تمت ترجمة هذه الصفحة من الإنجليزية. إذا بدا شيء غريبًا، فانتقل إلى النسخة الإنجليزية. عرض بالإنجليزية.
الواقع الافتراضي والعلاج السلوكي المعرفي يُحققان نتائج متكافئة في طنين الأذن المزمن الأحادي في تجربة التكافؤ العلاجي
كيف تم تقييم ذلك
تجربة عشوائية محكومة للتكافؤ العلاجي بعينة كافية (ن=148، أكمل منها 119، في فئة طنين الأذن الأحادي). استُخدم اختبار التكافؤ الثنائي بدلاً من اختبار التفوق. تحدّ انتماء الكونسورتيوم الواحد والنظام المحدد من إمكانية التعميم.
تستخدم التقييمات نظامًا مبسّطًا من أربعة مستويات (عالية، متوسطة، منخفضة، منخفضة جدًا)، مستندًا إلى GRADE working group. اقرأ المزيد عن كيفية تقييم الدراسات.
تجربة عشوائية محكومة للتكافؤ العلاجي شملت 148 بالغاً يعانون من طنين الأذن الذاتي المزمن الأحادي أو السائد الأحادية، قارنت بين العلاج بالواقع الافتراضي السمعي-البصري ثلاثي الأبعاد والعلاج السلوكي المعرفي وقائمة انتظار. لم تجد التجربة فرقاً جوهرياً بين الواقع الافتراضي والعلاج السلوكي المعرفي عند متابعة ثلاثة أشهر، مما يدعم استنتاج أن الواقع الافتراضي فعّال على الأقل بمستوى العلاج السلوكي المعرفي لهذه الفئة.
تجربة عشوائية محكومة للتكافؤ العلاجي (ن=148) في طنين الأذن المزمن الأحادي. تبيّن أن الواقع الافتراضي مكافئ على الأقل للعلاج السلوكي المعرفي؛ لا ادعاء بالتفوق. موّلها كونسورتيوم بحثي فرنسي طوّر نظام الواقع الافتراضي.
أبرز النتائج
- عند متابعة ثلاثة أشهر بعد العلاج، لا فرق جوهري بين الواقع الافتراضي والعلاج السلوكي المعرفي في شدة الطنين (ص=0.99) أو العجز منه (ص=0.36)
- يبدو الواقع الافتراضي فعّالاً على الأقل بمستوى العلاج السلوكي المعرفي للبالغين المصابين بطنين الأذن الذاتي المزمن الأحادي أو السائد الأحادية (استنتاج التكافؤ)
- أظهرت كلتا المجموعتين تحسيناً ذا معنى في مقاييس الضيق والعجز مقارنةً بمجموعة قائمة الانتظار
الخلفية
طنين الأذن الذاتي المزمن - الإدراك المستمر لصوت بلا مصدر خارجي - يؤثر على جودة الحياة والتواصل والتركيز والرفاهية العاطفية. ورغم أن الأساليب السلوكية المعرفية أثبتت فعاليتها في تقليل الضيق المرتبط بطنين الأذن، يواصل كثير من الأشخاص البحث عن أشكال بديلة من الدعم. يُتيح الواقع الافتراضي إمكانية إنشاء بيئات غامرة يتفاعل فيها الأفراد مع تمثيلات تجربتهم مع طنين الأذن بطرق جديدة، مما قد يغيّر علاقتهم بالصوت المُدرَك.
ما فعله الباحثون
أجرى مالينفود وزملاؤه، من كونسورتيوم بحثي فرنسي يضم مستشفى أوروبا جورج بومبيدو باريس ومركز CNRS ومعهد IRCAM وجامعة باريس ديكارت، تجربة عشوائية محكومة للتكافؤ العلاجي - وهو تصميم مُصمَّم خصيصاً لاختبار ما إذا كان علاج جديد فعّالاً على الأقل بمستوى علاج راسخ، لا لاختبار التفوق. بين أغسطس 2009 ونوفمبر 2011، فُحص 162 مريضاً وأُدرج 148 منهم (مجموعة الواقع الافتراضي ن=61، مجموعة العلاج السلوكي المعرفي ن=58، قائمة الانتظار ن=29).
كانت الفئة المستهدفة بالغين يعانون من طنين الأذن الذاتي المزمن الأحادي أو السائد الأحادية - وهو تمييز مهم عن طنين الأذن الثنائي الأكثر شيوعاً. تلقّت مجموعة الواقع الافتراضي علاجاً بالواقع الافتراضي السمعي-البصري ثلاثي الأبعاد باستخدام نظام طوّره الكونسورتيوم البحثي. تلقّت مجموعة العلاج السلوكي المعرفي بروتوكولاً سلوكياً معرفياً راسخاً لطنين الأذن. قِيست شدة الطنين والعجز منه والضيق عند الخط الأساسي وبعد العلاج وعند متابعة ثلاثة أشهر.
ما وجدوه
عند متابعة ثلاثة أشهر بعد العلاج، لم يكن هناك فرق جوهري بين الواقع الافتراضي والعلاج السلوكي المعرفي في شدة الطنين (ص=0.99) أو العجز منه (ص=0.36)، مما يدعم استنتاج التكافؤ - أداء الواقع الافتراضي مماثل للعلاج السلوكي المعرفي لهذه الفئة. أظهرت كلتا مجموعتي العلاج الفعّال تحسينات ذات معنى مقارنةً بمجموعة قائمة الانتظار في مقاييس الضيق والعجز، مما يؤكد أن كلا النهجين أكثر فعالية من عدم تلقي العلاج.
لماذا يهم هذا
هذه التجربة العشوائية المحكومة للتكافؤ العلاجي هي التحقق المضبوط للإطار النظري الذي أرساه لونديرو 2010، من قِبل المجموعة البحثية ذاتها. إن اكتشاف أن الواقع الافتراضي فعّال على الأقل بمستوى العلاج السلوكي المعرفي لطنين الأذن المزمن الأحادي أمر ذو أهمية: إذ يضع الواقع الافتراضي بديلاً مستنداً إلى الأدلة لا مجرد إضافة تجريبية. يمثل استخدام الواقع الافتراضي السمعي-البصري ثلاثي الأبعاد - المُصمَّم للسماح بتجسيد تجربة طنين الأذن خارجياً - نهجاً مفاهيمياً مميزاً مقارنةً بالعلاج الصوتي المعياري.
القيود
يختلف تصميم تجربة التكافؤ واستخدام اختبار التكافؤ الثنائي عن التجربة العشوائية المحكومة الأكثر شيوعاً لاختبار التفوق، وينبغي تفسير النتائج تحديداً ضمن هذا الإطار. سُحبت العينة من كونسورتيوم فرنسي متخصص، مما يحدّ من إمكانية التعميم على بيئات رعاية صحية أخرى. تنطبق النتيجة تحديداً على طنين الأذن الأحادي أو السائد الأحادية؛ ولم تُصمَّم التجربة لمعالجة طنين الأذن الثنائي. نظام الواقع الافتراضي المستخدم طوّره الكونسورتيوم ذاته الذي أجرى التجربة.
الآثار على الممارسة السريرية
بالنسبة للبالغين المصابين بطنين الأذن الذاتي المزمن الأحادي أو السائد الأحادية، يبدو أن نهج الواقع الافتراضي السمعي-البصري ثلاثي الأبعاد المُقدَّم في مركز متخصص مكافئ في الفعالية للعلاج السلوكي المعرفي الراسخ. يفتح هذا الواقعَ الافتراضي كمسار بديل محتمل للأشخاص الذين يفضلون شكلاً أكثر تفاعلية أو قائماً على التقنية من الدعم، أو الذين لم يستفيدوا من الأساليب التقليدية. ينبغي للممارسين مراعاة أن هذه النتيجة خاصة بطنين الأذن الأحادي - وأن إمكانية التعميم على طنين الأذن الثنائي لا تثبتها هذه التجربة.
استشهد بهذه الدراسة
إذا أشرت إلى هذه الدراسة في عملك، فهذه هي صيغ الاستشهاد القانونية:
@article{malinvaud2016,
author = {Malinvaud, D. and Londero, A. and Niarra, R. and Peignard, P. and Warusfel, O. and Viaud-Delmon, I. and Chatellier, G. and Bonfils, P.},
title = {Auditory and visual 3D virtual reality therapy as a new treatment for chronic subjective tinnitus: Results of a randomized controlled trial},
journal = {Hearing Research},
year = {2016},
doi = {10.1016/j.heares.2015.12.023},
url = {https://withvr.app/ar/evidence/studies/malinvaud-2016}
}TY - JOUR
AU - Malinvaud, D.
AU - Londero, A.
AU - Niarra, R.
AU - Peignard, P.
AU - Warusfel, O.
AU - Viaud-Delmon, I.
AU - Chatellier, G.
AU - Bonfils, P.
TI - Auditory and visual 3D virtual reality therapy as a new treatment for chronic subjective tinnitus: Results of a randomized controlled trial
JO - Hearing Research
PY - 2016
DO - 10.1016/j.heares.2015.12.023
UR - https://withvr.app/ar/evidence/studies/malinvaud-2016
ER - هل تعرف بحثًا يستحق إدراجه في هذه القاعدة؟ إذا كانت هناك دراسة ذات صلة محكَّمة من قِبل النظراء غير مدرجة هنا، فأرسل المرجع إلى hello@withvr.app. تُحدَّث القاعدة باستمرار مع نمو الأدبيات العلمية.
التمويل والاستقلالية
كونسورتيوم بحثي فرنسي: مستشفى أوروبا جورج بومبيدو باريس، CNRS UMR 8119، IRCAM، وجامعة باريس ديكارت. مسجّلة كتجربة سريرية. لا تورط لـ withVR BV في التمويل أو تصميم الدراسة أو التأليف. تم إعداد الملخص بشكل مستقل بواسطة withVR باستخدام المقالة المنشورة.