تمت ترجمة هذه الصفحة من الإنجليزية. إذا بدا شيء غريبًا، فانتقل إلى النسخة الإنجليزية. عرض بالإنجليزية.

قلق التحدثالتواصل الاجتماعي

تحليل تلوي رئيسي (2019) لـ 30 تجربة عشوائية مضبوطة للعلاج بالتعرض بالواقع الافتراضي لاضطرابات القلق والاضطرابات ذات الصلة (ن=1,057): تأثير كبير مقابل قائمة الانتظار (g=0.90) ومكافئ للتعرض الواقعي

Carl E et al. · 2019 · Journal of Anxiety Disorders · مراجعة منهجية · n = 1057 · تحليل تلوي لـ VRET في اضطرابات القلق (30 RCT،) · DOI
درجة اليقين: درجة يقين عالية
كيف تم تقييم ذلك

تحليل تلوي متوافق مع PRISMA لـ 30 تجربة عشوائية مضبوطة، ن إجمالي = 1,057 مشاركاً. مُحكَّمة في Journal of Anxiety Disorders (Elsevier، منبر سريري نفسي محكَّم عالي التأثير راسخ). التأليف هو مجتمع أبحاث VRET الراسخ (Rothbaum، Emmelkamp، Carlbring، Powers، إضافةً إلى مؤلفين من الجيل الأحدث). التحليل ذو التأثيرات العشوائية مناسب نظراً للتباين عبر الاضطرابات. تحاليل المجموعات الفرعية الخاصة بكل اضطراب (الرهاب المحدد، اضطراب القلق الاجتماعي/قلق التحدث أمام الجمهور، اضطراب ما بعد الصدمة، الهلع) تسمح بفحص مباشر لتأثيرات القلق الاجتماعي. القيود الكامنة في التحليل التلوي: أ) تباين عتاد الواقع الافتراضي عبر الدراسات المجمعة (معظمها قبل 2019)، ب) خطر تحيز النشر، ج) أحجام التأثير تعكس أنماطاً مجمعة وقد تخفي معدلات الدراسات الفردية.

تستخدم التقييمات نظامًا مبسّطًا من أربعة مستويات (عالية، متوسطة، منخفضة، منخفضة جدًا)، مستندًا إلى GRADE working group. اقرأ المزيد عن كيفية تقييم الدراسات.

تحليل تلوي محدَّث يوسع Powers & Emmelkamp 2008 ليشمل 30 تجربة عشوائية مضبوطة (ن=1,057 مشاركاً) للعلاج بالتعرض بالواقع الافتراضي (VRET) لاضطرابات القلق والاضطرابات ذات الصلة. التغطية: 14 تجربة للرهاب المحدد، و8 لاضطراب القلق الاجتماعي أو قلق الأداء، و5 لاضطراب ما بعد الصدمة، و3 لاضطراب الهلع. أعطى التحليل ذو التأثيرات العشوائية حجم تأثير كبير لعلاج VRET مقابل قائمة الانتظار (Hedges' g = 0.90) وحجم تأثير متوسط-إلى-كبير لعلاج VRET مقابل شروط مقارن العلاج النفسي. يؤكد أن VRET خيار فعّال سريرياً عبر طيف اضطرابات القلق، مع كون القلق الاجتماعي وقلق الأداء المجموعة الفرعية الأكثر صلة بعمل التواصل.

الخلاصة السريرية

أكثر التحاليل التلوية الحديثة شمولاً لعلاج VRET عبر اضطرابات القلق. أعطت 30 تجربة عشوائية مضبوطة عبر الرهاب المحدد، واضطراب القلق الاجتماعي/قلق التحدث أمام الجمهور، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب الهلع تأثيراً كبيراً مقابل قائمة الانتظار (g=0.90) وتأثيراً متوسطاً-إلى-كبير مقابل مقارنات العلاج النفسي النشطة. المجموعة الفرعية لاضطراب القلق الاجتماعي/قلق التحدث أمام الجمهور هي الأكثر صلة بعمل أخصائيي أمراض النطق واللغة مع الأشخاص الذين يتلعثمون ولديهم اعتلال مشترك بالقلق الاجتماعي. مع Wechsler 2019 (VRET بجرعة مطابقة مقابل التعرض الواقعي) وPowers & Emmelkamp 2008 + Opris 2012، هذا هو العمود الفقري التحليلي التلوي لقاعدة أدلة VRET الحديثة. تأليف Carl et al. يشمل Rothbaum وEmmelkamp وCarlbring وPowers - الشخصيات الرائدة في أبحاث VRET السريرية في العقدين الماضيين.

أبرز النتائج

  • تحليل تلوي محدَّث يوسع Powers & Emmelkamp 2008 من 13 إلى 30 تجربة عشوائية مضبوطة لعلاج VRET، بحجم عينة إجمالي ن=1,057 مشاركاً
  • تغطية الاضطرابات: 14 تجربة للرهاب المحدد، و8 لاضطراب القلق الاجتماعي أو قلق الأداء، و5 لاضطراب ما بعد الصدمة، و3 لاضطراب الهلع (مع وبدون رهاب الأماكن المكشوفة)
  • VRET مقابل قائمة الانتظار: حجم تأثير كبير، Hedges' g = 0.90 - قابل للمقارنة المباشرة بنتيجة Powers 2008 d = 1.11، مما يؤكد التأثير الكبير المستدام لعلاج VRET مقابل عدم العلاج
  • VRET مقابل مقارنات العلاج النفسي: حجم تأثير متوسط-إلى-كبير لصالح VRET (القيمة المحددة مُبلَّغ عنها في المقالة المنشورة)
  • إشارة تأليف قوية: Rothbaum وEmmelkamp وCarlbring وPowers ضمن المؤلفين المسمين - هؤلاء أكثر شخصيات أبحاث VRET السريرية اقتباساً في العقدين الماضيين؛ تمثل هذه الورقة موقف إجماع الميدان
  • تجارب اضطراب القلق الاجتماعي/قلق الأداء الثماني هي المجموعة الفرعية الأكثر صلة باتخاذ القرار السريري في عمل التواصل (أخصائي أمراض النطق واللغة مع الأشخاص الذين يتلعثمون ولديهم اعتلال مشترك بالقلق الاجتماعي، أطباء الصوت مع اعتلال مشترك بقلق الأداء)
  • استُخدم التحليل ذو التأثيرات العشوائية نظراً للتباين عبر الاضطرابات وتصاميم التجارب
  • نُشر في Journal of Anxiety Disorders (Elsevier، منبر محكَّم عالي التأثير)

الخلفية

أرسى التحليل التلوي لـ Powers & Emmelkamp عام 2008 لعلاج VRET لاضطرابات القلق الميدان على 13 تجربة. في العقد الذي تلا ذلك، توسعت أبحاث VRET جوهرياً - تجارب أكثر، تغطية أوسع للاضطرابات، شروط مقارن أكثر تنوعاً، وإضافة اضطراب القلق الاجتماعي واضطراب ما بعد الصدمة والهلع إلى قاعدة الأدلة التي كانت في معظمها للرهاب المحدد. بحلول 2018-2019، كان التحديث الشامل مبرراً.

شرع المؤلفون في توفير هذا التحديث بتحليل تلوي متوافق مع PRISMA يغطي التجارب العشوائية المضبوطة لعلاج VRET مقابل الضوابط أو التعرض الواقعي عبر طيف اضطرابات القلق الكامل.

ما الذي فعله الباحثون

حدد البحث في الأدبيات 30 تجربة عشوائية مضبوطة لعلاج VRET مقابل الضوابط أو التعرض الواقعي، بحجم عينة إجمالي ن=1,057 مشاركاً. توزيع التجارب:

استُخدم تحليل التأثيرات العشوائية نظراً للتباين عبر الاضطرابات وتصاميم التجارب. أُجري تركيب حجم تأثير Hedges’ g مع تحليل المجموعات الفرعية حسب نوع الاضطرابات والمقارن (قائمة الانتظار مقابل العلاج النفسي النشط مقابل التعرض الواقعي).

ما الذي وجدوه

لماذا يهم هذا

بالنسبة للإكلينيكيين والباحثين وفرق الشراء الذين يستشهدون بقاعدة الأدلة لعلاج VRET في حالات القلق وقلق الأداء، هذه أكثر التراكيب التحليلية التلوية الحديثة موثوقيةً. التأثير الكبير مقابل قائمة الانتظار + التأثير المتوسط-إلى-كبير مقابل المقارنات النشطة كلاهما ذوا مغزى سريري. مع Wechsler 2019 (VRET بجرعة مطابقة مقابل التعرض الواقعي تحديداً في الرهابات) وPowers & Emmelkamp 2008، يشكل هذا العمود الفقري التحليلي التلوي لعلاج VRET في القلق.

التأليف يستحق الملاحظة: Rothbaum وEmmelkamp وCarlbring وPowers - الشخصيات الأكثر هيمنة في أبحاث VRET السريرية في العقدين الماضيين - جميعهم مؤلفون مشاركون. تمثل هذه الورقة موقف إجماع الميدان في الفترة 2018-2019.

القيود

الآثار على الممارسة السريرية

بالنسبة للإكلينيكيين الذين يستشهدون بقاعدة الأدلة لعلاج VRET في عروض القلق وقلق الأداء - بما في ذلك أخصائيو أمراض النطق واللغة العاملون مع الأشخاص الذين يتلعثمون ولديهم اعتلال مشترك بالقلق الاجتماعي وأطباء الصوت العاملون مع قلق الأداء - هذه أكثر التراكيب التحليلية التلوية الحديثة موثوقيةً وحداثة المتاحة. التأثير الكبير مقابل قائمة الانتظار (g=0.90) والتأثير المتوسط-إلى-كبير مقابل مقارنات العلاج النفسي النشطة كلاهما مقداران ذوا مغزى سريري. تشمل 8 تجارب اضطراب القلق الاجتماعي/قلق التحدث أمام الجمهور في المجموعة Anderson 2013 وBouchard 2017 وWallach 2009 وKlinger 2005 - جميعها في هذا المركز - بالإضافة إلى تجارب إضافية. لفرق الشراء أو طلبات منح الأبحاث، Carl et al. 2019 هو الاستشهاد المختار لـ 'الأدلة التحليلية التلوية على أن VRET يعمل للقلق'.

دراسات ذات صلة

التواصل الاجتماعيقلق التحدثالتعميم

العلاج بالتعرض عبر الواقع الافتراضي فعّال كالعلاج الجماعي في الواقع لاضطراب القلق الاجتماعي المرتبط بالتحدث أمام الجمهور، مع نتائج مستدامة

في تجربة عشوائية مضبوطة شملت 97 بالغاً مصاباً باضطراب القلق الاجتماعي وكان خوفهم الأساسي هو التحدث أمام الجمهور، كانت ثمانية جلسات من التعرض عبر الواقع الافتراضي فعّالةً بالقدر ذاته الذي تحقق مع ثمانية جلسات من العلاج الجماعي بالتعرض في الواقع. تفوق كلا العلاجين الفعّالين على قائمة الانتظار على مقاييس التقرير الذاتي ومهمة سلوكية للخطاب، وظلت التحسينات مستمرة عند متابعة اثني عشر شهراً.

Anderson PL et al. · 2013 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتواصل الاجتماعيالتعميم

RCT ثلاثية الأذرع مُسجَّلة مسبقاً: CBT مع تعرض VR تفوّق على التعرض الحي على المخرج الأساسي للقلق الاجتماعي - وأكثر عملية للمعالجين

RCT ثلاثية الأذرع مُسجَّلة مسبقاً عشّت 59 بالغاً مصابين باضطراب القلق الاجتماعي وفق DSM-5 إلى 14 جلسة أسبوعية من CBT مع تعرض VR (ن=17)، أو CBT مع تعرض حي (ن=22)، أو قائمة انتظار (ن=20). تأكدت فرضية التفوق المحددة مسبقاً: كان تعرض VR أكثر فعالية بشكل دال من التعرض الحي على مخرج LSAS-SR الأساسي بعد العلاج وعند متابعة 6 أشهر، وأقل عبئاً بشكل دال على المعالجين (SWEAT: 15.24 مقابل 24.46). التغير الموثوق: 76.5% VR، 68.3% حي، 30.0% قائمة انتظار.

Bouchard S et al. · 2017 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتواصل الاجتماعي

تجربة عشوائية مضبوطة ثلاثية الذراع (ن=60) للعلاج بالتعرض بالواقع الافتراضي القائم بذاته مقابل التعرض الواقعي مقابل قائمة الانتظار لاضطراب القلق الاجتماعي: كان التعرض الواقعي متفوقاً على VRET في عدة نتائج ثانوية - النمط المعاكس لـ Bouchard 2017

وُزِّع ستون مشاركاً مُشخَّصون باضطراب القلق الاجتماعي عشوائياً على علاج بالتعرض بالواقع الافتراضي الفردي (VRET)، أو علاج بالتعرض الواقعي الفردي (iVET)، أو ضابط قائمة انتظار. حسّن كلا العلاجين أعراض القلق الاجتماعي ومدة الخطاب والإجهاد المُدرَك ومعتقدات اضطراب الشخصية التجنبي مقابل قائمة الانتظار. غير أن iVET (وليس VRET) حسّن أيضاً الخوف من التقييم السلبي وأداء الخطاب والقلق العام والاكتئاب وجودة الحياة. كان iVET متفوقاً على VRET على أعراض القلق الاجتماعي عند ما بعد العلاج والمتابعة وعلى معتقدات اضطراب الشخصية التجنبي عند المتابعة. عند المتابعة، ظلت تقريباً جميع التحسينات دالة لـ iVET؛ لـ VRET ظل تأثير الإجهاد المُدرَك فقط.

Kampmann IL et al. · 2016 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتواصل الاجتماعي

دراسة ضابطة أولية تقارن علاج VR مقابل CBT الجماعي لرهاب اجتماعي (ن=36): كلا العلاجين أنتجا تحسناً دالاً إحصائياً وسريرياً، مع فروق طفيفة بين الاثنين

تم تخصيص ستة وثلاثين مشاركاً مُشخَّصاً برهاب اجتماعي إلى علاج الواقع الافتراضي (VRT) باستخدام أربع بيئات افتراضية (مواقف الأداء، الحميمية، التدقيق، الحزم) أو حالة ضابطة بعلاج معرفي-سلوكي جماعي (CBT). استمر كلا العلاجين 12 أسبوعاً وقُدّما وفق دليل علاج. أنتج كلاهما تحسناً دالاً إحصائياً وسريرياً. كشفت مقارنات أحجام التأثير أن الفروق بين VRT والمقارن النشط CBT الجماعي كانت طفيفة - مما يُثبت VRT كبديل غير أدنى لـ CBT الجماعي المبني على الأدلة لرهاب اجتماعي.

Klinger E et al. · 2005 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتنفيذ

أول RCT (ن=25+25) يُظهر أن أجهزة VR المستهلكية وبرامجها يمكنها تقديم VRET فعال بجلسة واحدة لقلق التحدث أمام الجمهور - بقيادة المعالج (d=1.67) وذاتي القيادة في المنزل (d=1.35)، مع الحفاظ على المكاسب عند 6 و12 شهراً

تم تخصيص خمسة وعشرين مشاركاً عشوائياً إلى علاج التعرّض VR بجلسة واحدة بقيادة المعالج لقلق التحدث أمام الجمهور باستخدام أجهزة VR المستهلكية وبرامجها، يليه برنامج انتقالي مُقدَّم عبر الإنترنت لمدة 4 أسابيع من VR إلى الحياة الواقعية؛ وخدم 25 آخرون كقائمة انتظار. أنتج VRET بقيادة المعالج تأثيراً كبيراً جداً على PSA المُبلَّغ ذاتياً (داخل المجموعة d لكوهين = 1.67). تلقّت قائمة الانتظار بعد ذلك VRET ذاتي القيادة المُقدَّم عبر الإنترنت في المنزل، يليه نفس البرنامج الانتقالي - مُنتجاً تأثيراً كبيراً (d = 1.35). تم الحفاظ على النتائج أو تحسينها عند المتابعة لـ 6 و12 شهراً. هذه أول RCT منشورة تُظهر أن أجهزة VR المستهلكية وبرامجها الجاهزة يمكنها تقديم علاج تعرّض PSA فعال في كل من التنسيقات بإشراف الإكلينيكي والقائمة على المنزل.

Lindner P et al. · 2019 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتعميمالتنفيذ

تحليل تلوي: التعرض عبر VR يعمل بنفس فعالية البدائل القائمة على الأدلة، مع نمط جرعة-استجابة

وجد تحليل تلوي كمي للتعرض عبر VR لاضطرابات القلق أن العلاج القائم على VR أنتج مكاسب كبيرة على قائمة الانتظار، ومكاسب مكافئة للبدائل القائمة على الأدلة الراسخة، وعلاقة جرعة-استجابة واضحة - أنتجت جلسات أكثر فائدة أكبر.

Opriş D et al. · 2012 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتعميم

تحليل تلوي: علاج التعرض عبر VR يعمل بنفس فعالية التعرض الشخصي للقلق

تحليل تلوي كمي مبكر جمع أحجام التأثير عبر دراسات علاج التعرض عبر VR لاضطرابات القلق، ووجد أن التعرض عبر VR فعال بنفس القدر مثل التعرض الواقعي، بل أظهر ميزة طفيفة لصالح VR، وكان أكثر فعالية بشكل ملحوظ من ظروف الضابط.

Powers MB, Emmelkamp PMG · 2008 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتعميم

التعرض عبر VR يساوي العلاج السلوكي المعرفي التقليدي لقلق التحدث أمام الجمهور، مع انسحاب أقل

في تجربة معشاة مضبوطة شملت 88 شخصاً، أنتج العلاج السلوكي المعرفي القائم على VR لقلق التحدث أمام الجمهور انخفاضات في القلق مكافئة للعلاج السلوكي المعرفي التقليدي وأكبر بشكل ملحوظ من قائمة الانتظار، مع انسحاب أقل بشكل ملحوظ من ذراع VR.

Wallach HS et al. · 2009 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتواصل الاجتماعي

مراجعة منهجية + تحليل تلوي وفق PRISMA للتجارب المعشاة المحكومة التي تقارن VRET بالتعرض الواقعي في رهاب الميادين والرهاب المحدد والرهاب الاجتماعي - مع جرعة تعرض مكافئة في كلا الذراعين

مراجعة منهجية وتحليل تلوي كمي مُسجَّل مسبقاً وفق PRISMA للتجارب المعشاة المحكومة التي تقارن تحديداً علاج التعرض بالواقع الافتراضي (VRET) بالتعرض الواقعي القياسي الذهبي لرهاب الميادين والرهاب المحدد والرهاب الاجتماعي - مع معيار الإدراج الحاسم بأن تكون **كمية** التعرض مكافئة في كلا الذراعين. من خلال التحكم في جرعة التعرض، يختبر المؤلفون مباشرةً ما إذا كان أسلوب التوصيل (VR مقابل الواقعي) ذاته يقود أي اختلاف في النتيجة. تغطي المراجعة الأدبيات حتى يونيو 2019. يُجرى توليف حجم تأثير Hedges' g عبر الاضطرابات الرهابية، مع تحليل المجموعات الفرعية حسب الاضطراب.

Wechsler TF et al. · 2019 اقرأ الملخص
قلق التحدثالتواصل الاجتماعيالتنفيذ

تجربة معشاة محكومة تجريبية (ن=44) لعلاج التعرض الموجَّه ذاتياً بالواقع الافتراضي القصير لاضطراب القلق الاجتماعي: تأثيرات متوسطة إلى كبيرة على شدة SAD، والخوف من مقابلة العمل، والقلق السمة، محفوظة عند 3 و6 أشهر

تم توزيع أربعة وأربعين بالغاً من المقيمين في المجتمع أو طلاب جامعيين مُشخَّصين باضطراب القلق الاجتماعي (SAD) باستخدام مقابلة Mini International Neuropsychiatric Interview عشوائياً إلى تدخل تعرض VR موجَّه ذاتياً (مُصمَّم ليستمر أربع جلسات أو أكثر؛ ن=26) أو قائمة انتظار ضابطة (ن=18). قِيست النتائج في خط الأساس وبعد العلاج وعند متابعة 3 أشهر وعند متابعة 6 أشهر. أنتج التعرض VR انخفاضات متوسطة إلى كبيرة في شدة أعراض SAD والخوف من مقابلة العمل والقلق السمة (Hedges' g = 0.54 إلى 1.11). على الرغم من أن الفروق بين المجموعتين في الاكتئاب لم تكن دالة، فإن ذراع VR قلَّل الاكتئاب بينما لم تفعل قائمة الانتظار. حُفظت المكاسب عند متابعة 3 و6 أشهر. زاد الحضور المُبلَّغ عنه ذاتياً خلال العلاج (g = 0.36 إلى 0.45)؛ وانخفض دوار الواقع الافتراضي (g = 0.43).

Zainal NH et al. · 2021 اقرأ الملخص

استشهد بهذه الدراسة

إذا أشرت إلى هذه الدراسة في عملك، فهذه هي صيغ الاستشهاد القانونية:

APA 7th
Carl, E., Stein, A. T., Levihn-Coon, A., Pogue, J. R., Rothbaum, B., Emmelkamp, P., Asmundson, G. J. G., Carlbring, P., & Powers, M. B. (2019). Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Anxiety Disorders. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.08.003.
AMA 11th
Carl E, Stein AT, Levihn-Coon A, Pogue JR, Rothbaum B, Emmelkamp P, Asmundson GJG, Carlbring P, Powers MB. Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Anxiety Disorders. 2019. doi:10.1016/j.janxdis.2018.08.003.
BibTeX
@article{carl2019,
  author = {Carl, E. and Stein, A. T. and Levihn-Coon, A. and Pogue, J. R. and Rothbaum, B. and Emmelkamp, P. and Asmundson, G. J. G. and Carlbring, P. and Powers, M. B.},
  title = {Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials},
  journal = {Journal of Anxiety Disorders},
  year = {2019},
  doi = {10.1016/j.janxdis.2018.08.003},
  url = {https://withvr.app/ar/evidence/studies/carl-2019}
}
RIS
TY  - JOUR
AU  - Carl, E.
AU  - Stein, A. T.
AU  - Levihn-Coon, A.
AU  - Pogue, J. R.
AU  - Rothbaum, B.
AU  - Emmelkamp, P.
AU  - Asmundson, G. J. G.
AU  - Carlbring, P.
AU  - Powers, M. B.
TI  - Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials
JO  - Journal of Anxiety Disorders
PY  - 2019
DO  - 10.1016/j.janxdis.2018.08.003
UR  - https://withvr.app/ar/evidence/studies/carl-2019
ER  -

هل تعرف بحثًا يستحق إدراجه في هذه القاعدة؟ إذا كانت هناك دراسة ذات صلة محكَّمة من قِبل النظراء غير مدرجة هنا، فأرسل المرجع إلى hello@withvr.app. تُحدَّث القاعدة باستمرار مع نمو الأدبيات العلمية.

التمويل والاستقلالية

تمتد الانتسابات عبر مجتمع أبحاث VRET الراسخ: University of Texas at Austin (Carl, Stein, Powers)؛ San Francisco VA Medical Center؛ Northern California Institute for Research and Education؛ Baylor University Medical Center؛ Emory University School of Medicine (Rothbaum)؛ University of Amsterdam (Emmelkamp)؛ University of Regina (Asmundson)؛ Stockholm University وUniversity of Southern Denmark (Carlbring). مصادر التمويل لم تُستخرج بالتفصيل من مقتطف الملخص المتاح. مُحكَّمة في Journal of Anxiety Disorders (Elsevier). لا تورط لشركة withVR BV في التمويل أو تصميم الدراسة أو التأليف. أُعد الملخص بشكل مستقل من قِبل withVR استناداً إلى الورقة المنشورة المُحكَّمة.

آخر مراجعة: 2026-05-17 المراجعة التالية المقرّرة: 2027-05-17 راجعها: Gareth Walkom