تمت ترجمة هذه الصفحة من الإنجليزية. إذا بدا شيء غريبًا، فانتقل إلى النسخة الإنجليزية. عرض بالإنجليزية.
نظام ألعاب تفاعلي يساعد الأشخاص المصابين بالحبسة على تحسين إيجاد الكلمات والطلاقة اللفظية
كيف تم تقييم ذلك
تجربة عشوائية محكومة صغيرة (ن=17) في الحبسة بعد السكتة الدماغية. دليل مبكر للمقاربة؛ يحتاج إلى تكرار في عينات أكبر.
تستخدم التقييمات نظامًا مبسّطًا من أربعة مستويات (عالية، متوسطة، منخفضة، منخفضة جدًا)، مستندًا إلى GRADE working group. اقرأ المزيد عن كيفية تقييم الدراسات.
وجدت تجربة عشوائية محكومة أن الأشخاص المصابين بالحبسة الذين استخدموا نظام ألعاب تفاعلياً أظهروا تحسينات في قدرة التسمية والطلاقة اللفظية مقارنة بمن تلقّوا دعماً تقليدياً، مما يشير إلى أن المقاربات القائمة على الألعاب يمكنها استكمال التعافي اللغوي.
تجربة عشوائية محكومة صغيرة تشير إلى جدوى إعادة التأهيل بالواقع الافتراضي في الحبسة بعد السكتة الدماغية وتنتج إشارات متسقة مع الفائدة؛ يحتاج إلى تكرار في عينات أكبر.
أبرز النتائج
- كلتا المجموعتين تحسّنتا بشكل دال في فحص بوسطن التشخيصي للحبسة (BDAE) بعد العلاج (المجموعة الضابطة p=0.04، المجموعة التجريبية p=0.01)؛ لا فرق دال بين المجموعتين على هذا القياس
- كلتا المجموعتين تحسّنتا بشكل دال في اختبار المفردات (المجموعة الضابطة p=0.01، المجموعة التجريبية p=0.007)
- مجموعة RGSa (التجريبية) وحدها تحسّنت في سجل النشاط التواصلي - مقياس التواصل الوظيفي
- في متابعة 16 أسبوعاً، مجموعة RGSa وحدها حافظت على مكاسب اللغة والتواصل؛ كلتا المجموعتين احتفظتا بمكاسب المفردات
- أظهرت مجموعة RGSa أيضاً تحسناً في Fugl-Meyer للطرف العلوي - انتقال حركي إلى مجال غير مُدرَّب
الخلفية
كثيراً ما يتطلب تعافي القدرات اللغوية بعد السكتة الدماغية ممارسة مكثفة ومستمرة على مدى فترات طويلة. غير أن الوصول إلى وقت ممارسة كافٍ مع متخصص في النطق واللغة قد يكون محدوداً بقيود الخدمة. تقدّم المقاربات التقنية التفاعلية طريقة لاستكمال الدعم الذي يقوده المعالج من خلال توفير ممارسة لغوية ذاتية الإدارة وجذابة. نظام الألعاب التأهيلية (RGS) منصة تفاعلية تستخدم أنشطة قائمة على الألعاب لاستهداف مهارات معرفية ولغوية محددة.
فحص غريتشوتا وزملاؤه ما إذا كان RGS يمكنه تحسين التسمية والطلاقة اللفظية لدى الأشخاص المصابين بالحبسة بعد السكتة الدماغية.
ما فعله الباحثون
أجرى غريتشوتا وزملاؤه في مؤسسات متعددة بما فيها مركز الأنظمة المستقلة والروبوتيكا العصبية بجامعة بومبيو فابرا برشلونة هذه التجربة العشوائية المحكومة (رقم تسجيل NCT02928822) مع أشخاص يعانون من حبسة غير طلقة. كان تدخل RGSa (نظام الألعاب التأهيلية للحبسة) يستخدم نموذج علاج ثنائي معزَّز: يجلس مريضان متقابلَين، وكانت تتبَّع حركات ذراع كل منهما وتُرسَم على الصور الرمزية. المهمة الافتراضية تضمّنت طلب وتمرير 120 جسماً ثلاثي الأبعاد مختلفاً بين المرضى - مما خلق ممارسة لغوية-حركية مكثفة مبنية على نظرية اللغة والحركة. استمرت الجلسات 8 أسابيع، 5 أيام أسبوعياً، 30-40 دقيقة للجلسة. تلقّت المجموعة الضابطة علاجاً لغوياً تقليدياً بمدة مكافئة.
ما وجدوه
تحسّنت كلتا المجموعتين في مقاييس اللغة المعيارية بعد العلاج. تحسّن BDAE في كلتيهما (المجموعة الضابطة p=0.04، المجموعة التجريبية p=0.01)؛ تحسّن اختبار المفردات أيضاً في كلتيهما (المجموعة الضابطة p=0.01، المجموعة التجريبية p=0.007). بشكل حاسم، لم يكن هناك فرق دال إحصائياً بين المجموعتين على هذه المقاييس - كلتاهما تحسّنتا بالقدر نفسه على الاختبارات المعيارية.
التمييز ظهر على التواصل الوظيفي والاستدامة. فقط مجموعة RGSa أظهرت تحسناً في سجل النشاط التواصلي. في متابعة 16 أسبوعاً، حافظت مجموعة RGSa وحدها على مكاسب اللغة والتواصل. أظهرت مجموعة RGSa أيضاً تحسناً غير متوقع في درجات Fugl-Meyer للطرف العلوي، مما يشير إلى انتقال حركي إلى مجال غير مُدرَّب.
لماذا يهم هذا
نمط النتائج دقيق: الواقع الافتراضي لم يتفوق على الرعاية المعيارية في اختبارات الحبسة المعيارية، لكن الواقع الافتراضي وحده أنتج مكاسب في التواصل الوظيفي - النتيجة ذات الصلة السريرية أكبر. ميزة الاستدامة في 16 أسبوعاً مهمة عملياً لمجموعة سكانية تُعدّ فيها النكسة والتراجع مخاوف شائعة. نموذج التسليم الثنائي النظيري مميز ونادر نسبياً في أبحاث تواصل الواقع الافتراضي.
القيود
كانت العينة صغيرة (ن=17)، مما يحد من القدرة على اكتشاف الفروق بين المجموعتين على المقاييس المعيارية. للمؤلف المشارك فيرشور مصلحة تجارية في Eodyne SL التي تطور التكنولوجيا المختبرة. نموذج التسليم الثنائي يتطلب مريضَين متوافقَين ومتاحَين في آن واحد، مما يخلق قيوداً لوجستية للتطبيق السريري.
الآثار على الممارسة السريرية
يمكن لأنظمة الألعاب التفاعلية توفير ممارسة لغوية مكثفة وجذابة تكمل دعم التواصل الذي يقوده المعالج. التحسينات في كل من التسمية والطلاقة اللفظية تشير إلى أن الممارسة القائمة على الألعاب قد تدعم تعافياً لغوياً أوسع لا مجرد مكاسب خاصة بالمهمة. قد تساعد المقاربات التقنية في زيادة الكمية الإجمالية لممارسة اللغة التي يمكن للأشخاص المصابين بالحبسة الوصول إليها.
استشهد بهذه الدراسة
إذا أشرت إلى هذه الدراسة في عملك، فهذه هي صيغ الاستشهاد القانونية:
@article{grechuta2019,
author = {Grechuta, K. and Rubio Ballester, B. and Espin Munne, R. and Usabiaga Bernal, T. and Molina Hervas, B. and Mohr, B. and Pulvermuller, F. and San Segundo, R. and Verschure, P.},
title = {Augmented Dyadic Therapy Boosts Recovery of Language Function in Patients With Nonfluent Aphasia: A Randomized Controlled Trial},
journal = {Stroke},
year = {2019},
doi = {10.1161/STROKEAHA.118.023729},
url = {https://withvr.app/ar/evidence/studies/grechuta-2019}
}TY - JOUR
AU - Grechuta, K.
AU - Rubio Ballester, B.
AU - Espin Munne, R.
AU - Usabiaga Bernal, T.
AU - Molina Hervas, B.
AU - Mohr, B.
AU - Pulvermuller, F.
AU - San Segundo, R.
AU - Verschure, P.
TI - Augmented Dyadic Therapy Boosts Recovery of Language Function in Patients With Nonfluent Aphasia: A Randomized Controlled Trial
JO - Stroke
PY - 2019
DO - 10.1161/STROKEAHA.118.023729
UR - https://withvr.app/ar/evidence/studies/grechuta-2019
ER - هل تعرف بحثًا يستحق إدراجه في هذه القاعدة؟ إذا كانت هناك دراسة ذات صلة محكَّمة من قِبل النظراء غير مدرجة هنا، فأرسل المرجع إلى hello@withvr.app. تُحدَّث القاعدة باستمرار مع نمو الأدبيات العلمية.
التمويل والاستقلالية
وزارة الاقتصاد الإسبانية، مشروع Plan Nacional SANAR (منحة BES-2014-068791)؛ المفوضية الأوروبية ERC بموجب الاتفاقية 341196 (مشروع CDAC). رقم تسجيل التجربة: NCT02928822. الإفصاح: المؤلف المشارك P. Verschure (ICREA) يُعلن عن كونه مؤسساً ورئيساً تنفيذياً مؤقتاً لشركة Eodyne SL التي تهدف إلى تسويق تقنية RGSa المختبرة في هذه التجربة. يُفصَح عن تعارض المصالح هذا في بيان الإعلان بالورقة البحثية. لا تورط لـ withVR BV في التمويل أو تصميم الدراسة أو التأليف. تم إعداد الملخص بشكل مستقل بواسطة withVR باستخدام المقالة المنشورة.