)=1,83 p=0,19)
- Žádný signifikantní rozdíl mezi skupinami AWS a AWNS v GSR, SF ani RESP při dvou VR mluvních úlohách (MANOVA mezi skupinami: F(3,16)=2,924, p=0,066 napříč všemi mírami; jednotlivé míry všechny p>0,19)
- Žádný signifikantní rozdíl mezi skupinami AWS a AWNS v hodnoceních SUDS při VR mluvních úlohách
- Signifikantní efekt V RÁMCI SKUPIN: SUDS bylo signifikantně vyšší při mluvení před virtuálním publikem vs. prázdnou místností pro obě skupiny dohromady (F(1,18)=11,2, p=0,004) - manipulace s publikem spolehlivě zvýšila subjektivní stres
- Fyziologické míry (GSR, SF, RESP) se NELIŠILY mezi podmínkou s virtuálním publikem a s prázdnými křesly v rámci skupin - manipulace s publikem modulovala subjektivní, nikoli autonomní reakce
- SF byl signifikantně vyšší při čtení-tichu vs. VR-tichu v rámci skupin (F(1,18)=13,077, p=0,002), interpretováno jako zvýšené fyziologické vzrušení přenášené z okolních mluvních úloh
- SUDS se NEMĚNILO signifikantně napříč čtyřmi jednominutovými časovými body v rámci jednoho projevu (F(3,51)=2,60, p=0,062), proto bylo použito SUDS po 1. minutě pro srovnání mezi skupinami
- Navzdory nulovým nálezům při experimentálních úlohách skupina AWS skórovala výše než AWNS na předúlohových sebehodnoceních rysové a mluvecké úzkosti: 5bodová škála mluvecké úzkosti M=2,6 (SD=0,74) vs. M=1,6 (SD=0,84); Erickson S-24 M=14,1 (SD=4,84) vs. M=5,8 (SD=3,55); FNE M=12,8 (SD=8,05) vs. M=11,2 (SD=10,91); STAI-T M=54,9 (SD=3,57) vs. M=53,3 (SD=3,53)
Pozadí
Tato diplomová práce z roku 2011, jejímž autorem je James McKay Brinton pod vedením Shelley Brundage na The George Washington University, si kladla za cíl integrovat fyziologické a subjektivní míry úzkosti u dospělých mužů, kteří koktají (AWS), a spárovaných neskoktajících mužů (AWNS) při ekologicky validních VR mluvních úlohách. Předchozí výzkum vztahu mezi koktavostí a úzkostí byl “odlišný, ale nekonzistentní” (Bloodstein, 1995): některé studie zjistily, že AWS vykazují větší úzkost než AWNS na fyziologických nebo sebehodnotících mírách při mluvních úlohách, jiné žádné skupinové rozdíly nenašly. Rozporuplná literatura byla Weberem & Smithem (1990) a dalšími připisována nekonzistentnímu výběru úloh, výběru účastníků z čekacích listin klinik (který může nadreprezentovat jedince s vysokou úzkostí) a přílišnému spoléhání na jedinou míru úzkosti.
Diplomová práce Brintona si dala za cíl tyto metodologické mezery překlenout kombinací tří fyziologických měr (galvanická odezva kůže GSR, srdeční frekvence SF, frekvence dýchání RESP) s mírou sebehodnocení (Škála subjektivních jednotek distresu, SUDS) v ekologicky validním kontextu veřejného mluvení ve VR a srovnáním AWS s přísně věkově a genderově spárovanými neskoktajícími kontrolami.
Co výzkumníci udělali
Deset dospělých mužů, kteří koktají (AWS, průměrný věk 30,8 SD=12,4, věk 18-51 let), a deset věkově spárovaných (do 3 let) neskoktajících mužů (AWNS) bylo rekrutováno z oblasti metropolitního Washingtonu, DC. Účastníci AWS pocházeli z logopedických klinik a místních podpůrných skupin National Stuttering Association; AWNS bylo rekrutováno osobním doporučením, letáky v areálu a metodou sněhové koule. Všichni AWS byli profesionálně ověřeni jako osoby, které koktají, se závažností koktavosti od velmi mírné po těžkou (SSI-4 10-35, průměr 20,9 SD=10,6). Obě skupiny byly vyloučeny pro generalizovanou úzkostnou poruchu, poruchy řeči a jazyka jiné než koktavost, nevolnost z pohybu, epilepsii a záchvatové poruchy a diagnostikované psychiatrické poruchy s doprovodnou medikací.
Vybavení. VR bylo dodáváno prostřednictvím náhlavní soupravy eMagin Z800 s hluk potlačujícími sluchátky, řízené stolním počítačem Dell Precision 390. Byla použita tři VR prostředí (VRE) vyvinutá společností Virtually Better, Inc. (Decatur, GA): (1) orientační prostředí, kde účastník sedí ve virtuálním zaparkovaném autě s okolními zvuky ptáků a dopravy (pro počáteční orientaci ve VR a 60sekundový základní stav ticha), (2) virtuální publikum přibližně 30 posluchačů smíšeného pohlaví a etnicity sedících v pěti řadách v místnosti připomínající třídu se zvukovým pultíkem před účastníkem a (3) prázdná verze stejné místnosti s prázdnými křesly. Výzkumník mohl spouštět reakce publika (šuškání, zívání, zmatené výrazy obličeje, usínání, mírné přikyvování) prostřednictvím klávesových zkratek.
Fyziologická data byla sbírána systémem BIOPAC MP150 + softwarem AcqKnowledge 4.1 prostřednictvím laptopo Dell Inspiron 1525. Elektrody EKG/SF na pravém zápěstí a levém kotníku; elektrody GSR na prostředníku a ukazováčku pravé ruky; elastický dýchací pás kolem hrudníku. Před úlohami byl proveden Valsalvův manévr pro ověření funkčnosti vybavení GSR. Audio bylo zachyceno digitálním záznamníkem Olympus WS-500M s klopovým mikrofonem.
Úlohy. Všichni účastníci absolvovali 10 vyvážených úloh (včetně mluvení s vysokým a nízkým stresem a ticha). Primární výzkumné otázky zahrnovaly tři úlohy: (a) 60 sekund ticha ve VR autě (orientace); (b) dva 4minutové projevy, jeden před virtuálním publikem a jeden v prázdné místnosti se stejnými křesly (vyvážené pořadí); a (c) hlasité čtení Grandfather Passage (podmínka s nízkým stresem, s 30sekundovými úseky ticha mezi opakováními kombinovanými do 60sekundového výchozího stavu ticha mimo VR pro srovnání s úsekem ticha ve VR). Témata projevů byla každodenní (oblíbené restaurace, sporty, koníčky, knihy). Hodnocení SUDS bylo sbíráno po každé minutě každého projevu. Po protokolu byl vyplněn Revidovaný dotazník přítomnosti (Witmer & Singer, 1998).
Baterie sebehodnocení (před úlohou). Rysová forma STAI (STAI-T), Fear of Negative Evaluation (FNE), Modifikovaná Ericksonova škála komunikačních postojů (S-24) a 5bodová škála mluvecké úzkosti. AWS rovněž vyplnili OASES.
Analýza. Vícerozměrné analýzy rozptylu (MANOVA) v SPSS 15.0 s podmínkou (publikum vs. prázdná křesla) a skupinou (AWS vs. AWNS) jako nezávislými proměnnými a GSR, SF, RESP a hodnoceními SUDS jako závislými proměnnými. Hladina statistické signifikance α=0,05. Interraterová spolehlivost zadávání biofyzikálních dat byla 98,9 % pro GSR, 97,9 % pro SF a 94,3 % pro RESP. Interraterová spolehlivost SSI-4 byla 90 %.
Co zjistili
Skupinové rozdíly (primární výzkumné otázky). Opakovaně měřená MANOVA nenalezla ŽÁDNÉ signifikantní skupinové rozdíly mezi AWS a AWNS na žádné fyziologické míře při úlohách v tichu (GSR F(1,18)=1,69 p=0,21; SF F(1,18)=4,51 p=0,05; RESP F(1,18)=1,83 p=0,19) ani při dvou VR mluvních úlohách (celkové F(3,16)=2,924 p=0,066; jednotlivé míry všechny p>0,19). Nebyl zjištěn žádný signifikantní skupinový rozdíl v hodnoceních SUDS při VR mluvních úlohách. Žádné signifikantní efekty interakce mezi skupinou a podmínkou (F(3,16)=0,318 p=0,81 pro ticho; F(3,16)=1,755 p=0,196 pro mluvení).
Efekty v rámci skupin. Byl zjištěn signifikantní efekt podmínek na SUDS v rámci skupin: obě skupiny hlásily signifikantně vyšší SUDS v podmínce s publikem než v podmínce s prázdnými křesly (F(1,18)=11,2, p=0,004). Fyziologické míry (GSR, SF, RESP) naopak NELIŠILY signifikantně mezi podmínkami s publikem a prázdnými křesly v rámci žádné skupiny. Srdeční frekvence v průběhu ticha BYLA signifikantně vyšší v úseku čtení-ticha než v úseku VR-ticha (F(1,18)=13,077, p=0,002) v rámci skupin, což bylo interpretováno jako zvýšené vzrušení přenášené z okolních mluvních úloh, nikoli jako vlastnost VR prostředí.
Časový průběh. SUDS se signifikantně nezměnilo napříč čtyřmi jednominutovými časovými body v rámci 4minutového projevu (F(3,51)=2,60, p=0,062), takže hodnoty SUDS po 1. minutě byly použity jako závislá proměnná v analýzách mezi skupinami.
Výchozí rysová a mluvecko-úzkostní opatření (před úlohou). Ačkoli míry v průběhu úlohy skupiny neodlišily, předúlohová sebehodnocení odlišení přinesla: AWS skórovalo výše než AWNS na 5bodové škále mluvecké úzkosti (M=2,6 SD=0,74 vs. M=1,6 SD=0,84), na Erickson S-24 (M=14,1 SD=4,84 vs. M=5,8 SD=3,55) a mírně výše na FNE (M=12,8 SD=8,05 vs. M=11,2 SD=10,91) a STAI-T (M=54,9 SD=3,57 vs. M=53,3 SD=3,53). Práce tyto výchozí míry mezi skupinami statisticky nesrovnává, ale uvádí je deskriptivně pro charakterizaci vzorku.
Proč je to důležité
Pro Evidence Hub je tato diplomová práce metodologickým předchůdcem článku Brundage, Brinton & Hancock (2016) v Journal of Fluency Disorders (již v Evidence Hubu), který rozšířil a zpřesnil zde prezentované analýzy. Obě práce se shodují na centrálním pozorování: ve stavu s virtuálním publikem je subjektivní stres spolehlivě zvýšen nad výchozím stavem prázdné místnosti, zatímco fyziologické míry nevykazují odpovídající zvýšení specifické pro danou podmínku. Tato disociace mezi subjektivními a fyziologickými kanály znamená, že klinici používající VR expozici by měli sbírat oba typy dat: spoléhání pouze na autonomní biofeedback může vést k závěru, že expozice proběhla bez problémů, zatímco klient ve skutečnosti prožíval podstatně zvýšený stres.
Nulový nález mezi skupinami (AWS vs. AWNS) je rovněž klinicky informativní. Varuje před předpokladem, že dospělí, kteří koktají, rutinně vykazují větší úzkostné reakce v průběhu úlohy než neskoktající vrstevníci v kontextu VR mluvení. Skutečnost, že AWS skórovalo výše než AWNS na výchozích rysových a mluvecko-úzkostních sebehodnoceních, ale nelišilo se na SUDS v průběhu úlohy ani fyziologickém vzrušení, naznačuje, že rysové a dispoziční míry na jedné straně a stavové a úlohové míry na druhé straně mohou zachycovat různé aspekty zkušenosti AWS.
Omezení
Autor diplomové práce explicitně uvádí tato omezení:
- Nízká statistická síla. Strana 30 uznává “nízkou statistickou sílu pravděpodobně kvůli malé velikosti vzorku, nízkému efektu a velké varianci v mírách úzkosti.” S n=10 na skupinu byla studie poddimenzována pro detekci malých nebo středních efektů.
- Vzorek výhradně mužů. Obě skupiny sestávaly výhradně z mužů (10 na skupinu); práce se k tomuto omezení zobecnitelnosti nevyjadřuje, avšak jde o zřejmé omezení přenositelnosti na dospělé ženy, které koktají.
- Diplomová práce, nikoli recenzovaný vědecký článek. Práce byla dokončena v květnu 2011 jako požadavek titulu Master of Arts a nebyla přímo publikována v recenzovaném časopise. Příbuzná a rozšířená analýza byla later publikována jako Brundage, Brinton & Hancock (2016) v Journal of Fluency Disorders.
- Jediné sezení, žádné sledování. Práce hodnotila reakce na jediné VR expozicní sezení; nezabývá se tím, zda se reakce mění při opakovaných expozicích nebo v průběhu času.
- Rekrutování z čekacích listů klinik a podpůrných skupin. Jak práce sama uznává (s odkazem na Craig et al. 2003; Iverach et al. 2009), rekrutování z těchto zdrojů může přinést vzorky s vyšší úzkostí než obecná populace osob s koktavostí, a tím omezit zobecnitelnost.
- Zázemí laboratoře Brundage a společnosti Virtually Better, Inc. Práce sama toto jako omezení neuvádí, avšak čtenáři Evidence Hubu by měli vědět, že tato diplomová práce byla dokončena v laboratoři Brundage na GWU s využitím VRE softwaru vyvinutého společností Virtually Better, Inc., stejným komerčním dodavatelem VR softwaru, který figuroval v předchozí práci Brundage financované grantem NIH SBIR (Brundage et al., 2006; Brundage, 2007). Jde o relevantní zázemní kontext pro hodnocení celé této linie výzkumu.
- Témata projevů nebyla standardizována napříč účastníky. Témata byla každodenní (oblíbené restaurace, sporty, koníčky, knihy), avšak zadávána dle potřeby spíše než plně standardizována, což mohlo přispět k variabilitě mezi účastníky.
Implikace pro praxi
Pro kliniky je hlavní implikací to, že subjektivní stres (SUDS) a autonomní vzrušení (GSR, SF, RESP) ne vždy sledují stejný vzorec při VR mluvních úlohách - manipulace s virtuálním publikem může spolehlivě zvyšovat subjektivně hlášenou úzkost, aniž by vyvolávala detekovatelné změny v autonomních mírách. To argumentuje proti spoléhání výhradně na fyziologický biofeedback při hodnocení klientovy tísně během VR expozice a podporuje sběr dat prostřednictvím subjektivních i objektivních kanálů. Nulový nález mezi skupinami (AWS vs. AWNS) rovněž varuje před předpokladem, že dospělí, kteří koktají, vykazují větší úzkostné reakce v rámci úlohy než neskoktající vrstevníci v kontextu VR mluvení; vyšší výchozí sebehodnocení rysové úzkosti skupiny AWS se nepromítla do vyšší SUDS ani fyziologického vzrušení v průběhu úlohy.
Jak to souvisí s Therapy withVR
Výše uvedená studie je nezávislý výzkum a nevyjadřuje žádné stanovisko k jakémukoli produktu. Následující poznámky představují komentář withVR k tomu, jak témata tohoto výzkumu souvisejí s funkcemi Therapy withVR. Výsledky výzkumu nejsou tvrzeními o Therapy withVR.
Adjustable audience condition (editorial parallel only)
Diplomová práce Brintona manipulovala přítomností vs. nepřítomností publika (přítomné publikum vs. stejná místnost s prázdnými křesly) a zjistila, že tato manipulace spolehlivě zvýšila subjektivní stres u mužů s koktavostí i bez ní. Ovládací prvky klinika v Therapy withVR umožňují analogické úpravy přítomnosti a velikosti publika v rámci vlastního designu. Pouze redakční paralela - studie využívala VRE software vyvinutý společností Virtually Better, Inc., nikoli Therapy withVR.
Multi-channel measurement support
Hlavním metodologickým poznatkem diplomové práce je, že subjektivní a fyziologické míry úzkosti ne vždy sledují stejný vzorec při VR mluvních úlohách a klinici by se neměli spoléhat pouze na autonomní míry. Záznam sezení a sledování hlášené kliniky ve stylu SUDS v Therapy withVR podporuje vícekanálové měření v klinické praxi. Pouze redakční paralela.
Citujte tuto studii
Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:
@article{brinton2011,
author = {Brinton, J. M.},
title = {Anxiety Measures in Adults who do and do not Stutter During two Virtual Speaking Tasks},
journal = {Master's thesis, The George Washington University},
year = {2011},
url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/brinton-2011}
}TY - JOUR
AU - Brinton, J. M.
TI - Anxiety Measures in Adults who do and do not Stutter During two Virtual Speaking Tasks
JO - Master's thesis, The George Washington University
PY - 2011
UR - https://withvr.app/cs/evidence/studies/brinton-2011
ER - Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.
Financování a nezávislost
Jde o diplomovou práci pro titul Master of Arts předloženou v roce 2011 na Columbian College of Arts and Sciences na The George Washington University. Vedoucím práce byla Shelley Brundage, odborná asistentka katedry věd o řeči a sluchu; členové komise práce Adrienne Hancock a Sylvia Campbell. V práci není uveden žádný zdroj externího financování; v poděkování jsou poděkovány Shelley Brundage (mentor a poradce), členové komise práce, laboratorní asistenti a rodinní a osobní podporovatelé. Tři VR prostředí použitá v této studii (orientační auto, virtuální publikum, prázdná virtuální místnost) vyvinula společnost Virtually Better, Inc. (Decatur, GA) - stejný komerční dodavatel VR softwaru, který figuroval v předchozí práci Brundage financované grantem NIH SBIR (Brundage, Graap et al., 2006; Brundage, 2007). Zázemní akademicko-průmyslový vztah Brundage se společností Virtually Better, Inc. je relevantní kontext pro hodnocení celé této linie výzkumu. Práce je koncepčním předchůdcem publikovaného článku Brundage, Brinton & Hancock (2016) v Journal of Fluency Disorders, který použil část těchto dat s upřesněnými analýzami. Žádná účast withVR BV na financování, návrhu studie ani autorství. Souhrn nezávisle připraven withVR na základě publikované diplomové práce.