Tato stránka byla přeložena z angličtiny. Pokud něco zní zvláštně, přepněte na anglickou verzi. Zobrazit v angličtině.

Úzkost z mluveníSociální komunikaceGeneralizace

První dlouhodobé sledování (4-6 let) VR expoziční terapie a skupinové expoziční terapie u sociální úzkostné poruchy: trvalé přínosy, 54 % osob již nesplňuje diagnostická kritéria

Anderson PL et al. · 2017 · Cognitive Therapy and Research · Experimentální · n = 28 · Dospělí se sociální úzkostnou poruchou, 6leté sledování · DOI
Míra jistoty důkazů: Střední míra jistoty
Jak bylo toto hodnocení provedeno

Dlouhodobé sledování (průměrně 6 let) z dříve publikovaného RCT (Anderson et al. 2013) je vzácné a klinicky cenné. Bylo přehodnoceno 28 z původních účastníků RCT. Recenzováno v časopise Cognitive Therapy and Research (Springer, etablovaný recenzovaný psychologický časopis). Omezení: úbytek během dlouhého období sledování znamená, že hodnocený vzorek je podmnožinou původního RCT; účastníci s horším průběhem se možná méně zapojovali do následného hodnocení (zkreslení směrem k pozitivním výsledkům). Změna v rámci subjektů od stavu před léčbou k sledování je robustní, ale srovnání mezi VRET a skupinovou expoziční terapií při sledování má nedostatečnou statistickou sílu k detekci malých rozdílů. Diagnostické rozhovory a behaviorální úlohy mluveného projevu přidávají objektivitu nad rámec pouhého sebehodnocení.

Hodnocení používají zjednodušené čtyřúrovňové schéma (Vysoká, Střední, Nízká, Velmi nízká), které vychází z metodiky GRADE working group. Přečtěte si více o tom, jak jsou studie hodnoceny.

Dvacet osm účastníků z RCT Anderson et al. 2013, který porovnával VR expoziční terapii (VRET) se skupinovou expoziční terapií u DSM-diagnostikované sociální úzkostné poruchy, bylo přehodnoceno v průměru 6 let (rozsah 4-6) po ukončení léčby. Sebehodnotící nástroje, behaviorální úlohy mluveného projevu i diagnostické rozhovory shodně prokázaly statisticky významné zlepšení od stavu před léčbou až k dlouhodobému sledování. Většina (54 %) již nesplňovala diagnostická kritéria pro sociální úzkostnou poruchu; 68 % se hodnotilo jako 'velmi výrazně' nebo 'výrazně' zlepšeno. S jednou výjimkou nebyly mezi VRET a skupinovou expoziční terapií při sledování zjištěny žádné rozdíly - obě přinášejí trvalé dlouhodobé benefity, v souladu s širší evidencí o KBT u SAD.

Klinické sdělení v kostce

První publikované dlouhodobé sledování (4-6 let) VRET u sociální úzkostné poruchy. Přínosy z 8sezeční léčby (původně popsané v Anderson et al. 2013) byly zachovány, většina účastníků již nesplňovala diagnostická kritéria pro SAD a převážná většina se hodnotila jako podstatně zlepšená. VRET a skupinová expoziční terapie byly při dlouhodobém sledování ekvivalentně účinné. Pro kliniky zvažující VRET jako alternativu nebo doplněk skupinové terapie u SAD/úzkosti z veřejného mluvení tato studie poskytuje nejsilnější dostupný důkaz dlouhodobé trvanlivosti efektu. Důležitá výhrada: jedná se o sledování dokončitelů léčby, nikoli všech původně randomizovaných účastníků - úbytek během 4-6 let omezuje zobecnitelnost.

Klíčová zjištění

  • První dlouhodobé sledování (průměr 6 let, rozsah 4-6 let po léčbě) VRET u SAD - vzácný a klinicky cenný design
  • Bylo přehodnoceno 28 účastníků z původního RCT Anderson et al. 2013 (který srovnával VRET a skupinovou expoziční terapii v 8 sezeních u DSM-diagnostikované SAD s obavami z veřejného mluvení)
  • Statisticky významné zlepšení od stavu před léčbou k dlouhodobému sledování u VŠECH sebehodnotících měr úzkosti z veřejného mluvení a strachu z negativního hodnocení
  • Diagnostické rozhovory ukázaly, že 54 % již nesplňuje DSM diagnostická kritéria pro SAD - klinicky významný podíl s ohledem na trvalou a tísnivou povahu neléčené SAD
  • Sebehodnocení globálního zlepšení: 68 % se hodnotilo jako 'velmi výrazně' nebo 'výrazně' zlepšeno
  • Behaviorální úloha mluveného projevu: dokončili ji všichni účastníci (se dvěma výjimkami: jeden odmítl, jeden ji absolvoval telefonicky) - přetrvání cílové behaviorální dovednosti
  • VRET vs skupinová expoziční terapie: s jednou výjimkou žádné významné rozdíly při sledování napříč sebehodnotícími, klinikem hodnocenými a behaviorálními daty
  • Vzorek při sledování: etnicky rozmanitý, středního věku (průměrný věk 42 let), 71 % ženy

Pozadí

Anderson a kolegové publikovali v roce 2013 zásadní RCT (v Journal of Consulting and Clinical Psychology), který porovnával 8sezeční virtuální expoziční terapii (VRET) s 8sezeční skupinovou expoziční terapií u dospělých s DSM-diagnostikovanou sociální úzkostnou poruchou (SAD) včetně obav z veřejného mluvení. Článek z roku 2013 etabloval VRET jako důvěryhodnou alternativu ke skupinové expoziční terapii u SAD pro krátkodobé výsledky. Dlouhodobá trvanlivost přínosů získaných pomocí VRET však dosud nebyla testována - jde o standardní otázku pro každou evidence-based psychoterapii.

O dvacet let dříve publikoval Cognitive Therapy and Research pětileté sledování kognitivně-behaviorální skupinové terapie u SAD od Heimberga a kol., které stále zůstává referencí pro dlouhodobé výsledky léčby SAD. Tato studie rozšiřuje uvedené paradigma na VRET.

Co výzkumníci udělali

Dvacet osm účastníků z RCT Anderson et al. 2013 bylo přehodnoceno v průměru 6 let (rozsah 4-6) po ukončení léčby. Původní RCT přiřadil účastníky buď k VRET, nebo ke skupinové expoziční terapii, obě byly poskytnuty v 8 sezeních podle léčebného manuálu. Následné hodnocení zahrnovalo:

Vzorek při sledování byl etnicky rozmanitý, středního věku (průměrný věk 42 let) a tvořilo jej 71 % žen.

Co zjistili

Proč je to důležité

Pro kliniky zvažující VRET jako alternativu nebo doplněk skupinové terapie u SAD nebo úzkosti z veřejného mluvení tato studie zodpovídá klíčovou otázku trvanlivosti: přínosy z 8 sezení jsou z velké části zachovány po 4-6 letech. Údaj 54 % diagnostické remise je srovnatelný s dlouhodobými výsledky tradiční KBT u SAD. VRET vyvolává trvalou změnu, nikoli jen krátkodobé efekty zvládání úzkosti.

U osob, které koktají (PWS), se sociální úzkostnou komorbiditou (časté klinické zpodobnění) je tato dlouhodobá trvanlivost důležitá, protože sociální úzkost spojená s koktavostí je sama o sobě trvalá. Původní RCT i toto sledování však byly provedeny u vzorků se SAD a úzkostí z veřejného mluvení, nikoli specificky u PWS - přímé zobecnění na populace s koktavostí vyžaduje dlouhodobá data specifická pro PWS.

Omezení

Implikace pro praxi

Pro kliniky zvažující VRET jako alternativu nebo doplněk skupinové terapie u SAD nebo úzkosti z veřejného mluvení tato studie zodpovídá klíčovou otázku trvanlivosti: přínosy získané během 8 sezení VRET nebo skupinové expoziční terapie jsou z velké části zachovány i po 4-6 letech. Údaj, že 54 % již nesplňuje kritéria pro SAD při dlouhodobém sledování, je klinicky významný a srovnatelný s dlouhodobými výsledky tradiční KBT u SAD. VRET není pouze krátkodobý trik na zvládání úzkosti - může vyvolat trvalou změnu. U osob, které koktají (PWS), se sociální úzkostnou komorbiditou je tato dlouhodobá trvanlivost obzvláště relevantní vzhledem k tomu, že sociální úzkost spojená s koktavostí je sama o sobě trvalá a profituje z intervencí s přenosovým efektem. Výhrada: toto sledování je u vzorku se SAD a úzkostí z veřejného mluvení, nikoli specificky u PWS - přímé zobecnění na populace s koktavostí vyžaduje dlouhodobá data specifická pro PWS.

Související studie

Sociální komunikaceÚzkost z mluveníGeneralizace

VR expoziční terapie je stejně účinná jako expozice in vivo pro sociální úzkost spojenou se strachem z vystupování, s trvalými výsledky

V randomizované kontrolované studii s 97 dospělými, kteří trpěli sociální úzkostnou poruchou s primárním strachem z veřejného projevu, bylo osm sezení expoziční terapie ve virtuální realitě stejně účinných jako osm sezení manualizované skupinové expoziční terapie in vivo. Obě aktivní intervence překonaly čekací listinu na základě sebereportovaných i behaviorálních měřítek a zlepšení přetrvávala při 12měsíčním sledování.

Anderson PL et al. · 2013 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceGeneralizace

Tříramenný RCT: KBT s VR expozicí překonala in-vivo expozici v primárním výsledku sociální úzkosti - a byla praktičtější pro terapeuty

Předregistrovaný tříramenný RCT randomizoval 59 dospělých s DSM-5 sociální úzkostnou poruchou do 14 týdenních relací KBT s VR expozicí (n=17), KBT s in-vivo expozicí (n=22) nebo waitlist (n=20). Předem stanovená hypotéza superiority byla potvrzena: VR expozice byla významně účinnější než in-vivo expozice na primárním výsledku LSAS-SR po léčbě i při 6měsíčním follow-up a významně méně náročná pro terapeuty (SWEAT: 15,24 vs 24,46). Reliable change: 76,5 % VR, 68,3 % in vivo, 30,0 % waitlist.

Bouchard S et al. · 2017 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikace

Tříramenné RCT (n=60) samostatné VR expoziční terapie vs. in-vivo expozice vs. listina čekatelů u sociální úzkostné poruchy: in-vivo expozice byla lepší než VRET ve více sekundárních výstupech - opačný vzorec než Bouchard 2017

Šedesát účastníků diagnostikovaných sociální úzkostnou poruchou bylo náhodně přiřazeno k individuální VR expoziční terapii (VRET), individuální in-vivo expoziční terapii (iVET) nebo kontrolní listině čekatelů. Obě léčby zlepšily symptomy sociální úzkosti, délku řeči, vnímaný stres a přesvědčení spojená s vyhýbavou poruchou osobnosti oproti listině čekatelů. Avšak iVET (ale NIKOLI VRET) také zlepšila strach z negativního hodnocení, výkon v řeči, obecnou úzkost, depresi a kvalitu života. iVET byla nadřazena VRET v symptomech sociální úzkosti při post-testu a sledování a v přesvědčeních o vyhýbavé poruše osobnosti při sledování. Při sledování zůstávala téměř všechna zlepšení významná u iVET; u VRET pouze efekt na vnímaný stres.

Kampmann IL et al. · 2016 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníImplementace

První RCT (n=25+25) ukazující, že spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou jednosezeční VRET u úzkosti z veřejného mluvení - jak vedené terapeutem (d=1,67), tak samostatně doma (d=1,35), se zlepšeními zachovanými při 6 a 12 měsících

Dvacet pět účastníků bylo randomizováno k jednosezeční VR expoziční terapii vedené terapeutem u úzkosti z veřejného mluvení pomocí spotřebitelského VR hardwaru a softwaru, následované 4týdenním přechodovým programem VR-na-in-vivo poskytovaným po internetu; dalších 25 sloužilo jako listina čekatelů. Terapeutem vedená VRET produkovala velmi velký efekt na sebehodnocenou úzkost z veřejného mluvení (vnitroskupinové Cohenovo d = 1,67). Listina čekatelů poté obdržela po internetu poskytovanou SAMOSTATNOU VRET doma, následovanou stejným přechodovým programem - to vedlo k velkému efektu (d = 1,35). Výsledky byly zachovány nebo zlepšeny při 6měsíčním a 12měsíčním sledování. Jde o první publikované RCT prokazující, že hotový spotřebitelský VR hardware a software dokážou poskytnout účinnou expoziční terapii úzkosti z veřejného mluvení jak ve formátu pod dohledem klinického pracovníka, tak v domácím formátu.

Lindner P et al. · 2019 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníGeneralizace

VR expozice se vyrovná tradiční KBT u úzkosti z veřejného vystupování, s nižším úbytkem účastníků

V RCT s 88 účastníky přinesla VR kognitivně-behaviorální podpora u úzkosti z veřejného vystupování srovnatelná snížení úzkosti jako tradiční KBT a významně větší než čekací listina, přičemž v rameni VR zaznamenali výrazně méně účastníků, kteří studii opustili.

Wallach HS et al. · 2009 Číst shrnutí
Úzkost z mluveníSociální komunikaceImplementace

Pilotní RCT (n=44) krátké samostatně vedené VR expoziční terapie pro sociální úzkostnou poruchu: středně velké až velké účinky na závažnost SAD, strach z pracovního pohovoru a rysovou starostlivost, udržené po 3 a 6 měsících

Čtyřicet čtyři dospělých žijících v komunitě nebo vysokoškolských studentů s diagnózou sociální úzkostné poruchy (SAD) stanovenou pomocí Mini International Neuropsychiatric Interview bylo náhodně přiřazeno k samostatně vedené VR expoziční intervenci (navržené na čtyři nebo více sezení; n=26) nebo kontrolní skupině na čekací listině (n=18). Výsledky byly měřeny na začátku, po léčbě, ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. VR expozice produkovala středně velké až velké snížení závažnosti příznaků SAD, strachu z pracovního pohovoru a rysové starostlivosti (Hedges' g = 0,54 až 1,11). Ačkoli mezi-skupinové rozdíly v depresi nebyly významné, rameno VR snižovalo depresi, zatímco čekací listina ne. Zisky byly udrženy ve 3měsíčním a 6měsíčním sledování. Sebehodnocená přítomnost se během léčby zvyšovala (g = 0,36 až 0,45); kybernetická nemoc se snižovala (g = 0,43).

Zainal NH et al. · 2021 Číst shrnutí

Citujte tuto studii

Pokud na tuto studii odkazujete ve své práci, kanonické citační formáty jsou:

APA 7th
Anderson, P. L., Edwards, S. M., & Goodnight, J. R. (2017). Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up. Cognitive Therapy and Research. https://doi.org/10.1007/s10608-016-9820-y.
AMA 11th
Anderson PL, Edwards SM, Goodnight JR. Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up. Cognitive Therapy and Research. 2017. doi:10.1007/s10608-016-9820-y.
BibTeX
@article{anderson2017,
  author = {Anderson, P. L. and Edwards, S. M. and Goodnight, J. R.},
  title = {Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up},
  journal = {Cognitive Therapy and Research},
  year = {2017},
  doi = {10.1007/s10608-016-9820-y},
  url = {https://withvr.app/cs/evidence/studies/anderson-2017}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Anderson, P. L.
AU  - Edwards, S. M.
AU  - Goodnight, J. R.
TI  - Virtual Reality and Exposure Group Therapy for Social Anxiety Disorder: Results from a 4–6 Year Follow-Up
JO  - Cognitive Therapy and Research
PY  - 2017
DO  - 10.1007/s10608-016-9820-y
UR  - https://withvr.app/cs/evidence/studies/anderson-2017
ER  -

Víte o výzkumu, který by měl být v této databázi? Pokud zde není uvedena relevantní recenzovaná studie, zašlete referenci na hello@withvr.app. Databáze je průběžně aktualizována, jak literatura roste.

Financování a nezávislost

Afiliace: hlavní autorka na Georgia State University (dle původu RCT Anderson 2013). Zdroje financování pro sledovací studii nebyly extrahovány v detailu; původní RCT byl financován NIH. Recenzováno v Cognitive Therapy and Research (Springer). Žádná účast withVR BV na financování, návrhu studie ani autorství. Souhrn nezávisle připraven withVR na základě publikovaného recenzovaného článku. VR systém použitý v původním RCT a popsaný v tomto sledování NENÍ Therapy withVR ani Research withVR; jednalo se o dobově odpovídající výzkumný VRET systém používaný skupinou Anderson.

Naposledy přezkoumáno: 2026-05-17 Plánované další přezkoumání: 2027-05-17 Přezkoumal: Gareth Walkom