تمت ترجمة هذه الصفحة من الإنجليزية. إذا بدا شيء غريبًا، فانتقل إلى النسخة الإنجليزية. عرض بالإنجليزية.
تجربة معشاة محكومة أحادية التعمية (ن=116) في The Lancet Psychiatry: العلاج المعرفي السلوكي القائم على الواقع الافتراضي للأفكار الزَورية والتجنب الاجتماعي في الاضطرابات الذهانية - لم يزد VR-CBT المشاركة الاجتماعية لكنه قلّل الأفكار الزَورية والقلق والتهديد الاجتماعي اللحظي مقارنةً بالعلاج المعتاد كقائمة انتظار
كيف تم تقييم ذلك
تجربة معشاة محكومة أحادية التعمية متعددة المراكز (7 مراكز هولندية للصحة النفسية) مع توزيع عشوائي بالكتل، وتحليل وفق نية العلاج، ونتائج أولية وثانوية محددة مسبقاً، ومتابعة لـ 6 أشهر. نُشرت في The Lancet Psychiatry - واحدة من أعلى مجلات الطب النفسي تأثيراً عالمياً. ن=116 قوي لتجربة سريرية في هذه الفئة. القيود: التجنيد من بلد واحد (هولندا)؛ فئة الاضطرابات الذهانية متباينة؛ كانت النتيجة الأولية (المشاركة الاجتماعية) غير دالة مما يُقيِّد الادعاء الرئيسي. مسجَّلة بـ ISRCTN (12929657) وإن كان التسجيل بأثر رجعي.
تستخدم التقييمات نظامًا مبسّطًا من أربعة مستويات (عالية، متوسطة، منخفضة، منخفضة جدًا)، مستندًا إلى GRADE working group. اقرأ المزيد عن كيفية تقييم الدراسات.
تجربة معشاة محكومة أحادية التعمية متعددة المراكز في سبعة مراكز هولندية للصحة النفسية. تم توزيع 116 مريضاً خارجياً تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عاماً مصابين باضطرابات ذهانية وفق DSM-IV ولديهم أفكار زَورية في الشهر الماضي عشوائياً (1:1) إلى العلاج المعرفي السلوكي القائم على الواقع الافتراضي (VR-CBT؛ 16 جلسة فردية مدتها ساعة واحدة مضافة إلى العلاج المعتاد) أو قائمة الانتظار الضابطة (العلاج المعتاد فقط). أُجريت التقييمات في خط الأساس، وبعد العلاج (3 أشهر)، وعند متابعة 6 أشهر. النتيجة الأولية: المشاركة الاجتماعية (الوقت الذي يُقضى مع الآخرين، والشعور اللحظي بالزَورية، والتهديد الاجتماعي المُدرَك، والقلق اللحظي). تحليل وفق نية العلاج. لم يَزِد VR-CBT المشاركة الاجتماعية بصورة دالة، لكنه قلَّل الأفكار الزَورية والقلق والتهديد الاجتماعي اللحظي - مما يُثبت VR-CBT كأداة مساعدة موثوقة لأعراض الزَورية في الذهان.
تجربة معشاة محكومة أحادية التعمية متعددة المراكز عالية التأثير (Lancet Psychiatry) للعلاج المعرفي السلوكي القائم على الواقع الافتراضي للأفكار الزَورية والتجنب الاجتماعي لدى 116 مريضاً يعانون من اضطرابات ذهانية. لم يَزِد VR-CBT المشاركة الاجتماعية بصورة دالة (النتيجة الأولية) لكنه قلَّل الأفكار الزَورية والقلق والتهديد الاجتماعي اللحظي - وهي نتائج ثانوية ذات مغزى سريري في رعاية الذهان. ملاحظة: تقع الفئة المُستهدفة (الاضطرابات الذهانية) خارج النطاق المعتاد لأخصائيي علاج النطق واللغة/اضطرابات التواصل، لكن أهداف علاج التجنب الاجتماعي والقلق الاجتماعي تتقاطع مع نطاق مركزنا. مُدرَجة كدليل عابر للتخصصات عالي الجودة. بالنسبة لأخصائيي علاج النطق واللغة، تكون الصلة مفاهيمية في المقام الأول: يمكن لـ VR-CBT أن يعالج التجنب الاجتماعي حتى لدى الفئات النفسية المعقدة.
أبرز النتائج
- تجربة معشاة محكومة متعددة المراكز في سبعة مراكز هولندية للصحة النفسية - تنوع جغرافي وسريري داخل هولندا
- ن=116 مريضاً خارجياً تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عاماً مع اضطراب ذهاني وفق DSM-IV وأفكار زَورية في الشهر الماضي - استهدف إطار الأهلية المرضى ذوي الأعراض الذهانية المرتبطة بالقلق الاجتماعي
- توزيع عشوائي 1:1 عبر توزيع كتلي إلى VR-CBT + العلاج المعتاد (ن=58) أو قائمة الانتظار + العلاج المعتاد (ن=58)
- العلاج: 16 جلسة فردية VR-CBT، كل منها مدتها ساعة واحدة - جرعة علاجية كبيرة وفق معايير VR-CBT
- النتيجة الأولية: المشاركة الاجتماعية، مُعرَّفة إجرائياً بالوقت الذي يُقضى مع الآخرين، والشعور اللحظي بالزَورية، والتهديد الاجتماعي المُدرَك، والقلق اللحظي
- نتيجة النتيجة الأولية: لم يَزِد VR-CBT المشاركة الاجتماعية بصورة دالة مقارنةً بالمجموعة الضابطة
- النتائج الثانوية: قلَّل VR-CBT بصورة دالة الأفكار الزَورية والقلق والتهديد الاجتماعي اللحظي - ذات مغزى سريري في رعاية الذهان حتى مع النتيجة الأولية غير الدالة
- تحليل وفق نية العلاج - المعيار الذهبي لسلامة التجارب المعشاة المحكومة
- تقييمات في خط الأساس، وبعد العلاج (3 أشهر)، ومتابعة 6 أشهر - تقييم للتأثيرات الدائمة
- نُشرت في The Lancet Psychiatry - واحدة من أعلى مجلات الطب النفسي تأثيراً عالمياً
- تسجيل ISRCTN (12929657) بأثر رجعي وليس مسبقاً - تحفُّظ منهجي
الخلفية
يُعاني كثير من المرضى المصابين باضطرابات ذهانية من أفكار زَورية مستمرة ويتجنبون المواقف الاجتماعية بسبب الشكوكية والقلق. العلاج المعرفي السلوكي (CBT) مُثبت كعلاج فعال للأفكار الزَورية، لكن توصيله لنتائج التجنب الاجتماعي مُقيَّد بصعوبة إجراء التعرض الواقعي مع المرضى القلقين والزَوريين. يُوفِّر الواقع الافتراضي أسلوب تعرض مُتحكَّم به - لكن فاعليته تحديداً في فئات الاضطرابات الذهانية لم تكن قد ثبتت في تجربة معشاة محكومة صارمة منهجياً قبل هذه الدراسة.
ما الذي فعلوه ووجدوه
تجربة معشاة محكومة أحادية التعمية متعددة المراكز في سبعة مراكز هولندية للصحة النفسية. تم توزيع 116 مريضاً خارجياً (18-65 سنة) مع اضطراب ذهاني وفق DSM-IV وأفكار زَورية عشوائياً 1:1 إلى VR-CBT (16 جلسة فردية مدتها ساعة + العلاج المعتاد) أو قائمة الانتظار الضابطة (العلاج المعتاد فقط). النتيجة الأولية: المشاركة الاجتماعية. النتائج الثانوية: الأفكار الزَورية، والقلق، والتهديد الاجتماعي اللحظي.
- النتيجة الأولية (المشاركة الاجتماعية): لم تزد بصورة دالة بـ VR-CBT.
- النتائج الثانوية: قلَّل VR-CBT بصورة دالة الأفكار الزَورية والقلق والتهديد الاجتماعي اللحظي.
- المتابعة: تقييمات في خط الأساس، و3 أشهر (بعد العلاج)، و6 أشهر - نتائج قابلة للتقييم طولياً.
لماذا هذا مهم + القيود
يُعدِّل VR-CBT المكوِّن المعرفي-الانفعالي للتجنب الاجتماعي في الذهان لكنه لا يُحدث (بعد) تغييراً قابلاً للقياس في الوقت الفعلي الذي يُقضى مع الآخرين. القيود: تقع فئة الاضطرابات الذهانية خارج النطاق المعتاد لأخصائيي علاج النطق واللغة/اضطرابات التواصل (مُدرَجة هنا للصلة المفاهيمية العابرة للتخصصات ولجودة مكان النشر عالي التأثير)؛ كان تسجيل ISRCTN بأثر رجعي وليس مسبقاً؛ عينة من بلد واحد؛ النتيجة الأولية غير الدالة تُقيِّد الادعاء الرئيسي.
الآثار على الممارسة السريرية
بالنسبة للإكلينيكيين الذين يفكرون في VR-CBT في الفئات النفسية المعقدة بما فيها الاضطرابات الذهانية، تُعدّ هذه أكثر التجارب المعشاة المحكومة المنشورة صرامةً حتى الآن. النمط (نتيجة أولية غير دالة على المشاركة الاجتماعية، نتيجة ثانوية دالة على الأفكار الزَورية والقلق والتهديد الاجتماعي اللحظي) يُشير إلى أن VR-CBT يُعدِّل المكوِّن المعرفي-الانفعالي للتجنب الاجتماعي أسهل مما يُغيِّر المكوِّن السلوكي (الوقت الفعلي الذي يُقضى مع الآخرين). بالنسبة لأخصائيي علاج النطق واللغة العاملين مع عملاء لديهم حالات مصاحبة من الطيف الذهاني (نادرة لكنها حقيقية - مثل بعض العملاء المصابين بالخرس الانتقائي، أو ضعف التواصل الاجتماعي الشديد مع سمات ذهانية)، تُقدِّم هذه الورقة دليلاً عابراً للتخصصات على أن VR-CBT يمكن أن يكون أداة مساعدة ذات مغزى. بالنسبة للممارسة الرئيسية لأخصائيي علاج النطق واللغة، تكون الصلة مفاهيمية لا سريرية مباشرة: VR-CBT يستهدف ويُعدِّل إدراكات التجنب الاجتماعي حتى في الفئات ذات التعقيد النفسي الكبير.
استشهد بهذه الدراسة
إذا أشرت إلى هذه الدراسة في عملك، فهذه هي صيغ الاستشهاد القانونية:
@article{potkolder2018,
author = {Pot-Kolder, R. M. C. A. and Geraets, C. N. W. and Veling, W. and van Beilen, M. and Staring, A. B. P. and Gijsman, H. J. and Delespaul, P. A. E. G. and van der Gaag, M.},
title = {Virtual-reality-based cognitive behavioural therapy versus waiting list control for paranoid ideation and social avoidance in patients with psychotic disorders: a single-blind randomised controlled trial},
journal = {The Lancet Psychiatry},
year = {2018},
doi = {10.1016/S2215-0366(18)30053-1},
url = {https://withvr.app/ar/evidence/studies/pot-kolder-2018}
}TY - JOUR
AU - Pot-Kolder, R. M. C. A.
AU - Geraets, C. N. W.
AU - Veling, W.
AU - van Beilen, M.
AU - Staring, A. B. P.
AU - Gijsman, H. J.
AU - Delespaul, P. A. E. G.
AU - van der Gaag, M.
TI - Virtual-reality-based cognitive behavioural therapy versus waiting list control for paranoid ideation and social avoidance in patients with psychotic disorders: a single-blind randomised controlled trial
JO - The Lancet Psychiatry
PY - 2018
DO - 10.1016/S2215-0366(18)30053-1
UR - https://withvr.app/ar/evidence/studies/pot-kolder-2018
ER - هل تعرف بحثًا يستحق إدراجه في هذه القاعدة؟ إذا كانت هناك دراسة ذات صلة محكَّمة من قِبل النظراء غير مدرجة هنا، فأرسل المرجع إلى hello@withvr.app. تُحدَّث القاعدة باستمرار مع نمو الأدبيات العلمية.
التمويل والاستقلالية
الانتماءات: المؤلفون الرئيسيون في جامعة فريجي أمستردام، ومركز جامعة جرونينجن الطبي، ورعاية ألتريخت للصحة النفسية، ورعاية برو بيرسونا للصحة النفسية، وجامعة ماستريخت، وغيرها (تعاون هولندي بسبعة مراكز). مصادر التمويل مُبلَّغ عنها في المقال المنشور. مُحكَّمة في The Lancet Psychiatry (Elsevier - مجلة طب نفسي محكَّمة من الدرجة الأولى). مسجَّلة في ISRCTN (12929657) بأثر رجعي. لا تورط لشركة withVR BV. تم إعداد الملخص بشكل مستقل من قِبل withVR. كان نظام الواقع الافتراضي المُستخدَم تكويناً بحثياً هولندياً مخصصاً، وليس Therapy withVR أو Research withVR.