تمت ترجمة هذه الصفحة من الإنجليزية. إذا بدا شيء غريبًا، فانتقل إلى النسخة الإنجليزية. عرض بالإنجليزية.
في عشرة أطفال ومراهقين يتأتأون، أنتجت الفصول الافتراضية قلقاً وشدة تأتأة مُقدَّرة مماثلة لجمهور حي
كيف تم تقييم ذلك
دراسة تجريبية صغيرة (ن=10) في أطفال في سن المدرسة ومراهقين يعانون من التأتأة، جميعهم كانوا في علاج للتأتأة في مركز ماري إنفان لإعادة التأهيل في مونتريال. تصميم قياسات متكررة بثلاثة أوضاع (شقة افتراضية فارغة، وفصل دراسي افتراضي بمتغيّرَين محايد وتحدٍّ، وجمهور حقيقي صغير). إشارة معلوماتية؛ لكن حجم العينة والترتيب الثابت للفصل المحايد قبل المتحدي (دون موازنة داخل الجلسة الافتراضية)، وتركيبة الجمهور الحقيقي المحددة (أربعة من الأشخاص الذين يعانون من التأتأة ومعالجَان، لا فصل دراسي حقيقي أو مجموعة أقران) تحدّ من مدى اتساع تفسير النتائج.
تستخدم التقييمات نظامًا مبسّطًا من أربعة مستويات (عالية، متوسطة، منخفضة، منخفضة جدًا)، مستندًا إلى GRADE working group. اقرأ المزيد عن كيفية تقييم الدراسات.
تحدث عشرة أطفال ومراهقين في سن الدراسة يتأتأون تحت ثلاثة شروط: شقة افتراضية فارغة، فصل افتراضي (نوعان محايد ومُتحدّي)، وجمهور حي صغير. لم يختلف القلق المُبلَّغ عنه ذاتياً وشدة التأتأة المُقدَّرة من الأخصائي في الفصل الافتراضي بشكل دال عن الجمهور الحي، وارتبط قلق الفصل الافتراضي ارتباطاً قوياً بقلق الجمهور الحي (Spearman rho = 0.92، p < .001).
دراسة تجريبية صغيرة تشير إلى أن الفصول الدراسية الافتراضية قادرة على استثارة قلق مُبلَّغ عنه ذاتياً وشدة تأتأة مُقيَّمة مماثلَين لما تستثيره جمهور حقيقي صغير لدى الأطفال في سن المدرسة والمراهقين الذين يعانون من التأتأة. أجرت الدراسة اختبار الفروق (لم يُعثر على فرق ذي دلالة إحصائية)، لا اختبار التكافؤ، لذا لا ينبغي الاستشهاد بنتائجها دليلاً على أن الوضعَين متكافئان إحصائياً. لم تختلف نسبة المقاطع المتأتئة في أي وضع. حجم العينة (ن=10) والتصميم المحدد للجمهور الحقيقي (مجموعة صغيرة من أشخاص يعانون من التأتأة ومعالجَين، لا فصل دراسي حقيقي) يحدّان من قابلية التعميم.
أبرز النتائج
- لم تختلف تقييمات القلق المُبلَّغ عنها ذاتياً (SUDS) وشدة التأتأة المُقيَّمة إكلينيكياً (SR) خلال الفصل الدراسي الافتراضي اختلافاً ذا دلالة إحصائية عن تلك التي سُجّلت خلال وضع الجمهور الحقيقي؛ وكان كلاهما أعلى بدلالة إحصائية من الشقة الافتراضية الفارغة. أجرت الدراسة اختبار الفروق لا اختبار التكافؤ.
- ارتبط قلق الفصل الدراسي الافتراضي ارتباطاً قوياً بقلق الجمهور الحقيقي (معامل سبيرمان rho = 0.92، p < .001)، لكنه لم يرتبط ارتباطاً ذا دلالة إحصائية بالقلق عند التحدث إلى الفاحص وحده (rho = 0.49، p = .16) - مما يشير إلى أن الفصل الدراسي الافتراضي يعكس تحديداً القلق المرتبط بالجمهور، لا قلق الانغماس في الواقع الافتراضي بشكل عام.
- لم تختلف نسبة المقاطع المتأتئة (%SS) اختلافاً ذا دلالة إحصائية في أي من الأوضاع (مربع كاي فريدمان = 2.46، p = 0.29). تُقرّ الدراسة بأن هذا يتسق مع النتائج المتباينة في الأدبيات بشأن ما إذا كان وضع التحدث يؤثر على %SS تحديداً.
- كان القلق الاستباقي (3 دقائق من الإعداد للخطاب) أعلى بدلالة إحصائية للجمهور الحقيقي مقارنةً بالفصل الدراسي الافتراضي (Z = 2.52، p = .01) - يلاحظ المؤلفون أن هذا قد يكون ميزة سريرية، إذ يخفض الحاجز أمام الانخراط في الوضع الذي يثير الخوف.
- على عكس التوقعات، لم يختلف الفصل الدراسي الافتراضي المحايد والمتحدي اختلافاً ذا دلالة إحصائية فيما بينهما على أي من SUDS أو %SS أو SR. يفترض المؤلفون أن ذلك يعود إلى انخفاض القلق الاجتماعي الكلي للمشاركين، أو الترتيب الثابت (المحايد دائماً قبل التحدي مما قد يسمح بانطفاء الخوف)، أو العدد المحدود من ردود فعل الجمهور خلال خطاب مدته 4 دقائق.
- أفاد المشاركون بحضور وانغماس مقبولَين (مقاييس ITC-SOPI فوق نقطة المنتصف) وتأثيرات سلبية منخفضة؛ وقيّم 70% منهم الفصل الدراسي الافتراضي بأنه مفيد جداً (7 فأكثر على مقياس من 10 نقاط).
الخلفية
تُعدّ العروض الشفهية في الفصل الدراسي من أكثر التجارب إثارةً للقلق لدى الشباب الذين يعانون من التأتأة. ويمكن لتجنب هذه المواقف أن يؤثر على المشاركة الأكاديمية والثقة الاجتماعية. إذا كانت الفصول الدراسية الافتراضية قادرة على استثارة الاستجابات العاطفية والتواصلية ذاتها التي تستثيرها الفصول الحقيقية بصورة موثوقة، فإنها توفر طريقة عملية للشباب لبناء الألفة والثقة من خلال ممارسة متكررة ومضبوطة.
ما فعله الباحثون
أدّى عشرة أطفال ومراهقون يعانون من التأتأة (ثمانية أولاد وبنتان؛ أعمارهم من 9 إلى 17 عاماً، متوسط 12 عاماً)، جميعهم في علاج للتأتأة حالياً في مركز ماري إنفان لإعادة التأهيل في مونتريال، خطابات مدتها 4 دقائق في أربعة أوضاع موزعة على جلستين (جلسة جمهور حقيقي وجلسة واقع افتراضي، مع موازنة الترتيب):
- محادثة خط أساس مع الفاحص وحده
- شقة افتراضية فارغة (وضع ضبط، يُشاهَد عبر سماعة رأس Oculus Rift)
- فصل دراسي افتراضي “محايد” - سبعة طلاب صور رمزية ومعلم يتطلعون بانتباه إلى المتحدث دون أن يشتتوا انتباهه أو يشجعوه
- فصل دراسي افتراضي “متحدٍّ” - الإعداد ذاته لكن مع ردود فعل الصور الرمزية (التثاؤب، والنوم، والضحك على المتحدث، ومعلم غير سعيد) تُفعَّل من قِبل المجرِّب في توقيتات ثابتة
- جمهور حقيقي صغير - أربعة مشاركين آخرين يعانون من التأتأة وبالغَان يشرفان على الدراسة (وليس فصلاً دراسياً حقيقياً أو مجموعة أقران)
قُيس القلق المُبلَّغ عنه ذاتياً بمقياس الوحدات الذاتية للضيق (SUDS من 0 إلى 10) في بداية كل خطاب وبعد 30 ثانية وفي نهاية كل دقيقة. قُيّست التأتأة بثلاث طرق: تقييم شدة التأتأة (SR من 0 إلى 9) بواسطة أخصائي نطق واللغة أعمى أمام الفيديو، وتقييم ذاتي من المشارك (SR من 0 إلى 9)، ونسبة المقاطع المتأتئة (%SS) على أول 200 مقطع من كل خطاب. قُيس الإحساس بالحضور والإزعاج الإلكتروني بمقياس ITC-SOPI.
جرى تطوير برنامج الفصل الدراسي الافتراضي من قِبل فريق البحث بالتعاون مع InVirtuo, Inc. وعمل على سماعة رأس Oculus Rift.
ما وجدوه
لم يجد اختبار ويلكوكسون للرتب ذات الإشارة فرقاً ذا دلالة إحصائية بين وضع الفصل الدراسي الافتراضي ووضع الجمهور الحقيقي على تقييمات SUDS (Z = 0.18، p = .86) أو شدة التأتأة المُقيَّمة من الأخصائي (Z = 0.68، p = .49). أنتج كلا الوضعَين قلقاً أعلى بدلالة إحصائية من الشقة الافتراضية الفارغة (SUDS: Z = 2.50، p = .013). كان الارتباط بترتيب الرتب لسبيرمان بين SUDS الفصل الافتراضي وSUDS الجمهور الحقيقي قوياً جداً (rho = 0.92، p < .001) - والجدير بالذكر أن SUDS الفصل الدراسي الافتراضي لم يرتبط ارتباطاً ذا دلالة إحصائية بـ SUDS المُسجَّل عند التحدث إلى الفاحص وحده (rho = 0.49، p = .16)، مما يشير إلى أن الفصل الدراسي الافتراضي يستثير تحديداً القلق المرتبط بالجمهور، لا قلق الانغماس في الواقع الافتراضي بشكل عام.
لم يختلف المقياس السلوكي الأكثر تقليدية للتأتأة - نسبة المقاطع المتأتئة - اختلافاً ذا دلالة إحصائية في أي من الأوضاع (مربع كاي فريدمان = 2.46، p = .29). يلاحظ المؤلفون أن هذا يتسق مع الأدبيات الأوسع التي تُظهر نتائج متباينة حول ما إذا كانت %SS تستجيب للتغيرات في وضع التحدث.
كان القلق الاستباقي - تقييمات SUDS خلال مرحلة الإعداد لمدة 3 دقائق قبل كل خطاب - أعلى بدلالة إحصائية للجمهور الحقيقي (م = 2.7، ع = 2.31) مقارنةً بالفصل الدراسي الافتراضي (م = 1.59، ع = 1.81؛ Z = 2.52، p = .01). يُشير المؤلفون إلى هذه الميزة السريرية المحتملة للتعرض القائم على الواقع الافتراضي: إذ قد تخفض حاجز الانخراط لدى الشباب الذين كانوا سيرفضون محاولة الوضع من الأساس.
على عكس التوقعات، لم يختلف الفصل الدراسي الافتراضي المحايد والمتحدي اختلافاً ذا دلالة إحصائية فيما بينهما على أي مقياس. يفترض المؤلفون أن هذا يعود إلى: (أ) انخفاض القلق الاجتماعي الكلي في هذه العينة (متوسط LSAS-CA 30/144)، (ب) ترتيب العرض الثابت مع المحايد دائماً قبل المتحدي (قد يكون سمح بانطفاء الخوف قبل وضع التحدي)، و(ج) العدد المحدود من ردود فعل الجمهور في الخطاب المدته 4 دقائق. ويلاحظون أن هذه النتيجة تتسق مع دراسات أخرى عانت من صعوبة التمييز بين مواقف الجمهور في الواقع الافتراضي.
أفاد المشاركون بحضور وانغماس مقبولَين (مقاييس ITC-SOPI فوق نقطة المنتصف) وتأثيرات سلبية منخفضة؛ وقيّم 70% منهم الفصل الدراسي الافتراضي بأنه مفيد جداً (7 أو أكثر على مقياس من 0 إلى 10).
لماذا يهم هذا
هذه أول دراسة تمتد من عمل Brundage وزملائه في مجال الواقع الافتراضي والتأتأة من البالغين إلى الأطفال في سن المدرسة والمراهقين. تدعم نتيجة أن الفصول الدراسية الافتراضية أنتجت قلقاً مُبلَّغاً عنه ذاتياً وشدة تأتأة مُقيَّمة مماثلة لجمهور حقيقي صغير جدوى استخدام الفصول الدراسية الافتراضية سياقاً للتعرض في العلاج المعرفي السلوكي لدى الشباب الذين يعانون من التأتأة. قد يكون انخفاض القلق الاستباقي في الوضع الافتراضي مفيداً سريرياً أيضاً - إذ يمكن أن يقلل من التجنب ويجعل من المرجح أن يحاول الشخص الشاب مواجهة الوضع الذي يثير خوفه.
كما أن نتيجة الحياد في %SS ذات صلة سريرية: لا ينبغي للمعالجين الذين يستخدمون التعرض بالواقع الافتراضي مع الأطفال الذين يعانون من التأتأة أن يتوقعوا التغيير في نسبة المقاطع المتأتئة أو يعتمدوا عليه كمخرج رئيسي للتعرض خلال الجلسة. مقاييس التأتأة القائمة على التقييم والقلق المُبلَّغ عنه ذاتياً أكثر حساسية للتأثيرات الظرفية في هذه الفئة.
من المهم قراءة الدراسة بوصفها دراسة صلاحية وجدوى، لا دليلاً على أن التعرض بالواقع الافتراضي يخفض القلق بمرور الوقت. لم تتضمن الدراسة تقييمات متابعة أو مقارنة للتعرض بالواقع الافتراضي مع أي علاج.
القيود
يشير المؤلفون إلى ما يلي في نقاشهم:
- صغر العينة (ن = 10) يحدّ من مدى اتساع تفسير النتائج؛ يطالب المؤلفون بعينات أكبر.
- انخفاض القلق الكلي في العينة. لم يُقيِّم المشاركون أنفسهم بوصفهم يعانون من قلق اجتماعي مرتفع، مما قد يكون أسهم في صغر الفروق المطلقة بين الأوضاع وغياب تأثير الفصل المحايد مقابل المتحدي.
- الترتيب الثابت للفصل الافتراضي المحايد قبل المتحدي (دون موازنة داخل الجلسة الافتراضية). أشارت الاختبارات الأولية إلى أن هذا الترتيب أكثر قبولاً سريرياً وأخلاقياً، لكنه يعني أنه لا يمكن استبعاد تفسير انطفاء الخوف لغياب فرق المحايد مقابل المتحدي.
- لا مقاييس فسيولوجية للاستثارة (مثل تقلب معدل ضربات القلب، الموصلية الجلدية، الكورتيزول) لتكملة SUDS المُبلَّغ عنه ذاتياً.
- جُمعت تقييمات القلق كل 30-60 ثانية خلال الخطاب، مما ربما تدخّل في الانغماس بالبيئة الافتراضية.
- وضع الضبط كان شقة افتراضية فارغة، لا فصلاً دراسياً افتراضياً فارغاً. مما يعني أن الدراسة لا تستطيع تمييز “وجود الجمهور” عن “وجود سياق الفصل الدراسي” بالكامل، وإن كانت الارتباطات القوية بين الافتراضي والحقيقي وانعدام الارتباط مع وضع الفاحص وحده يعالجان هذا جزئياً.
- الجمهور الحقيقي لم يكن فصلاً دراسياً حقيقياً - بل كان مجموعة من أربعة أشخاص يعانون من التأتأة ومعالجَين. يبقى التعميم على العروض الشفهية الفعلية في الفصل الدراسي غير مُختبَر.
- لا مجموعة ضابطة من أطفال لا يعانون من التأتأة ستكون ضرورية لتحديد ما إذا كانت الاستجابات الملاحظة خاصة بفئة الأشخاص الذين يعانون من التأتأة.
- لا متابعة أُجريت لتحديد ما إذا كان التعرض بالواقع الافتراضي يؤدي إلى انخفاضات دائمة في القلق أو التأتأة.
الآثار على الممارسة السريرية
أنتجت بيئة الفصل الدراسي الافتراضي المستخدمة في هذه الدراسة استجابات قلق مُبلَّغ عنها ذاتياً وشدة تأتأة مُقيَّمة لم تختلف اختلافاً ذا دلالة إحصائية عن تلك التي أنتجها الجمهور الحقيقي الصغير، مما يدعم استخدام الفصول الدراسية الافتراضية سياقاً للتعرض في العلاج المعرفي السلوكي الموجَّه للتعامل مع الخوف من الكلام العام لدى الأطفال في سن المدرسة والمراهقين الذين يعانون من التأتأة. قد يكون انخفاض القلق الاستباقي في الوضع الافتراضي ذا قيمة سريرية، إذ يخفض حاجز التعرض الأول. يتسق الحياد في نسبة المقاطع المتأتئة مع الأدبيات التي تشير إلى أن %SS ليست مؤشراً موثوقاً للتغيير الناجم عن الوضع في هذه الفئة، لذا لا ينبغي للمعالجين الذين يستخدمون الواقع الافتراضي للتعرض أن يتوقعوا التغيير في %SS أو يعتمدوا عليه كمخرج رئيسي - فمقاييس التأتأة القائمة على التقييم والقلق المُبلَّغ عنه ذاتياً أكثر حساسية. تدعم الأدلة الحالية الجدوى والصلاحية البيئية لسياق التعرض هذا تحديداً، لا فعالية العلاج القائم على الواقع الافتراضي كتدخل طويل الأمد - إذ لم يُجمع أي بيانات متابعة.
استشهد بهذه الدراسة
إذا أشرت إلى هذه الدراسة في عملك، فهذه هي صيغ الاستشهاد القانونية:
@article{moiserichard2021,
author = {Moise-Richard, A. and Menard, L. and Bouchard, S. and Leclercq A-L},
title = {Real and Virtual Classrooms Can Trigger the Same Levels of Stuttering Severity Ratings and Anxiety in School-Age Children and Adolescents who Stutter},
journal = {Journal of Fluency Disorders},
year = {2021},
doi = {10.1016/j.jfludis.2021.105830},
url = {https://withvr.app/ar/evidence/studies/moise-richard-2021}
}TY - JOUR
AU - Moise-Richard, A.
AU - Menard, L.
AU - Bouchard, S.
AU - Leclercq A-L
TI - Real and Virtual Classrooms Can Trigger the Same Levels of Stuttering Severity Ratings and Anxiety in School-Age Children and Adolescents who Stutter
JO - Journal of Fluency Disorders
PY - 2021
DO - 10.1016/j.jfludis.2021.105830
UR - https://withvr.app/ar/evidence/studies/moise-richard-2021
ER - هل تعرف بحثًا يستحق إدراجه في هذه القاعدة؟ إذا كانت هناك دراسة ذات صلة محكَّمة من قِبل النظراء غير مدرجة هنا، فأرسل المرجع إلى hello@withvr.app. تُحدَّث القاعدة باستمرار مع نمو الأدبيات العلمية.
التمويل والاستقلالية
من إقرارات الدراسة: جُزئياً بمنحة بحث سريري من المجلس متعدد التخصصات في مستشفى CHU Sainte-Justine (مُمنوحة للمؤلف الأول)، ومنح Canadian Foundation for Innovation (للمؤلف الثاني)، وبرنامج كراسي الأبحاث في كندا واللجنة المختلطة الدائمة كيبيك/والونيا-بروكسيل (للمؤلف الثالث). برنامج الفصل الدراسي الافتراضي حقوق محفوظة 2018 لشركة InVirtuo, Inc.، وهي شركة كندية للواقع الافتراضي في علم النفس السريري مرتبطة بالمؤلف المشارك ستيفان بوشار (المؤلف الثالث) - علاقة ذات صلة بين الصناعة والأكاديمية. لا تورط لـ withVR BV في التمويل أو تصميم الدراسة أو التأليف. تم إعداد الملخص بشكل مستقل بواسطة withVR باستخدام المقالة المنشورة.